某院肾内科疾病患者医院感染病原学特征与大肠埃希菌的耐药机制及其耐药性分析

目的:分析肾内科疾病患者医院内感染病原学特征与大肠埃希菌耐药机制及其耐药情况。方法:选取医院2019年11月—2021年10月收治的615例肾内科疾病患者的临床资料,统计其患者肠道、口腔、尿路、呼吸道、胸水等标本的病原菌培养、鉴定与药敏试验结果,分析其PCR扩增大肠埃希菌的gyrA和parC基因与基础疾病分布及病原菌来源,以及大肠埃希菌耐药情况。结果:615例肾内科疾病患者中,医院感染81例,其发生率为13.17%;医院感染患者中系统性红斑狼疮、肾病综合征、尿毒症及其他肾病患者分别占35.80%、25.93%、24.69%和13.58%;感染部位中肠道、口腔、尿路、呼吸道、胸水等标本中分别检出病原菌108株,其中革兰阴性菌70株(以大肠埃希菌为主)、革兰阳性菌36株(以粪肠球菌为主)和真菌2株;药敏结果显示,大肠埃希菌对加替沙星耐药率为最低(2.38%),对左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为11.90%、16.67%,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、四环素的耐药率分别为90.48%、78.57%、90.48%、26.19%、47.62%、54.76%和66.67%;42株大肠埃希菌中39株扩增出gyrA基因,41株扩增出parC基因,gyrA基因、parC基因扩增率分别为92.86%和97.62%。结论:肾内科患者院内感染主要来源于呼吸道及尿路感染,院内感染主要病原菌为大肠埃希菌,其对加替沙星较为敏感,大肠埃希菌出现的gyrA、parC基因的错义突变可能是导致其产生耐药的重要因素,临床应参照药敏结果用药,确保其疗效。

转化生长因子-β1、细胞角蛋白19、中性粒细胞与淋巴细胞比值对中晚期肝癌调强放疗患者预后的预测价值

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞角蛋白19(CK19)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)单独及联合检测对中晚期肝癌调强放疗患者预后的预测价值。方法选取72例中晚期肝癌患者,均接受调强放疗,随访4个月,记录患者的预后情况,比较不同预后中晚期肝癌调强放疗患者TGF-β1、CK19水平和NLR。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估TGF-β1、CK19、NLR单独和联合检测对中晚期肝癌调强放疗患者预后的预测价值。结果随访4个月,72例肝癌调强放疗患者中,预后良好43例,预后不良29例。放疗后,预后不良患者TGF-β1、CK19水平和NLR均明显高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。ROC曲线显示,TGF-β1、CK19、NLR联合检测预测中晚期肝癌调强放疗患者预后的AUC为0.894(95%CI:0.799~0.954),高于各指标单独检测,灵敏度为79.31%,特异度为93.02%。结论TGF-β1、CK19、NLR联合检测预测中晚期调强放疗患者预后的价值较好。

不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比研究

目的了解和分析本院不同临床标本微生物检验的阳性率，为临床各科室提供有价值的流行病学参考。方法选取2013年2-6月临床标本1876份，2013年7～11月临床标本1870份。检测细菌阳性率。结果2013年2～6月间，我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13．82％、39．18％、48．98％，均高于2013年7～11月间相同标本阳性率（9．59％、32．65％、41．31％），差异有统计学意义（X^2=3．8479，P=0．0498；X^2=4．1968，P=0．0405；X^2=6．0739，P=0．0137）。两个时间段内痰液标本阳性率比较（20．54％vs19．62％），差异无统计学意义（x^2=0．0236，P=0．8778）。结论分析不同时间段医院临床标本微生物检测的阳性率情况可为临床各科室提供有意义的流行病学参考信息．同时可提高临床诊断水平，指导临床疗效观察及预后判断。

微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值

目的 分析微生物检验在感染性疾病患者预防和诊断治疗中的临床价值。方法 选取2020年1~12月江西省新余市人民医院收治的192例感染性疾病患者,将患者随机分为对照组和观察组,对照组不进行微生物检验,观察组患者均接受微生物检验,比对患者治疗前后感染状况。结果 与对照组比较,治疗后观察组患者的轻度感染率[59.38%(57/96)]明显升高,中度[36.46%(35/96)]、重度感染率[4.16%(4/96)]明显降低(P<0.05);观察组总有效率为98.96%,高于对照组的92.70%(P<0.05)。结论 对于感染性疾病诊断,临床医师需要结合微生物检验结果,对患者采取针对性的治疗,将抗生素引入其中,有效降低患者感染的程度,对疾病进行积极的预防。

红细胞参数检验预测经皮冠状动脉介入术后发生支架内再狭窄的临床价值

目的探讨红细胞参数检验预测经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生支架内再狭窄(ISR)的临床价值。方法选取2018年3月至2020年11月于本院实施PCI治疗后发生ISR的82例冠心病(CHD)患者作为ISR组,另选取同期于本院实施PCI治疗后未发生ISR的33例CHD患者作为对照组。根据冠脉造影检查ISR组冠脉狭窄情况,分为单支ISR组(n=32)、双支ISR组(n=26)、多支ISR组(n=24),比较ISR组和对照组临床资料、PCI术后不同ISR支数患者红细胞参数水平,采用多因素Logistic回归分析影响PCI术后患者发生ISR的因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价红细胞参数检验预测PCI术后ISR的效能。结果ISR组与对照组年龄、性别及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)水平比较差异无统计学意义;ISR组与对照组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。单支ISR组、双支ISR组、多支ISR组RBC、HGB、MCH、MCHC比较差异无统计学意义;MCV水平随着ISR支数增加而降低(P<0.05),RDW水平随着ISR支数增加而增加(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,MCV、RDW均为影响PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC):MCV(0.711)、RDW(0.822),95%CI:MCV(0.619~0.791)、RDW(0.739~0.887),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MCV、RDW红细胞参数检验对PCI术后发生ISR具有较好的预测价值。

脓毒症相关弥漫性血管内凝血研究进展

弥散性血管内凝血已被认为是脓毒症的致命性并发症,早期发现并对潜在感染进行适当的处理是目前的治疗策略。炎症、凝血等途径的激活是宿主抗感染的基本反应,但也会对宿主产生损伤。最近的研究进展有助于确定血栓形成在克服感染中的关键作用。除了病原体诱导的凝血激活外,脓毒症诱导DIC的发病机制还涉及损伤相关分子模式、中性粒细胞细胞外陷阱、细胞外囊泡、糖萼损伤等重要途径。而对于脓毒症相关弥散性血管内凝血的诊断也进行了不断更新简化,并发现某些生物标志物存在诊断价值,可以提高早期诊断率。在DIC中,治疗潜在原因是至关重要的,额外的辅助治疗包括抗凝血酶、凝血调节素和肝素可能有潜在的获益,但在改善临床相关结果方面仍然存在争议,缺失支持其使用的证据。本篇叙述性综述将从脓毒症相关DIC的流行病、发病机制、诊断、生物标志物及治疗等方面的研究进展进行论述,为进一步研究脓毒症相关弥散性血管内凝血,降低脓毒症患者并发症率及死亡率提供理论基础。

连续检测高密度脂蛋白在预测重症新型冠状病毒感染中的应用

目的分析连续检测高密度脂蛋白(HDL)在重症新型冠状病毒感染(COVID-19)中的预测效能。方法回顾性分析2020年1-3月该院收治的114例COVID-19患者的病历资料,将所有患者按病情严重程度分为非重症组(75例,普通型)与重症组(39例,重型、危重型);比较两组感染第1天、第7天的HDL水平;另绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HDL在重症COVID-19中的预测效能。结果重症组感染第1天、第7天的HDL水平分别为(0.65±0.08)、(0.48±0.03)mmol/L,均低于非重症组的(1.03±0.24)、(0.96±0.12)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,感染第1天、第7天的HDL预测重症COVID-19患者的曲线下面积(AUC)分别为0.927(95%CI:0.876~0.978)、0.950(95%CI:0.911~0.990)。结论重症COVID-19患者机体内的HDL呈异常低表达状态,连续检测HDL可在一定程度上预测重症COVID-19。

妊娠期糖尿病患者血清25羟基维生素D与胰岛素抵抗、代谢性指标的关系

目的探究妊娠期糖尿病患者血清25羟基维生素D[25-(OH)D]与胰岛素抵抗、代谢性指标的关系。方法选取2021年1月至2022年4月于新余市人民医院妇产科建档的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。根据患者维生素D水平分为维生素D不足组(62例)、维生素D正常组(58例)。比较两组一般资料、口服葡萄糖耐量试验结果(空腹、糖负荷1、2 h)、胰岛素相关指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)]、血脂四项[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]差异,采用Pearson相关系数分析有差异单因素与患者血清25-(OH)D水平的相关性,采用logistic回归分析患者维生素D不足的危险因素。随访至患者妊娠,记录妊娠结局。结果维生素D不足组62例,维生素D正常组58例,两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);维生素D不足组的空腹、糖负荷1、2 h时血糖、HOMA-IR、FINS、TG、LDL-C均高于维生素D正常组,HOMA-β、ISI、HDL-C低于维生素D正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的TC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关系数分析空腹、糖负荷1、2 h时血糖、HOMA-IR、FINS、LDL-C水平与血清25-(OH)D水平负相关(P<0.05),HOMA-β、ISI、HDL-C水平与血清25-(OH)D水平正相关(P<0.05);多因素分析结果提示,空腹血糖(β=1.356,OR=3.881,95%CI=1.890~7.967)、FINS(β=1.633,OR=5.119,95%CI=1.186~22.091)、HOMA-IR(β=0.797,OR=2.219,95%CI=1.400~3.517)是维生素D不足的危险因素(P<0.05),HOMA-β(β=-0.613,OR=0.542,95%CI=0.310~0.945)、ISI(β=-1.413,OR=0.243,95%CI=0.067~0.882)是维生素D不足的保护因素(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者血清25-(OH)D水平与胰岛素抵抗及代谢功能相关。

不同提取方法和检测试剂在新型冠状病毒核酸检测中的应用效果评价

目的:探讨不同提取方法联合检测试剂在新型冠状病毒核酸检测中的应用价值。方法:选取2022年1月至2022年12月国家卫健委临检中心和江西省临检中心下发的新冠核酸样本50份作为检测样本,均为阳性样本,分别采用不同核酸提取方法及检测试剂开展核酸检测,即磁珠法+试剂A、磁珠法+试剂B、核酸释放剂法+试剂A、核酸释放剂法+试剂B,比较不同试剂组合对阳性样本的检出情况,包括不同基因检出率、双基因同时检出率、有效检出率。结果:磁珠法+试剂A与磁珠法+试剂B双基因同时检出率、有效检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);核酸释放剂法+试剂A与核酸释放剂法+试剂B双基因同时检出率、有效检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);磁珠法+试剂A、磁珠法+试剂B双基因同时检出率、有效检出率高于核酸释放剂法+试剂A、核酸释放剂法+试剂B,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁珠法核酸提取在新型冠状病毒核酸检测中价值更高,且两种试剂检测结果相当,试剂B能缩短扩增时间,磁珠法核酸提取配合试剂B更利于疾病早期筛查。

血栓弹力图参数预测剖宫产产妇产后出血的研究价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)参数预测剖宫产产妇产后出血的研究价值。方法选取2017年1月至2019年12月新余市中医院接收的190例剖宫产产妇作为研究对象,所有产妇均进行血栓弹力图检测。统计产妇产后出血发生情况,比较产后出血与未出血产妇TEG参数[凝血形成时间(K)、凝血反应时间(R)、凝血形成速率(α角度)、最大振幅(MA)及综合凝血指数(CI)],分析TEG参数与剖宫产产妇产后出血的相关性、TEG参数对剖宫产产妇产后出血的影响因素及TEG参数对剖宫产产妇产后出血的预测价值。结果190例产妇中,产后出血10例(5.26%),未出血180例(94.74%)。产后出血与未出血产妇CI值比较差异无统计学意义;产后出血产妇K、R均长于未出血产妇,α角度及MA值均低于未出血产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。经双变量Pearson直线相关性分析显示,K、R与剖宫产产妇产后出血呈负相关(r<0,P<0.01),α角度、MA与宫产产妇产后出血呈正相关(r>0,P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,α角度、K、R、MA过表达可能是诱发剖宫产产妇产后出血的影响因素(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,α角度、K、R、MA预测剖宫产产妇产后出血的AUC均>0.8,预测价值中等,当各指标取最佳阈值时,可获得最佳预测价值。结论TEG参数能分析剖宫产产妇凝血变化特征,临床可根据α角度、K、R、MA值预测剖宫产产妇产后出血风险,为临床制订诊疗方案提供参考依据。

Tim-3在口腔鳞癌患者外周血NK细胞的表达及意义

目的:探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3(Tim-3)在口腔鳞癌患者外周血自然杀伤细胞(NK细胞)上的表达及其临床意义。方法:应用流式细胞仪检测72例口腔鳞癌患者和40例健康对照者外周血CD3^-CD56^+NK细胞表面Tim-3表达水平,分析其与口腔鳞癌患者临床病理特征的关系。结果:口腔鳞癌患者外周血NK细胞的百分率为(9.30±2.52)%,显著低于健康对照组(17.36±3.15)%(P<0.001)。口腔鳞癌患者外周血NK细胞表达Tim-3的百分率为(14.35±6.35)%,显著高于健康对照组(1.78±0.86)%(P<0.001),且与肿瘤临床分期、分化程度及淋巴结转移显著相关(P<0.01)。结论:口腔鳞癌患者外周血NK细胞表达降低,Tim-3在口腔鳞癌NK细胞的表达上调可能与口腔鳞癌的发生发展有关。

非甾体类抗炎药NAG-1在胃癌中表达及意义

目的研究非甾体类抗炎药活化基因-1(NAG-1)在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用RT-PCR和免疫组化检测76例胃癌组织及其相应正常组织NAG-1的表达。结果胃癌组织的NAG-1蛋白的表达程度显著低于正常组织(χ2=47.186,P<0.05)。NAG-1蛋白在胃癌组织中的表达与患者的细胞分化程度有关(χ2=7.506,P<0.05)。而与性别、淋巴结转移、临床分期间的差异无统计学意义(P>0.05)。RT-PCR结果显示NAG-1 mRNA在胃癌组织中的相对含量显著低于正常胃黏膜组织。NAG-1 mRNA在高、中分化胃癌中的相对含量显著高于低、未分化(P<0.05)。而与淋巴结转移、临床分期、浸润深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAG-1基因在胃癌组织中的表达下降,可能参与胃癌的发生、发展过程。

miRNA-21在口腔鳞癌患者唾液中的表达及意义

目的:探讨miRNA-21在口腔鳞癌患者唾液上清中的表达及其临床意义。方法:以2012-01—2015-06期间,新余市人民医院口腔科收治的64例口腔鳞癌患者及25例健康对照人群为研究对象,收集唾液标本,采用实时定量聚合酶链反应技术,检测唾液标本中miRNA-21表达情况,并分析其与口腔鳞癌临床病理学特征之间的联系。结果:口腔鳞癌患者唾液上清液中miRNA-21的表达水平(2.75±0.94)显著高于健康对照组(0.78±0.45,P<0.01)。相关性分析结果显示,唾液上清液中miRNA-21表达水平与口腔鳞癌细胞分化程度(P<0.01)及淋巴结转移状态(P<0.05)显著相关。受试者工作特征曲线分析结果显示,唾液上清液中miRNA-21表达水平,评价口腔鳞癌细胞分化程度的敏感性和特异性为89.5%和66.7%。结论:口腔鳞癌患者唾液上清液中miRNA-21的表达上调,可能与口腔鳞癌的发生发展有关,唾液中miRNA-21可作为评价口腔鳞癌细胞分化的辅助指标。

48例AMI患者血清心肌酶谱与CTnI的检测分析

目的探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白(CTnI)检测对诊断急性心肌梗死(AMI)患者的临床意义。方法48例AMI确诊患者,血清心肌酶谱及CTnI的测定为酶反应速率法及免疫胶体金层析法,分别使用美国Beckman-CX5全自动生化分析仪及美国美迪公司产品进行检测,并对其结果进行回顾性分析。结果①48例AMI患者AST、CK、CK-MB、LD、α-HRDH均有不同程度升高,其阳性率分别达到75%、96%、83%、94%、85%。与对照组比较,P值均<O.01,结果有非常显著性意义。48例AMI患者CTnI阳性39例,阳性率达81%,与对照组比较,结果经X2检验,P<0.01,结果有非常显著性意义。③48例AMI患者血清CTnI的阴、阳组的心肌酶谱结果有显著性差异(P<0.01)。结论心肌酶谱与CTnI联合检测是AMI的较佳血清学诊断指标;其检测能更准确地把握病人的治疗时机,为临床抢救、治疗病人提供可靠的保证。

正畸力作用下人龈沟液内基质金属蛋白酶-2及金属蛋白酶组织抑制因子-2的水平变化及意义

目的探讨不同正畸力作用下人龈沟液(GCF)内基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)水平的变化及其临床意义。方法选择新余市人民医院口腔科就诊接受正畸治疗的患者32例,根据远中移动的初始力随机分成2组(A和B组),每组16例,分别施加100g、250g的远中移动的初始力,在加力前0周及加力后1、2、4、6、8周分别收集患者GCF,采用ELISA方法测定GCF中MMP-2及TIMP-2的含量。结果 A组患者GCF中MMP-2和TIMP-2浓度在加力后均持续增高,于4周时升至高峰,6周开始逐渐下降,8周恢复至基线水平。B组患者GCF中MMP-2浓度在加力前后未出现明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);TIMP-2的浓度在加力后1周时已出现显著增高,于4周时升至高峰,6至8周持续维持在高水平。A组加力后各时间点GCF中MMP-2浓度明显高于B组(P<0.05);而TIMP-2的浓度则明显低于B组(P<0.05)。结论 MMP-2及TIMP-2参与了早期正畸牙周组织改建,且对维持牙周组织健康及正畸牙的移动速度可能起重要作用。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys-C)测定在糖尿病肾功损伤中的应用

随着社会生活水平提高,糖尿病患病人数不断增加,肾脏是糖尿病损害的靶器官之一,肾脏的病变也是最常见和最严重的糖尿病慢性并发症之一,有报道约近1/5患者有发展为肾衰竭及需要肾透析可能。所以,需要一个敏感、可靠的检测指标来评价糖尿病患者的肾功能。通过肾小球滤过率（GFR）及微量白蛋白尿的评估可早期发现糖尿病（DM）患者的肾脏改变。

尿GAL、NAG、AAP及LAP联合检测在肾脏功能损伤中的应用

目的探讨尿β-半乳糖苷酶(GAL)、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、丙氨酸氨基肽酶(AAP)和亮氨酸氨基肽酶(LAP)活性联合检测对肾功损伤诊断的应用价值。方法采用速率法测定GAL、NAG、AAP及LAP活性,同时进行肌酐(Cr)测定,计算酶活力与Cr比值,以U/gCr表示。结果各组肾功损伤患者的GAL、NAG、AAP及LAP活性明显高于正常对照组。不同的肾功损伤GAL、NAG、AAP及LAP活性有不同程度的升高,在肾功损伤早期,GAL、NAG、AAP及LAP的敏感性为93.8%、96.9%、92.5%、92.9%,特异性为96.7%、90.2%、90.8%、91.2%,准确性为96.1%、91.6%、91.1%、90.5%。结论尿GAL、NAG、AAP及LAP酶活性联合测定对肾脏功能损伤诊断有重要意义。

SLE患者自身抗体、免疫球蛋白、补体检测分析

目的探讨SLE患者的免疫学指标联合检测的意义,为临床提供诊断、治疗依据。方法47例SLE确诊患者,ANA、抗ds-DNA测定为酶联免疫吸附试验。免疫球蛋白、补体测定为散射比浊法。并对其结果进行回顾性分析。结果①47例SLE患者的ANA、抗ds-DNA抗体的阳性率分别89.4%、76.6%,与对照组比较,P值均<0.01,结果有非常显著意义。②47例SLE患者IgG、IgA、IgM、C3、C4与对照组比较,IgG、IgA均高于对照组,C3则明显低于对照组。结论自身抗体、免疫球蛋白、补体三者联合检测对SLE有较高的诊断价值,能较好地提高SLE的诊断率,避免单项检测出现漏捡。三者联合检测,在提高SLE的诊断及疗效评估等方面具有重要意义。

血清降钙素原与C反应蛋白及血常规在危重患儿感染预测中的临床诊断价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血常规在危重患儿感染预测中的临床诊断价值。方法选择64例感染性疾病患儿,根据病原菌检测结果分为A组(细菌感染组)、B组(病毒感染组)、C组(肺炎支原体感染组),分别18例、22例、24例。分别检测PCT、CRP、WBC。结果 PCT、CRP、WBC水平3组中均以A组最高,C组次之,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT的灵敏度、特异度、阳性、阴性预测值、约登指数均高于CRP、WBC,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、CRP及WBC联合检测对危重患儿感染预测尤其是细菌诊断有良好效果。

血清抗微生物抗体检测诊断炎症性肠病的意义初步研究

目的分析讨论血清抗微生物抗体检测应用在炎症性肠病诊断中的临床效果。方法本组选择52例炎症性肠病患者作为研究组,再选择同期接受体检的52例健康人员作为对照组,全部研究对象都接受血清抗微生物抗体检测。结果研究组的ASCA检测阳性率明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的anti-Omp C检测阳性率以及anti-I2检测阳性率等明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组的anti-CBirl检测阳性率差异无统计学意义。结论血清抗微生物抗体检测应用在炎症性肠病诊断中具有着准确、快捷以及简便等特点,可明显的对炎症性肠病患者的各临床指标进行区分,在临床中值得广泛的推广与应用。