挤压+套线法子宫肌瘤剔除对妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术临床结局的影响

目的:研究挤压+套线法子宫肌瘤剔除对剖宫产术患者临床结局的影响。方法:选取2020年3月—2022年12月新余市妇幼保健院妇产科收治的孕妇81例纳入研究,其中妊娠合并子宫肌瘤的孕妇45例,剖宫产术中用挤压+套线法行子宫肌瘤剔除,归为观察组;将同期行剖宫产无子宫肌瘤的孕妇36例归为对照组。观察两组术中出血量、术后住院时间、产后出血率、产后发热率差异。结果:观察组术中出血量(289.1±57.2)mL,术后住院时间(4.94±0.60)d;对照组术中出血量(277.5±49.5)mL,术后住院时间(4.86±0.70)d,两组均无产后出血及产后发热,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术中行挤压+套线法剔除子宫肌瘤,不会增加术中出血量及产后出血、发热,也不会延长术后住院时间。

益生菌金双歧联合青霉素钠治疗妊娠期B族链球菌感染的临床研究

目的:探讨益生菌金双歧联合青霉素钠治疗妊娠期B族链球菌(GBS)感染的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年9月我院收治的妊娠期B族链球菌感染患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组仅临产后予注射用青霉素钠治疗;研究组在此基础上在孕晚期检测阳性日予益生菌金双歧预防治疗。比较两组治疗前后阴道GBS定量值、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,比较两组新生儿结局及孕妇妊娠结局。结果:治疗后两组阴道GBS定量值及血清TNF-α、CRP水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组5min阿氏评分更高,肺炎、黄疸、窒息以及早产、胎膜早破、宫内感染发生率明显更低(P<0.05)。结论:益生菌金双歧联合预防性使用亲霉素能降低GBS的定量值,抑制孕产妇炎症反应,提高新生儿5min阿氏评分,同时改善母婴结局。

产科中羊水过少50例临床诊断及处理

目的通过临床诊断探讨羊水过少对产科孕妇围生儿情况的影响。方法选取研究妇幼保健院收治的羊水过少产妇50例,将这50例羊水过少产妇作为研究中的观察组,并选择同期羊水正常产妇50例作为对照组,对所有产科产妇的临床资料进行分析,对比对照组和观察组产妇的胎儿窘迫、羊水粪染、窒息、吸入性肺炎情况及产妇分娩方式。结果观察组产科产妇由于羊水过少胎儿窘迫、羊水粪染、窒息、吸入性肺炎的发生率明显高于对照组,观察组产科产妇分娩方式主要以剖宫产手术为主,为38例,占76.00%,对照组以自然方式为主,产妇人数为34例,占68.00%,经卡方t检验对比两组围生儿情况和分娩方式,得出P值小于0.05,差异具有统计学意义。结论对羊水过少的产妇选择合理的分娩方式能够有效降低围生儿死亡率,对提高围生儿的身体素质和生存质量具有重要意义。

妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理

目的分析妊娠合并羊水过少产妇妊娠结局,并据此为产科处理质量的进一步提升提供参考依据。方法 27例妊娠合并羊水过少产妇作为观察组,另选同期27例妊娠羊水正常产妇作为对照组,分析两组母婴结局。结果观察组27例产妇中,25例剖宫产,占92.59%;11例产妇羊水污染,占40.74%;20例早产,占74.07%;9例胎儿窘迫,占33.33%;4例新生儿窒息,占14.81%。而对照组27例产妇中,6例剖宫产,占22.22%;0例产妇羊水污染;3例早产,占11.11%;1例胎儿窘迫,占3.70%;0例新生儿窒息。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并羊水过少对于不良结局的发生有着显著性影响,需要引起妇产科室的高度重视,积极采取行之有效的产科处理措施帮助产妇改善妊娠结局,确保母婴的健康。

腹腔镜子宫肌瘤挖除术联合子宫动脉阻断术对患者卵巢功能的影响

目的观察腹腔镜子宫肌瘤挖除术(LM)联合子宫动脉阻断术(UAO)对患者卵巢功能的影响。方法选择2018年2月至2021年5月江西省新余北湖医院收治的子宫肌瘤患者78例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。对照组行LM治疗,研究组行LM联合UAO治疗,术后两组患者均接受6个月随访;比较两组患者围手术期指标(包括手术时间、手术出血量、术后首次排气时间和住院时间)、术前及术后6个月卵巢功能指标[包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、卵巢动脉血流参数[包括卵巢动脉收缩期最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)]、术后肌瘤复发情况等。结果研究组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,手术出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月FSH、LH、E_(2)水平,以及Vmax、RI、PI与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术前及术后6个月FSH、LH、E_(2)水平,以及Vmax、RI、PI与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后肌瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用LM联合UAO治疗对卵巢功能影响不大。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性研究

目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连的可行性及安全性。方法选取2020年1月至2021年9月江西省新余市妇幼保健院收治的80例重度宫腔粘连患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组采用宫腔镜粘连冷刀分离术+戊酸雌二醇片+地屈孕酮片治疗,在其基础上,观察组联合采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,两组患者均治疗1个月,并随访12个月。比较两组患者的临床效果、子宫内膜状态与月经恢复情况、子宫动脉血流动力学、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子(TGF)-β水平、再次粘连率及安全性。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度均厚于本组治疗前,观察组子宫内膜厚度厚于对照组;两组患者月经量均多于本组治疗前,观察组月经量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)及血清转化生长因子(TGF)-β水平均低于本组治疗前,观察组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血流指数(FI)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均高于本组治疗前,观察组FI及MMP-9高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的再次粘连率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫内膜类型占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片联合宫腔镜粘连冷刀分离术治疗重度宫腔粘连有利于促进患者子宫内膜修复,改善月经状况,且可调节血清TGF-β、MMP-9水平变化,有效预防术后再粘连,整体安全性高。

双氢青蒿素下调Notch1蛋白表达对人卵巢癌Skov3细胞抑制作用的研究

目的研究双氢青蒿素(dihydroartemisinin,DHA)对人卵巢癌Skov3细胞增殖及对Notch1mRNA、蛋白表达的影响。方法体外培养人卵巢癌Skov3细胞,加入不同浓度的DHA(分别为0、5、10、20、40、80μmol/L),采用MTT比色法检测不同浓度DHA对人卵巢癌Skov3细胞增殖的影响;采用RT-PCR法和Western blot法检测不同浓度DHA处理24h的人卵巢癌Skov3细胞内Notch1mRNA和蛋白表达水平的变化。结果不同浓度的DHA处理不同时间(24、48、72h)后,卵巢癌Skov3细胞的生长明显受到抑制(P<0.05);随着DHA浓度的增加,人卵巢癌Skov3细胞内Notch1mRNA和蛋白的表达逐渐下降(均P<0.05)。结论 DHA可能通过下调Notch1的表达抑制人卵巢癌Skov3细胞的增殖。

蛇床子素对宫颈癌Hela-S3细胞活性、凋亡及相关信号通路的影响

目的:观察蛇床子素(OST)对宫颈癌Hela-S3细胞活性、凋亡的影响,探讨其相关机制。方法:采用MTT法检测细胞增殖;DAPI及吖啶橙/碘化丙烷(AO/PI)染色观察细胞凋亡;流式细胞术检测细胞凋亡率;比色法检测Caspase-3、Caspase-9活性;免疫荧光法观察细胞活性氧(ROS)变化;Western blot检测凋亡相关蛋白表达。结果:不同浓度OST对Hela-S3细胞增殖抑制率明显上升,呈剂量依赖性;DAPI及AO/PI染色均显示OST可诱导Hela-S3细胞凋亡;流式细胞术检测结果显示,对照组、OST 120、200μg/ml组Hela-S3细胞48 h凋亡率分别为4.15%、31.53%及53.46%;比色法检测结果显示,不同浓度(120、160、200μg/ml)OST处理Hela-S3细胞后Caspase-3、Caspase-9活性明显上升(P<0.05);经不同浓度(80、120μg/ml)OST处理后,细胞ROS浓度逐渐升高;与对照组相比,OST组80、120、160μg/ml中Bcl-2、Survivin蛋白表达逐渐下降,而Bax、Cleaved-PARP、Cleaved-Caspase-3蛋白表达逐渐上升。各组PARP蛋白表达差异无统计学意义。结论:OST具有抑制Hela-S3细胞增殖、诱导凋亡的作用,其机制可能与上调促凋亡蛋白和下调抗凋亡蛋白表达有关。

抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪在剖宫产中的应用

目的探讨抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪在剖宫产中的应用效果。方法将2016年3月~2018年3月本院接诊的200例行剖宫产的产妇纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各100例。对照组:皮下脂肪用一般微乔线连续缝合。观察组:用抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪层。手术后2个月,观察切口愈合等级、切口愈合不良反应(脂肪液化、皮下硬结、切口周围炎性反应)、产妇舒适度和满意度。结果观察组甲级愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌微乔线心形缝合皮下脂肪在剖宫产中的应用效果明显,产妇切口均为Ⅱ/甲愈合,切口愈合不良反应少,而且舒适度和满意度较高,临床应用价值较高。

马来酸麦角新碱联合缩宫素促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究

目的探讨马来酸麦角新碱联合缩宫素促进剖宫产术后子宫复旧的临床效果。方法将2017年1月~2018年5月本院接诊的80例患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各40例。观察组采取马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗,对照组采取缩宫素治疗。观察患者术后2 h、6 h、12 h、24 h阴道流血总量、术后1 d、3 d、5 d宫底下降高度、术后5 d、30 d子宫三径线之和、不良反应发生情况。结果观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h阴道流血总量,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d宫底下降高度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后5 d、30 d子宫三径线之和低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者除宫缩疼痛外,未出现明显不良反应。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素促进剖宫产术后子宫复旧的临床效果较好,患者术后2 h、6 h、12 h、24 h阴道流血总量较少,术后子宫复旧较好,临床应用价值较高。

低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防

目的探讨低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果。方法将2016年3月~2018年1月我院接诊的60例高危孕妇纳入本研究。以随机数字表法为分组依据将60例孕妇分为观察组和对照组各30例,对照组:剖宫产术后用传统物理治疗,观察组则在传统物理治疗的基础上加用低分子肝素钠治疗。观察两组患者血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板水平的变化。结果观察组患者治疗后纤维蛋白原水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗后PT、APTT、血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者药物副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠联合物理治疗对高危孕妇剖宫产术后血栓性疾病的预防效果较好,患者纤维蛋白原水平明显改善,药物安全性好,临床应用价值较高。

分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果

目的探讨分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果。方法选取2011年1月~2015年3月本院的200例经初产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各100例。实验组采用分娩球联合导乐法,对照组采用传统分娩的方法,比较两组的分娩方式、总产程、出血量和疼痛程度。结果实验组中,90例转至枕前位。实验组的顺产所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组分娩过程中的疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的总产程为（6.55±2.18）h,显著短于对照组的（11.94±3.83）h,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的产后2 h出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分娩球联合导乐分娩在阴道分娩纠正胎方位中的应用效果显著,能够有效缓减疼痛,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

乐蓓尔联合导乐分娩在剖宫产史再次妊娠经阴道分娩中的应用

目的探讨乐蓓尔联合导乐分娩在剖宫产史再次妊娠经阴道分娩中的应用效果。方法将2016年6月～2018年5月本院接诊的50例剖宫产史再次妊娠可进行阴道试产产妇纳入本研究。按照随机原则把纳入研究者均分为观察组和对照组,各25例。对照组采用常规观察与护理。观察组采用乐蓓尔联合导乐分娩。观察阴道分娩、剖宫产率,观察总产程、产后2小时出血量、焦虑评分、疼痛评分、新生儿阿氏评分。结果观察组阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P<0.05),观察组总产程及产后2小时出血量低于对照组(P<0.05),观察组焦虑及疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组新生儿阿氏评分高于对照组(t=2.927,P<0.05)。结论乐蓓尔联合导乐分娩在剖宫产史再次妊娠经阴道分娩中的应用效果明显,产妇阴道分娩高,剖宫产率低,总产程短,产后2小时出血量少,焦虑评分、疼痛评分低,新生儿阿氏评分较高,临床应用价值较高。

复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效

目的 :探讨复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的价值。方法 :收集2016年2月—2018年2月收治的老年性阴道炎患者70例,分为观察组和对照组各35例。对照组给予复方甲硝唑栓(1次/d,1粒/次)治疗,共4周;观察组给予复方甲硝唑栓(1次/d,1粒/次)配合雌激素软膏(1次/d,1 g/次。)治疗,共4周。治疗后观察两组疗效、阴道脱落细胞成熟指数、阴道炎症评分、阴道健康评分和E2、促卵泡生长激素(FSH)、C反应蛋白水平。结果 :观察组治疗总有效率为88.57%(31/35),高于对照组的65.71%(23/35,P <0.05)。治疗后观察组E2水平高于对照组,FSH、CRP水平低于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组阴道脱落细胞成熟指数、阴道健康评分高于对照组,阴道炎症评分低于对照组(P <0.05)。结论 :复方甲硝唑栓配合雌激素软膏治疗老年性阴道炎效果较好,临床应用价值明显。

妊娠期糖尿病新标准的临床应用体会

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)新标准的应用对围生期母儿结局的影响。方法通过对2011年采用妇产科学妊娠期糖尿病诊断标准(旧标准)的4 257例孕妇及对2012年采用国际糖尿病与妊娠研究组IADPSG标准(新标准)的4 792例孕妇进行回顾性研究,分析两组妊娠期糖尿病的检出率及母儿并发症的发病率。结果新标准的妊娠期糖尿病的检出率明显高于旧标准,但母儿并发症的发病率显著低于旧标准。结论应用妊娠期糖尿病新标准,能及早发现妊娠期糖尿病患者,分层管理,控制血糖,有利于改善母儿预后。

阴道放置米索前列醇在高危人工流产术中应用探讨

目的对具有高危人工流产因素的患者阴道放置米索前列醇,探讨其扩张宫颈的有效性和安全性,以便提高高危人流手术水平。方法将2016年1月~2017年6月在我院妇科门诊要求行人流术的具有高危人工流产因素的118例孕妇,采用双盲法分成治疗组和对照组,各59例,治疗组术前2 h阴道放置米索0.4 mg,再在可视人流机下行丙泊酚无痛人流。对照组直接在可视人流机下行丙泊酚无痛人流。观察两组宫颈扩张程度(以7号半扩口器无阻力通过为标准)、手术时间、术中出血、人流并发症发生率。结果治疗组和对照组宫颈扩张有效率分别为98.3%和79.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);同时治疗组手术时间短、术中出血少、组间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组人流并发症发生率,分别为0%和8.47%,两组比较差异无统计学意义。结论阴道放置米索前列醇是一种简单、安全、有效的宫颈扩张方法,能缩短手术时间,减少术中出血,提高手术质量。

人流术后盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床研究

目的探讨早孕人工流产后行盆底电生理治疗促进子宫内膜修复的临床效果。方法选择在我院门诊要求人工流产终止妊娠的育龄女性401例,随机分为两组:治疗组201例为术后采用盆底电生理治疗,对照组200例术后未采用盆底电生理治疗。观察两组术后有无月经量减少、宫腔粘连、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度及术后再次妊娠率。结果治疗组术后月经量减少率为4.98%,宫腔粘连率为0.50%,明显低于对照组的25.50%及6.00%,术后首次月经复潮时间为(26.5±2.5)d,明显短于对照组的(38.1±2.1)d,子宫内膜厚度为(9.26±0.96)mm,再次妊娠率为15.42%,明显高于对照组的(6.86±0.93)mm及7.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底电生理治疗能促进人流术后子宫内膜修复及促进月经恢复,是一种安全、有效、无创、易实施的治疗方法,值得临床推广应用。

异位妊娠患者凝血功能指标及相关因子检测结果分析

目的分析异位妊娠患者凝血功能指标及相关因子检测结果。方法选取我院2017年10月~2019年3月收治的50例异位妊娠患者作为观察组,选取同期来我院进行正常产检的50例宫内妊娠者作为对照组。比较两组的子宫内膜厚度(EST)水平、凝血功能各指标、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平。结果观察组的EST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的β-HCG、P水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异位妊娠患者凝血功能指标有明显的变化,而且其β-HCG、P水平和正常宫内妊娠有明显差异,临床可通过这些指标的检测辅助临床诊断。

不同孕周超声检查对筛查畸形胎儿的研究分析

目的 探讨不同孕周超声检查对筛查畸形胎儿的临床价值.方法 选取2011年5月～2013年5月在本院进行产前超声检查后分娩或引产的胎儿7800例,所有胎儿在产前均在不同孕期进行了超声筛查,其中100例胎儿经过超声筛查后确诊为畸形胎儿,将孕妇按照孕周分为11～13＋6周、20～24周和28～32周3组,对3组孕妇的胎儿进行产前超声检查.记录分析100例胎儿的产前超声检查结果,并将其与分娩或引产结果进行对比.结果 7800例胎儿分娩或引产后证实,其中105例胎儿为畸形胎儿,而不同孕周期超声筛查检出的畸形胎儿为100例,超声产前筛查畸形胎儿检出率为95.2％,产前复合性畸形胎儿的漏诊率为20％.结论 在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周时期,对胎儿进行超声检查,结合临床经验进行分析诊断,能最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率,降低畸形胎儿的出生率.

子痫前期患者胎儿脐血流异常与围产儿预后相关性分析

目的分析子痫前期患者胎儿脐血流异常与围产儿预后的相关性。方法选取2018年4月至2019年6月本院产前检查至分娩的子痫前期患者60例为实验组,并选取同期正常妊娠分娩、无产科并发症及合并症的产妇60例为对照组,均对胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、收缩期峰值与舒张末期最低速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、新生儿出生时体质量、Apgar评分等变化进行观察、监测,研究胎儿脐血流异常与围产儿预后的相关性。结果重度子痫前期患者胎儿脐动脉血流RI、PI、S/D高于轻度子痫前期患者(P<0.05);轻度子痫前期患者与对照组胎儿脐动脉血流RI、PI、S/D比较差异无统计学意义;重度子痫前期患者新生儿出生时体质量、羊水量少于对照组,1 min Apgar评分小于对照组(P<0.05)。结论子痫前期脐动脉血流S/D、PI、RI值作为反映胎儿宫内窘迫、胎盘血流动力学的重要客观指标,有助于了解胎盘功能、准确判断围产儿预后。