综合性医院儿科病房医院感染因素分析与管理

目的:了解儿科院内感染的特点,探讨易感因素及防治措施。方法:选取2012年住院期间发生院内感染的患者作为研究对象,对其发生院内感染的原因进行分析研究。结果:2012年儿科住院患者1586人,发生院内感染32人,发生院内感染的疾病主要为呼吸道感染、消化道感染和手足口病。结论:儿科病房发生院内感染以婴幼儿为主,与多种因素有关,儿科病房的空气、地面、床单、患者卫生习惯及医务人员手卫生依从性差等都是造成医院内感染的重要因素。

2011年新钢中心医院临床用药调查分析

目的了解我院处方、病历药物应用状况,分析评价其合理性,为临床合理用药提供参考。方法随机抽查2011年1～12月的门诊处方4233张,病历366份,按《医院处方点评管理规范》分析药物应用中存在的不合理现象。结果抗菌药物使用率门诊39.95%、住院73.44%;用药合格率处方89.91%、病历21.88%;标本送检率为21.88%;围手术期抗菌药使用率99.16%。结论我院抗菌药物使用率高,合格率低,存在用药过度、过量使用等问题,应进一步加强药物的合理应用与规范化管理。

大豆苷元对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:取32只雄性Wistar大鼠,随机分为4组,每组8只,分别为假手术组、缺血再灌注组、大豆苷元高、低剂量组。于结扎冠状动脉左前降支前10min经舌下静脉注入大豆苷元溶液,模型组及假手术组经舌下静脉注入等体积生理盐水。结扎冠状动脉左前降支使心肌缺血,40min后恢复血流并持续120min,复制缺血再灌注损伤模型。测定心肌组织丙二醛、超氧化物歧化酶、血清乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶值。结果:大豆苷元治疗组与模型组比较,心肌梗死面积明显缩小,血清LDH、CK值降低,血清MDA值减小,SOD值升高,且呈一定剂量依赖性。结论:大豆苷元对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。

染苯大鼠脂质过氧化和抗氧化能力的观察

目的 探讨苯对大鼠脂质过氧化及酶促体系和非酶促体系的抗氧化反应的影响。方法 健康SD大鼠 48只 ,分成 4组 ,设一对照组 ,其余 3组按 1 2 6mg/kg (低剂量组 )、 1 90mg/kg (中剂量组 )、 380mg/kg (高剂量组 )量作灌胃染毒。于第 1次染毒后第 1 0天、第 45天、第 90天采血 ,取血清分别检测TAC、MDA含量及SOD活性。结果 低、中剂量组 ,在染毒第 45天时 ,SOD活性下降 ,在染毒第 90天时 ,SOD活性回升 ;高剂量组 ,随着染毒时间的延长 ,SOD活性及TAC含量均逐渐降低 ;低、中、高剂量组 ,MDA含量均随染毒时间的延长而升高。TAC与MDA含量均值间的相关系数r=0 751 4 ,TAC含量与SOD活性均值间的相关系数r=0 82 0 7。结论 苯能诱导大鼠产生脂质过氧化反应 ,使其抗氧化能力降低。

经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后压迫止血方法的研究

目的探讨改良的敷料绷带加压包扎方法处理经桡动脉介入术后止血的安全性及优越性。方法选择2012年1—12月经桡动脉行冠状动脉介入诊治术的冠心病患者298例。按随机数字表法分为改良的敷料绷带加压包扎法组(改良组,n=150)、动脉压迫止血器止血法组(止血器组,n=148),观察2组徒手压迫止血时间、止血费用、制动时间及出血/肿胀并发症的发生情况。结果 2组徒手压迫止血时间、制动时间及出血/肿胀发生率差异无统计学意义(P>0.05);改良组较止血器组患者的止血费用减少(P<0.01)。患者压迫中点是否居于桡动脉体表投影(即桡骨茎突与肘横纹中点连线)的正上方或前臂桡与尺侧中轴线上与出血/肿胀发生率差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良的敷料绷带加压包扎方法减少了患者的止血费用,是经桡动脉介入术后一种理想的局部止血方法。出血/肿胀并发症的发生与压迫中点位置有一定的关系。

麝香保心丸对动脉粥样硬化兔血脂及hs-CRP的影响

目的探讨麝香保心丸抗动脉粥样硬化的作用及其部分机制。方法将24只大白兔按随机数字表法分为3组:正常对照组(8只)、模型对照组(8只)、麝香保心丸组(8只);正常对照组饲普通标准饲料,模型对照组、麝香保心丸组先导管球囊损伤兔左侧颈总动脉然后喂饲高脂饲料;同时麝香保心丸组每天灌胃麝香保心丸液3 mL.kg-1,而正常对照组、模型对照组灌胃等量生理水。实验满12周后停药禁食12 h,耳缘静脉取血10 mL用于做血脂、hs-CRP检查;用10%乌拉坦耳缘静脉注射麻醉,分离颈总动脉组织,观察其病理学改变情况。结果正常对照组与模型对照组血脂、血清hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01);麝香保心丸组与模型对照组血脂、血清hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论麝香保心丸有抗动脉粥样硬化的作用,其部分机制可能为调脂,抗炎症反应。

拳参正丁醇提取物抗实验性心律失常的研究

目的:研究拳参正丁醇提取物抗心律失常作用。方法:常规抗心律失常方法。结果:拳参正丁醇提取物对氯仿诱发的小鼠室颤,对乌头碱诱发的大鼠心律失常有明显的治疗效果。拳参正丁醇提取物还能对抗肾上腺素诱发的家兔心律失常,拳参正丁醇提取物还可降低蟾蜍离体坐骨神经动作电位振幅。但拳参正丁醇提取物对氯化钙诱发的大鼠室颤无明显的预防作用。结论:拳参正丁醇提取物有明显的抗心律失常作用。其抗心律失常作用可能与其抑制Na+内流及与阻断β-肾上腺素受体有关。

葛根素抗血脂作用的研究

目的:研究葛根素抗血脂作用。方法:采用常规抗血脂作用的方法,测定血液中总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的含量。结果:葛根素能显著降低血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的含量,显著升高高密度脂蛋白的含量。结论:葛根素具有降低血脂的作用。

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥与DCF方案一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用

目的探讨多西他赛(TXT)联合奥沙利铂(L-OHP)和替吉奥(S-1)与DCF方案一线治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用。方法选取新余钢铁公司中心医院2013年1月—2015年6月收治的晚期胃癌患者50例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。对照组给予DCF方案治疗,试验组给予TXT+L-OHP和S-1一线治疗,治疗至少2个化疗周期。比较两组患者的临床疗效及毒副作用发生率。结果两组患者近期总有效率(RR)、疾病进展时间(TTP)、生存时间(OS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗的毒副作用为胃肠道反应、神经毒性、脱发以及骨髓抑制;两组患者毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TXT联合L-OHP和S-1一线治疗晚期胃癌的疗效明显,患者能耐受毒副作用。

紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌的临床效果及其对免疫系统的影响

目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的近期疗效及其紫杉醇联合顺铂治疗对免疫系统的影响。方法我院妇科2012年3月至2014年3月收治60例晚期卵巢癌患者,腹腔给药组采用紫杉醇静脉滴注+顺铂腹腔灌注的方式给药;静脉给药组两种药物均采用静脉滴注给药。3周为1疗程,共完成2个疗程。比较两组近期疗效、T细胞亚群的变化及不良反应发生情况。结果腹腔给药组近期疗效、总有效率均显著优于静脉给药组;腹水控制率、CA125有效率均显著高于静脉给药组,化疗后CD4+CD25+、CD4+\CD8+值均显著优于静脉给药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要为白细胞减少,其次是贫血、腹痛腹泻,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌能够取得较好的治疗效果,而紫杉醇静脉+顺铂腹腔灌注的方式给药效果更佳。

阵发性心房颤动的环肺静脉电隔离单环消融及双环消融术的比较

目的比较环肺静脉电隔离单环消融和双环消融治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的疗效。方法将40例抗心律失常药治疗无效或出现严重不良反应的阵发性房颤患者,按随机数字表法分为单环消融组和双环消融组,每组20例。单环消融组距肺静脉口0.5 cm作肺静脉单环电隔离线;双环消融组距肺静脉口0.5 cm和1 cm处,分别作肺静脉单环电隔离线。对2组患者手术时间、X线曝光时间,术后6、12个月治愈情况及肺静脉狭窄并发症的发生进行比较。结果术前2组年龄,房颤发病时间、发作频率,左房内径等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组手术时间、术中X线曝光时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,双环消融组的一次手术治愈率为90%,高于单环消融组的80%(P<0.05);术后12个月,双环消融组二次手术治愈率为95%,明显高于单环消融组的二次手术治愈率的90%(P<0.05)。术后6个月2组均未发生肺静脉狭窄。结论环肺静脉电隔离双环消融治疗阵发性房颤较单环消融效果好。

ENBD在急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效分析

目的对急性梗阻性化脓性胆管炎患者确诊后48h内行内镜下鼻胆管引流术(ENBD)治疗,以动态评价ENBD的临床疗效。方法随机将100例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为A、B两组,A组行内镜ENBD治疗,B组行保守治疗。分别观察两组治疗后前3d的白细胞数、胆红素、体温的动态变化,治疗后腹痛缓解时间、胆管炎相关并发症的发生率、病死率。结果患者A组较B组在24h、48h、72h体温、白细胞数、胆红素的动态变化差异显著,两组的腹痛缓解时间、胆管炎相关的并发症的发生率、病死率差异显著。结论在急性梗阻性化脓性胆管炎的临床中,早期应用ENBD后疗效可靠,可作为急性梗阻性化脓性胆管炎的首选治疗措施。

肝硬化上消化道出血危险因素及病因分析

目的探讨肝硬化上消化道出血的危险因素和主要病因,为预防和治疗提供理论依据。方法对2000年1月～2007年4月收治我院的105例肝硬化上消化道出血的危险因素和主要病因进行回顾性分析。结果105例肝硬化上消化道出血患者中男性91例,有饮酒史患者52例,HP感染患者48例,服用NSAID患者25例;对照组108例中男性56例,有饮酒史患者22例,HP感染患者23例,服用NSAID患者11例(均P<0.05,OR>1)。以食道胃底静脉曲张破裂出血最为常见。结论男性、饮酒史、HP感染、NSAID服用史均使肝硬化患者易于并发上消化道出血。以食道胃底静脉曲张破裂出血最为常见,PHG和肝源性溃疡也应重视。

小儿传染性单核细胞增多症的临床特点与误诊分析

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床特点,以早期诊断,减少误诊。方法对入院前误诊、入院后确诊为IM的15例患儿进行误诊情况分析。结果 IM早期无特异性临床表现,早期确诊难,外周血异常淋巴细胞>10%和EBV-IgM阳性可协助诊断。结论详细的体格检查和及时的实验室检查可提高诊断率。

地榆升白片治疗恶性肿瘤化疗患者白细胞降低的研究

目的:研究地榆升白片在多种肿瘤化疗致白细胞减少症治疗中的临床疗效。方法:随机选取各种恶性肿瘤化疗患者96例,分为治疗组50例,对照组46例,治疗组采用地榆升白片治疗,对照组采用利血生片治疗。30d为1个疗程,共观察治疗2个疗程。结果:本组病例经地榆升白片治疗有效率达84.0%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:地榆升白片系纯中药制剂,安全性好,治疗过程中无明显毒副作用,且价格低廉,为良好的升白细胞药物。

经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石患者的临床观察

目的探讨经皮肾镜取石术PCNL治疗多次体外冲击波碎石ESWL失败肾结石的临床效果。方法选取我院2009年1月至2012年12月43例多次体外冲击波碎石失败肾结石患者,将其设定为研究组,并选取43例无手术治疗史肾结石患者作为对照组患者应用PCNL治疗,分析比较两组患者治疗效果。结果研究组与对照组在设立皮肾通道时间无显著差异性,碎石取石时间、手术时间均存在明显统计学差异(P<0.05),两组结石清除率无统计学差异(P>0.05)。结论多次体外冲击波碎石失败肾结石与从未实施体外冲击波碎石手术患者比较,碎石与手术时间均增加,但结石清除率并无明显差异性,且无严重并发症,所以PCNL治疗反复ESWL失败肾结石患者效果明显,安全性、有效性较高,值得临床应用。

早期应用磷酸奥司他韦治疗小儿流感样患者疗效观察

目的:观察在流感流行期间口服磷酸奥司他韦治疗小儿流感样病例的临床疗效与安全性。方法:选取2016年3月—4月儿科治疗的流感样患者150例,随机分为治疗组(80例)和对照组(70例),治疗组口服磷酸奥司他韦颗粒,对照组予以静脉滴注热毒宁注射液同时口服金刚乙胺糖浆,3 d为一个疗程,比较两组患儿相同临床症状开始缓解时间、临床疗效和药物不良反应。结果:两组患儿在接受治疗后临床症状均有不同程度的缓解,治疗组症状缓解时间、发热持续时间均显著短于对照组,治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),药物不良反应主要为呕吐,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:在流感流行期间口服磷酸奥司他韦治疗流感样患者起效快,疗效确切,安全性高,可作为临床治疗首选。