双重打击致急性肺损伤大鼠膈肌中泛素-蛋白酶体途径变化的研究

目的观察大鼠失血性休克（HS）＋内毒素二次打击后膈肌组织内蛋白降解途径之一的泛素一蛋白酶体系统组成成分的变化。方法24只SD大鼠随机分为两组：假手术对照组（C组）和二次打击组（MS组），每组12只。建立“失血性休克一内毒素”二次打击大鼠模型。蛋白免疫印记（Westernblot）方法测定大鼠膈肌内E2—14k、MuRFl的蛋白表达；逆转录一聚合酶链式反应（RT—PCR）技术检测膈肌内泛素和蛋白酶体c2亚基的mRNA表达；采用苏木素一伊红fHE）染色在光镜下观察肺组织病理学改变；另外取膈肌标本固定后做电镜检测。结果蛋白免疫印记结果显示，HS组大鼠膈肌组织中E2—14k及MuRFl的蛋白表达分别为（1．65±0．38、1．88±0．32），与C组（分别为1．17±0．25，1．21±0．24）比较明显增加，差异有统计学意义，P〈0．01。RT—PCR分析结果显示，Hs组大鼠膈肌组织中泛素及蛋白酶体c2亚基的mRNA表达分别为（O．81±O．28、0．50±0．25，与c组（分别为0．89±0．20比0．50±0．15）比较明显增加，差异有统计学意义，P〈0．05。HS组电镜下显示膈肌间线粒体肿胀、嵴减少，外膜模糊、变形，部分溶解破坏等超微结构的改变。结论二次打击大鼠膈肌组织内泛素一蛋白酶体降解途径被激活，可能是引起蛋白降解的重要因素之一。

甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床效果

目的:探究甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因在耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣患者的临床效果。方法:选取2016年5月-2018年5月本院收治的突发性耳聋伴耳鸣患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因治疗。比较两组治疗前后的纯音听阀值、耳鸣残量表评分,以及临床疗效、不良反应。结果:治疗后,两组纯音听阀值、耳鸣残量表评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论:对突发性耳聋伴耳鸣患者应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因进行耳后筛区注射治疗,能够改善患者病情,治疗效果较高而且安全有效,可减少药物对患者身体伤害,应用价值较高。

微创经皮肾镜取石术并发出血28例原因分析及对策

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)并发出血的原因及对策。方法术后24h内血红蛋白下降值超过30g.L-1 MPCNL患者28例,将其临床资料进行回顾性分析。结果 28例中保守治疗治愈23例(占82.14%),肾血管超选择性栓塞,成功止血5例,无肾切除止血、无死亡病例。结论对MPCNL患者选择合适手术时机、术中规范操作程序、术中术后准确判断出血的原因并及时处理,可以有效防治MPCNL并发出血,提高MPCNL的疗效。

重症烧伤患者急救期输液及营养的路径护理分析

目的探讨路径护理在重症烧伤患者急救期输液及营养中的应用价值。方法选取我院烧伤科2013年8月～2015年7月收治的重度烧伤患者68例,将其分为常规护理组和路径护理组,各34例,常规护理组采取常规护理模式,路径护理组采用路径护理模式。记录护理过程中静脉通道重复建立、静脉炎、休克及不良反应发生情况,检测护理前和护理后5 d、10 d血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）水平,并评估护理后10 d两组患者营养状况。结果路径护理组静脉通道重复建立比例、静脉炎和休克发生率及感染、腹泻、呕吐发生率均明显低于常规护理组（P〈0.05）;与护理前比较,护理后两组ALB、Hb水平均显著升高（P〈0.01）,且路径护理组明显高于常规护理组（P〈0.05）;护理10 d后,路径护理组氮平衡值为（0.88±0.10）明显高于常规护理组的（0.56±0.08）（t=14.57,P=0.000）。结论重症烧伤患者急救期输液及营养方面行路径护理可以显著提高患者营养状况,降低不良反应发生率,改善预后。

个性化护理对胃溃疡患者心理状况、生活质量的影响

目的:探讨个性化护理对胃溃疡患者心理状况、生活质量的影响。方法:选取医院2016年1月至2016年12月收治的胃溃疡患者132例,采取数字表随机分组方法分成两组,对照组66例给予常规护理干预,观察组66例给予个性化护理干预,对比性分析两组患者的心理状态和生活质量情况。结果:干预后,对照组中重度焦虑占比显著高于观察组;观察组疗效优良率95.45%,显著高于对照组78.78%(P<0.05);干预后两组精神、生活、睡眠躯体评价均显著优于干预前;干预后观察组精神、生活、睡眠躯体评价均显著优于对照组(P<0.05)。结论:给予胃溃疡患者采取个性化护理干预可显著提高患者临床疗效及心理状况、生活质量,值得临床推广应用。

普米克令舒雾化吸入治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果

目的探讨普米克令舒雾化吸入治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床效果。方法选择2016年5月～2018年9月我院收治的94例鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,按照随机抽签方法分为两组,对照组给予布地奈德喷雾喷鼻治疗,观察组给予普米克令舒雾化吸入治疗,各47例,且对总有效率、VAS评分、Lurid-Kennedy评分、血清皮质醇浓度进行观察及评估。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前VAS评分Lurid-Kennedy评分无明显差异(P>0.05);观察组治疗后VAS评分Lurid-Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清皮质醇浓度无明显差异(P>0.05);观察组治疗后血清皮质醇浓度低于对照组(P<0.05)。结论选择普米克令舒雾化吸入治疗鼻窦炎伴鼻息肉患者具有较高的临床价值,能够在缓解临床症状的同时降低血清皮质醇浓度,值得应用及推广。

鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变效果比较

目的 :比较鼻内镜下泪前隐窝入路与中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗上颌窦良性病变的效果。方法 :收集2016年8月至2017年8月收治的上颌窦良性病变患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用经中鼻道联合下鼻道开窗入路治疗,观察组采用经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,比较两组治疗效果。结果 :观察组真菌性上颌窦炎及上颌窦内翻乳头状瘤患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间均显著低于对照组(P <0.05)。观察组真菌性上颌窦炎及上颌窦内翻乳头状瘤患者术后并发症总发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05)。结论 :经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变创伤更小、术后并发症发生率和复发率更低,效果更佳。

高场磁共振在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

目的探讨高场MRI在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用。方法回顾性分析76例临床诊断HIE的新生儿MRI表现。结果 76例临床诊断HIE患儿,MRI确诊45例,其中轻度16例,主要表现为大脑皮层及皮层深部白质斑点及斑片状异常信号,T1WI呈高信号,其中3例幕上或幕下蛛网膜下腔出血;中度21例,T1WI表现多个脑叶大脑皮层及深部白质对称点状高信号或沿侧脑室条带状高信号,13例伴有局限性脑水肿;重度8例,正常高低相间的灰白质分界不清,正常结构消失,1例T1WI双侧额叶、颞叶、枕叶深部白质、双侧基底节区及半卵圆中心可见斑片状高信号伴内囊后肢低信号。结论高场MRI可以客观反映窒息和脑损伤情况,对新生儿HIE有较高的诊断价值。

不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察

目的对比分析不同术式治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效差异。方法选取2010年5月至2012年3月来我院就诊治疗的68例胆脂瘤型中耳炎患者，随机分为对照组和实验组，对照组采用开放式乳突根治术治疗，实验组采用完壁式乳突根治术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果手术治疗后，实验组患者的气导听阈和气骨导差较对照组显著降低，实验组患者治疗半年后鼓膜生长良好率为91．2％，对照组为52．9％（P〈O．05）。结论完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎可显著改善患者的听力，具有较为理想的临床疗效。

雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者的疗效观察

目的评价应用雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡(DU)患者的治疗作用及其安全性。方法将活动期DU患者随机分成雷贝拉唑(10mg/d)治疗组和奥美拉唑(20mg/d)对照组。服药疗程为4周。记录治疗前后的腹痛、反酸、腹胀及嗳气症状的变化及有无不良反应出现。结果治疗组和对照组分别完成了157例和94例患者的观察。在服药期间症状缓解总有效率和显效率在治疗组分别为91.7%和55.4%;对照组分别为88.3%和48.9%,两组间疗效无明显差异。但在用药第1天腹痛缓解率比较,雷贝拉唑组(57%)明显优于奥美拉唑组(33%),P<0.001,第2天至疗程结束两组腹痛缓解率相比无明显差异。两组均无不良反应发生。结论雷贝拉唑及奥美拉唑均对DU患者具有良好的缓解症状作用,而雷贝拉唑在服药第1天对腹痛缓解作用更为明显。雷贝拉唑应用具有良好的安全性。

康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响分析

目的:探讨康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响。方法:收治颅脑外伤患者74例,采用数字随机分配原则分为观察组和对照组各37例,观察组进行康复护理干预,对照组进行传统护理。结果:两组患者干预后基本恢复了日常生活,观察组满意度高于对照组,观察组生活状态更优于对照组。结论:康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量有所帮助,能提高患者的幸福感,恢复患者的正常生活。

儿童电动理发器在小儿头皮静脉输液备皮中的应用

目的寻求一种更安全、更便捷、更快速的,适合临床使用的患儿头皮静脉输液备皮工具。方法将2010年9月～2013年7月在本科行头皮静脉输液的1000例患儿,采用发放序号牌的奇偶数分组方法,将奇数设为观察组,偶数设为对照组,观察组使用儿童电动理发器备皮,对照组常规使用一次性剃毛刀备皮,比较2组患儿在行备皮时头皮受损率、护士心理压力、患儿家属满意率。结果观察组头皮受损率为0、护士心理压力为0、患儿家属满意率为99.6%,优于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论松下ER353儿童电动理发器具有操作简单、安全、环保节能的特点,可降低头皮损伤率,减轻护士心理压力,提高患儿家属满意率,值得临床推广。

低分子量肝素钠治疗34例进展型脑梗塞的临床疗效观察

目的:对进展型脑梗塞治疗中低分子量肝素钠的临床疗效进行分析。方法:选取进展型脑梗塞患者34例,随机分为两组,对照组16例接受低分子右旋糖酐、输液支持、脱水剂及川芎嗪针剂治疗,观察组18例在常规治疗基础上接受低分子量肝素钠治疗,对比两组患者临床疗效。结果:两组患者治疗后神经功能缺损均显著改善,观察组神经功能缺损改善情况显著优于对照组(P<0.05),临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论:在进展性脑梗塞治疗中,低分子肝素钠可显著改善患者症状,大大提高患者生活质量,临床效果确切,值得在临床中推广。

血糖仪应用指导对社区糖尿病患者血糖自我检测能力及血糖水平的影响

目的探讨血糖仪应用指导对社区糖尿病患者血糖自我检测能力及血糖水平的影响。方法选取2017年9月至2018年9月于新余钢铁集团公司中心医院确诊并于社区进行长期随访管理的106例糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组给予常规护理健康教育,观察组在对照组基础上加强血糖仪应用指导,实施个体化护理,比较两组干预前后的自我检测能力及血糖水平。结果观察组血糖仪正确使用、血糖检测知识掌握、血糖检测频率合格比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组干预后FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血糖仪应用指导能够提升社区糖尿病患者血糖自我检测能力,有利于提高血糖检测准确率,调整血糖控制方式,从而改善血糖水平。

康艾注射液治疗原发性肝癌的疗效观察

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，全世界每年新发肝癌患者约六十多万，居恶性肿瘤的第五位，我国新发肝癌人数占全球人数一半以上。目前，手术切除是肝癌治疗的首选方法，但术后的高复发率是影响治疗效果及预后的主要因素[1]。而肿瘤免疫和免疫治疗一直是肿瘤研究的重要内容，随着研究的不断深入，打破肿瘤细胞免疫抑制是亟待解决的问题[2]。我国中医治疗理论正是以“扶正祛邪”的治则对提高机体免疫功能，改善生存状态起到了举足轻重的作用。我们采用纯中药制剂康艾注射液联合治疗原发性肝癌患者26例，取得了较好疗效，报道如下。

施他宁和奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效比较

肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血是消化系统疾病急症之一，能否有效控制出血是抢救治疗的关键。我院近年收治肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血患者65例，分别应用施他宁和奥曲肽治疗进行对比，观察其止血效果，现报告如下。

放疗用体部热塑膜回缩的形变分析

目的:通过分析热塑体膜定位固定时体膜回缩形变对放疗定位点,上下两端截面移位的规律,探讨减少或消除该规律对精确放疗的影响,从而提高精确放疗患者摆位的准确性、重复性。方法:体部固定装置和人体模型依次置于模拟定位机床面。恒温水箱水温在70℃软化体模并在人体模型上塑形,左右对称,冷却成型,与激光灯矢状位吻合,体模腋中线与激光灯Z轴线吻合。体部热塑膜逐张按常规在人体模型上塑形,以三维激光线为准,在三个轴面与三维激光线相交处沿十字线贴白胶布画线,上下体部两端截面人体模型上划线。因体部热塑膜随不同时间回缩,观察5、10、15、20、30 min,激光线十字线的移动,人体模型上标志线与截面的位置,对比回缩数据。结果:体部热塑膜塑形后随时间推移在X、Y、Z轴的移动逐渐平缓,到10 min后相对稳定,而膜两端的固形则要更长时间。结论:为保证精确放疗患者摆位的准确性、重复性,塑形至少10 min后体部热塑膜成型稳定,再标记十字线;CT定位扫描前再标志体膜两端上下界面,可减少回缩导致的误差。

疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价

目的探讨疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法收集住院时间为2016年12月-2018年12月的186例AECOPD患者,随机分为两组,分别为治疗组94例和对照组92例,对照组采用抗感染和化痰等基础疗法,治疗组联用疏风解毒胶囊,治疗时间为7~10天。观察治疗前后,治疗组和对照组的肺功能指标(FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC)及血气分析(Pa02、PaCO_(2))的变化,并比较两组患者临床疗效。结果在治疗后,治疗组和对照组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC和PaO_(2)、PaCO_(2)均有所改善(P<0.05),且治疗组的改善疗效和临床总有效率更优(P<0.05)。在显效率、退热时间和咳嗽咳痰这些症状方面,治疗组更优(P<0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗AECOPD疗效显著,能够退热及改善咳嗽、咳痰等症状,其具有显著的优势。

炎琥宁佐治支气管肺炎的疗效观察

目的:探讨炎琥宁佐治支气管肺炎的疗效观察。方法:将80例支气管肺炎随机分为治疗组和对照组进行疗效观察。结果:治疗组缓解时间(1.95±0.45)天,治愈时间(6.25±1.85)天;对照组缓解时间(3.45±0.53)天,治愈时间(8.7±2.01)天,两组比较具有显著性差异。结论:炎琥宁值得临床推广。

早期康复运动训练对脑血管疾病患者平衡能力及下肢功能的影响

目的:探讨早期康复运动训练对脑血管疾病患者平衡能力及下肢功能的效果。方法:选择2016年2月到2017年1月间在医院住院治疗的103例脑血管疾病患者,根据数字随机分组法分为观察组(53例)和对照组(50例),对照组采用常规药物与常规物理运动疗法,观察组在对照组疗法的基础上,根据患者临床体测情况,运用个性化减重平板运动疗法。观察康复运动训练对患者平衡能力及下肢功能的影响。结果:两组患者进行2个月的康复运动训练治疗后,平衡能力BBS评分及下肢功能FMA-L评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。康复运动训练后,观察组平衡能力BBS评分及下肢功能FMA-L评分显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复运动训练能够促进脑血管疾病患者平衡能力及下肢功能的恢复,改善患者下肢运动及平衡能力,临床效果满意,值得借鉴与推广。