四肢及多部位骨折患者中应用自制冷敷袋的临床效果

目的观察在四肢和多部位骨折患者中应用自制冷敷袋的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月医院收治的60例四肢及多部位骨折患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规冷敷干预,观察组应用自制冷敷袋进行冷敷干预,比较两组冷敷前和冷敷12 h、24 h、48 h和72 h后的视觉模拟评分法(VAS)和肿胀分级,并统计疼痛和肿胀的症状消失时间、炎性相关并发症和冷敷不良反应发生情况。结果两组患者冷敷前至冷敷后72 h,VAS评分逐渐降低,时点间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),并且冷敷后各时点VAS评分均以观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),冷敷后两组VAS评分差异逐渐增大,48 h达最大,以后且随着观察时间延长,组间差异逐渐降低(P_(交互)<0.05)。观察组患者血清多巴胺、去甲肾上腺素、皮质醇低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冷敷前至冷敷72 h后的肿胀分级呈逐渐降低趋势,时点间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05),并且冷敷后各时点肿胀分级均以观察组低于对照组,组间差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),冷敷后两组肿胀分级差异逐渐增大,48 h差异达最大,以后逐渐缩小且随着观察时间延长,组间差异逐渐降低(P_(交互)<0.05)。观察组疼痛症状和肿胀症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者炎性相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者冷敷不良反应总发生率低于对照组,但经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制冷敷袋在四肢及多部位骨折的临床应用效果良好,可更有效地缓解患者疼痛和肿胀症状,促进其不适症状消失,有效地减少炎性渗出,降低并发症发生风险,并且冷敷安全性良好。

补阳还五汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的研究补阳还五汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取2019年1月—2021年1月就诊于新余银河医院的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者70例,随机分为对照组和研究组,各35例。2组患者均进行基础治疗,对照组加用依帕司他,研究组联合补阳还五汤及针刺治疗,比较2组疗效。结果治疗后,研究组餐后2h血糖变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、视觉模拟量表(VAS)评分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分以及神经传导速度[感觉传导速度(SCV)和运动传导速度(MCV)]变化情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补阳还五汤联合针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变,可以更好地控制患者餐后2h血糖,有效改善患者炎性指标,明显提高患者的SCV和MCV,适于临床推广。

糖尿病教育和管理对控制血糖及并发症预防的临床意义

目的探讨糖尿病教育与管理在控制患者血糖及预防并发症中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年3月新余银河医院收治的96例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,按照护理方法的不同将其分为两组,每组各48例。对照组患者实施常规宣教,观察组患者实施糖尿病教育和管理。两组患者均随访6个月。比较两组患者的疾病认知水平、血糖水平及并发症发生情况。结果两组患者干预前的疾病认知水平评分、血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者干预后的疾病认知水平评分均高于干预前,血糖水平均低于干预前,且观察组患者干预后的疾病认知水平评分高于对照组,血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率(4.17%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病教育与管理在控制糖尿病患者血糖方面具有较好效果,利于降低并发症发生率。

脑卒中患者良肢位摆放联合低频脉冲电治疗在康复护理中的应用价值分析

目的 探究脑卒中患者良肢位摆放联合低频脉冲电治疗在康复护理中的应用价值。方法 选取2020年2月至2022年12月我院收治的卒中偏瘫患者60例,采用数字表法分为对照组和观察组各30例。对比两组患者的日常生活能力(Barthel指数)、患肢运动能力(Fugl-Meyer)、平衡功能、住院天数、生活自理能力(穿衣、上下楼梯、吃饭)、护理满意度以及并发症。结果 护理后,两组患者日常生活能力、患肢运动能力、生活自理能力水平均上升,且观察组患者日常生活能力、患肢运动能力、生活自理能力水平高于对照组,平衡功能、住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度为96.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.33%,稍低于对照组的13.33%,无显著差异(P>0.05)。结论 卒中偏瘫患者采用良肢位摆放联合低频脉冲电治疗的方法进行康复护理,可以使患者的肢体运动功能得到改善,护理效果较好,值得在临床中推广。

改良取材涂片法镜检对足癣真菌阳性率的影响

目的:分析改良取材涂片法镜检对足癣真菌阳性的检出情况。方法:前瞻性随机对照研究,选取新余银河医院2020年10月—2022年9月收治的100例高度疑似足癣的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,各50例。两组患者均接受真菌培养检测,试验组采用改良取材涂片法镜检,对照组采用常规取材涂片直接镜检法。比较两组患者取材时的疼痛程度,另以真菌培养结果为诊断金标准,使用Kappa一致性检验改良取材涂片法镜检、常规取材涂片直接镜检法与真菌培养结果的一致性,比较二者诊断足癣的效能。结果:试验组、对照组真菌培养阳性均为46例,阴性均为4例。试验组经改良取材涂片法镜检检出阳性45例,阴性5例;对照组经常规取材涂片直接镜检法检出阳性38例,阴性12例。Kappa一致性检验显示,改良取材涂片法镜检与真菌培养检出结果具有较强一致性(Kappa=0.634,P<0.001);常规取材涂片直接镜检法与真菌培养检出结果具有一般一致性(Kappa=0.290,P<0.05)。改良取材涂片法镜检的敏感度、准确度均高于常规取材涂片直接镜检法,差异均有统计学意义(P<0.05),两者特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规取材涂片直接镜检法,改良取材涂片法镜检对真菌具有更高的检出率,且可减轻患者取材时的疼痛程度。

仙灵骨葆胶囊联合骨肽片对骨质疏松性胸腰椎骨折手术患者术后骨代谢指标的影响

目的 探讨仙灵骨葆胶囊联合骨肽片对骨质疏松性胸腰椎骨折手术患者术后骨代谢指标的影响。方法 选取新余银河医院2020年1月至2022年5月接受手术治疗的83例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据患者入院单尾号分组,单号设对照组(42例)、双号设观察组(41例);对照组予骨肽片治疗,观察组予仙灵骨葆胶囊联合骨肽片治疗,两组均于术后当天开始服药。对比两组术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],骨密度(BMD),骨代谢指标[骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)],腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及不良反应。结果 治疗4个疗程后,观察组VAS评分较对照组低,BMD、BALP、BGP水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组ODI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨质疏松性胸腰椎骨折手术患者采用仙灵骨葆胶囊联合骨肽片治疗可减轻术后疼痛,提高骨密度,改善骨代谢指标,提升腰椎功能,且安全性好。

改良取材涂片法镜检对股癣真菌阳性率的影响

目的探究改良取材涂片法镜检对股癣真菌阳性率的影响。方法选取2020年10月至2022年9月在我院皮肤科门诊收治的股癣患者100例,对所有患者均进行常规手段检测、改良取材涂片法镜检及真菌培养。分析两种手段检测的真菌镜检阳性率。结果以真菌培养结果为“金标准”,改良取材涂片法镜检阳性率高于常规手段检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);真菌培养股癣分型丘疹型51例,环状型32例,鳞屑型为17例,而常规检测股癣分型丘疹型33例,环状型28例,鳞屑型为6例,改良取材涂片法镜检检测股癣分型丘疹型49例,环状型31例,鳞屑型为17例。由此可见,改良取材涂片法镜检检测股癣分型较为准确。结论使用改良取材涂片法镜检对股癣患者真菌阳性检测,有明确的应用优势,在临床工作中值得推广应用。

医养结合型医疗机构中骨质疏松症筛查及干预效果评估

目的探讨医养结合型医疗机构中骨质疏松症筛查的临床价值研究。方法选取2018年10月至2022年2月新余银河医院收治的200例患者作为研究对象,对所有患者进行骨质疏松风险评估工具(ORAI)、亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)、骨质疏松风险简单评估(SCORE)筛查,并采用骨定量超声(QUS)检测骨密度。骨质疏松症患者采用药物联合非药物干预,统计并分析筛查200例老年患者骨质疏松结果,比较干预前后患者症状体征、疼痛情况、骨质疏松症知晓率、患病诊断率、满意程度、骨密度变化、钙和磷水平及脆性骨折发情况。结果200例老年患者中,筛查骨质疏松占比30.00%;50~60岁占比22.92%;61~70岁占比22.67%;71~79岁占比72.50%。干预后,患者腰背疼痛、腰膝酸软、下肢抽筋、四肢骨痛及VAS评分、磷水平、脆性骨折发生率均低于干预前,骨质疏松症知晓率、诊断率、满意度评分、钙水平均高于干预前,骨结构声音超声波传导速度(SOS)快于干预前、骨矿含量宽频超声衰减系数(BUA)大于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医养结合型医疗机构可及早筛查骨质疏松症患者,为患者提供生活和药物方面的干预,有效改善患者病情症状,降低脆性骨折发生率,提高患者干预满意度。

血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血的效果观察

目的:探讨血凝酶联合生长抑素治疗急性上消化道出血(AUGIB)的效果。方法:采用随机数字表法将92例AUGIB患者分为对照组和观察组。对照组行常规治疗和生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用血凝酶治疗。结果:观察组总有效率高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(COR)、抗利尿激素(ADH)、去甲肾上腺素(NE)的水平均低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,止血时间、住院时间、腹痛时间、呕血时间均短于对照组,输血量和黑便次数均少于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用血凝酶联合生长抑素治疗AUGIB患者效果显著,安全性好。

灭菌水喷雾剂在护理心力衰竭致口渴患者的作用

目的探究灭菌水喷雾剂在护理心力衰竭致口渴患者中的应用效果。方法纳入2019年9月-2021年10月我院收治的92例心力衰竭合并口渴患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用棉签蘸水法护理,观察组采用灭菌水喷雾剂护理,均持续护理1个月。比较两组液体限制依从性、舒适度、焦虑情绪、住院时间、住院费用、护理满意度。结果观察组液体限制依从性高于对照组(P<0.05);观察组护理后舒适度评分高于对照组,焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论与传统棉签蘸水相比,灭菌水喷雾剂能够有效提高心力衰竭口渴患者液体限制依从性及舒适度,减轻焦虑情绪,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

经阴道彩色多普勒超声在宫外孕早期诊断中的临床应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)在宫外孕早期诊断中的临床应用价值。方法选取2019年9月至2021年3月于本院治疗的86例宫外孕患者作为研究对象,所有患者均行经腹部彩色多普勒超声(TACDS)与TVCDS检查。比较TACDS与TVCDS宫外孕诊断准确率、TACDS与TVCDS对原始心管搏动、盆腔积液、胚芽、附件区包块及假孕囊的检出率及TACDS与TVCDS在输卵管、卵巢、宫颈、宫角、腹膜等部位中孕囊的检出率。结果TVCDS宫外孕诊断准确率(95.35%)高于TACDS(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。TVCDS原始心管搏动检出率(37.21%)、盆腔积液检出率(83.72%)、胚芽检出率(44.19%)、附件区包块检出率(95.35%)及假孕囊检出率(45.35%)均高于TACDS(12.79%、68.60%、18.60%、84.88%、20.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。TVCDS在宫颈妊娠中孕囊的检出率(100.00%)、宫角妊娠中孕囊的检出率(100.00%)均高于TACDS(53.85%、44.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。TACDS与TVCDS在输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹膜妊娠中孕囊的检出率比较差异无统计学意义。结论TVCDS可作为诊断早期宫外孕的优选方法,诊断准确率较高,能够获得清晰的声像图特征,检出宫角等部位孕囊,指导临床治疗。

信息化管理对提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响分析

目的探讨信息化管理对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果的影响。方法选择2018年10月~2020年10月我院收治的COPD患者176例,按随机数字表法分为观察组和对照组各88例。对照组采取常规管理,观察组实施信息化管理。比较两组干预前和干预30d后吸入剂使用依从性、肺功能水平。结果观察组干预后吸入剂使用依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组FEV1、FEV1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化管理能够提高COPD吸入剂使用依从性,促进患者肺功能改善。

急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及与血清超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸及氨基末端B型利钠肽前体的相关性分析

目的分析急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。方法回顾性分析2019年5月至2021年3月本院收治的80例急性心肌梗死并发心力衰竭患者的临床资料,作为观察组,并选取同期于本院接受治疗的71例急性心肌梗死未并发心力衰竭患者作为对照组,比较两组临床资料及相关血清指标,分析急性心肌梗死患者并发心力衰竭的危险因素及观察组中不同Killip心功能分级与血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP的相关性。结果观察组年龄、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、既往高血压病史、既往糖尿病史、吸烟饮酒、冠状动脉狭窄程度(Gensini)评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、NLR、既往高血压病史、既往糖尿病史、吸烟饮酒、Gensini评分均是急性心肌梗死患者并发心力衰竭危险因素(P<0.05);观察组中Killip心功能分级Ⅲ级+Ⅳ级患者hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平高于Ⅰ级+Ⅱ级患者(P<0.05),经COX比例风险模型显示急性心肌梗死患者并发心力衰竭与hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者年龄、NLR、高血压、糖尿病、吸烟饮酒、Gensini评分均可作为预测并发心力衰竭的危险因素,应给予重视;在急性心肌梗死并发心力衰竭患者中,其Killip心功能分级与hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平具有明显相关性,hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平越高其发生心力衰竭的风险就越大,可作为临床判断预后的预测因子。

瑞芬太尼应用于重症医学科机械通气患者镇痛治疗的效果分析

目的 探讨瑞芬太尼应用于重症医学科(ICU)机械通气患者镇痛治疗的效果。方法 选择2020年1月至2022年1月于我院ICU进行机械通气治疗的患者50例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各25例。两组均进行机械通气治疗,对照组予以枸橼酸舒芬太尼进行镇痛治疗,观察组使用瑞芬太尼进行镇痛治疗。比较两组疼痛观察工具(CPOT)评分、临床指标、血流动力学指标及不良反应发生情况。结果 用药前,两组CPOT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后不同时点,两组CPOT评分均低于用药前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前、用药30 min、用药6 h、用药12 h、用药24 h时,两组血流动力学指标均未出现明显波动,组间对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU机械通气患者镇痛治疗中使用瑞芬太尼效果较好,具有起效快、镇痛效果佳等优势,可缩短治疗时间,且不良反应较少,不会对血流动力学造成明显影响,值得临床广泛应用。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者甲状腺激素指标及肝损伤发生的影响

目的探讨甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在甲状腺功能亢进(甲亢)患者中的应用效果。方法选取2018年3月至2021年3月本院收治的112例甲亢患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各56例。观察组采用甲巯咪唑治疗,对照组采用丙硫氧嘧啶治疗,比较两组临床疗效、甲状腺激素指标、不良反应及肝损伤发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的83.93%(P<0.05);治疗后,观察组促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.57%,低于对照组的14.29%(P<0.05);观察组肝损伤发生率为5.36%,低于对照组的7.14%(P<0.05)。结论与丙硫氧嘧啶相比,甲巯咪唑治疗甲亢的疗效更佳,能有效改善患者甲状腺激素指标水平,减少肝损伤,且安全性较高,值得临床推广应用。

富血小板血浆在慢性难愈合伤口中的应用

慢性难愈合伤口又称慢性溃疡,指治疗1个月仍未愈合的缺损皮肤组织,以老年患者居多,且以四肢骨创面最为多见,具有治疗周期长、治疗费用高等特点,对患者生活质量造成直接影响,是外科治疗的难题。对于此类伤口需行多次清创及反复换药,若干预不当易引起畸形或残疾等不良事件,对患者预后造成影响[1-2]。富血小板血浆(Platelet rich plasma,PRP)为自体源性的浓缩血小板血浆,是全血经离心分离后获得的血小板浓缩物,能够促进软组织修复,有助于创面愈合、成骨及软组织修复^([3]),且制作简单、无传染及免疫排斥反应等特点,临床应用前景较好^([4])。为此,本研究将其应用于慢性难愈合伤口,观察其临床效果。

中药熏蒸联合针灸辅治膝关节腔积液临床研究

目的:观察中药熏蒸联合针灸治疗膝关节腔积液的临床效果。方法:84例采用随机数字表法分为两组各42例。两组均口服双氯芬酸钠缓释片,观察组加用中药熏蒸联合针灸治疗。结果:观察组总有效率高于对照组。观察组治疗后视觉模拟评分低于对照组(P<0.05),Lysholm膝关节评分高于对照组(P<0.05),健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合针灸治疗膝关节腔积液效果较好。

加速康复外科在髋、膝关节置换术患者早期下床活动中对肢体功能的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)在髋、膝关节置换术患者早期下床活动中的应用效果。方法选取2019年10月-2021年10月于我院行髋、膝关节置换术的60例患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予常规活动指导,观察组应用ERAS理念指导患者进行早期下床活动。两组均随访3个月,对比两组髋、膝关节功能、护理满意度及住院时间。结果观察组干预后髋、膝关节功能评分[(75.79±11.79)分、(73.79±11.46)分]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),住院时间[(9.11±2.02)d]短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS在髋、膝关节置换术后患者早期下床活动中具有较好的应用效果,利于其改善髋、膝关节功能,缩短住院时间,患者满意度较高。

探讨加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折的临床疗效

目的:针对肱骨骨折患者实施治疗,分析加压钢板切开复位内固定方案的优势,探讨患者的治疗安全性,协助患者改善肩关节功能。方法:选取我院2019年1月-2021年12月就诊的60例肱骨骨折患者为研究对象,通过1:1的方式进行平均数分组,对照组为切开复位内固定治疗,观察组为加压钢板切开复位内固定治疗,对比2组治疗效果。结果:在患者手术时间、骨折愈合时间、术中出血量上,观察组低于对照组,对比差异显著(P<0.05);在患者的肩关节功能以及肘关节功能恢复上,观察组优于对照组,差异对比明显(P<0.05);观察组的治疗安全性高于对照组,体现在术后并发症率低于对照组,差异对比明显(P<0.05);治疗后观察组的各项生活质量指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用加压钢板切开复位内固定治疗肱骨骨折,对于降低患者的手术创伤,加强骨折部位的血液供应保障,以及促使骨折愈合方面优势显著,提升了患者的肩关节功能和手术方案优良率,故而值得推广。

左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素在血液透析肾性贫血患者中的应用

目的探究左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素在血液透析肾性贫血患者中的应用效果。方法选取2019年4月-2021年8月于我院行血液透析的肾性贫血患者40例,采用随机数字表法将其分为研究组(n=20)及对照组(n=20)。对照组于血液透析后皮下注射人重组促红细胞生成素,研究组在其基础上加用左卡尼汀。对比两组临床疗效、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内经(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室心肌质量指数(LVMI)]、贫血相关指标及不良反应。结果研究组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%,有统计学差异(P<0.05);研究组治疗后LAD、LVEDD、LVMI水平均低于对照组,LVEF高于对照组,血红蛋白含量及红细胞压积均大于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论联合治疗在血液透析肾性贫血治疗中获得较好效果,患者心功能各指标均得到有效改善,有助于促进心肌恢复,恢复心功能,纠正贫血症状,不良反应少,安全性高,值得推广应用。