血钾危急值科学管理在急诊科和重症医学科的价值

目的研究血钾危急值科学管理在急诊科和重症医学科的价值。方法对2020年6月~2022年6月我院急诊科和重症医学科478例报告高血钾和低血钾危急值患者的血标本采集时间、标本接收时间、标本排样时间、结果报告时间进行统计,并分析报告流程中可能导致处理时间延长的各种影响因素。结果2020年6月~2022年6月我院检验科共检测血钾标本143453例,血钾危急值标本5385例,占比3.75%。急诊科及重症医学科检出血钾危急值478例,占比8.88%;其中低血钾占比73.64%,高血钾占比26.36%。2020年6月~2022年6月我院检验科血钾危急值报告流程中,急诊科及重症医学科血钾标本从采集到接收的时间差<30 min的占比为64.85%,≥30 min的占比为35.14%;从标本接收到结果报告的时间差<60 min的占比为30.96%,≥60 min的占比为69.03%。结论标本采集接收时间延长、标本接收到报告时间延长,可能导致血钾危急值处理效果不佳。临床应优化血钾危急值报告流程,以保证患者在短时间内获得有效救治。

不同临床标本分离CRE流行病学与耐药性研究

目的明确本地区医疗机构耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)流行病学特征和耐药性情况,为当地医疗机构防治CRE感染提供科学依据。方法应用Vitek2 Compact等设备对日常微生物检验的临床标本进行致病菌鉴定和药敏试验,遴选出CRE菌株,再进一步进行耐药性分析,最后统计资料分析CRE的流行病学特征和耐药性情况。结果共收到微生物检验标本19298份,除去重复统计,共分离出91株CRE;其中大肠埃希氏菌24株、占26.4%,肺炎克雷伯氏菌46株、占50.5%,阴沟肠杆菌14株、占15.4%,其他7株、占7.7%;91株CRE中,产A类丝氨酸酶有38株、占41.8%,产B类金属酶有52株、占57.1%,产混合型丝氨酸酶和金属酶有1株、占1.1%;分离出CRE的痰标本占比最大、占49.5%(45/91),分离出CRE的呼吸内科标本占比最高、占26.4%(24/91);丁胺卡那和替加环素对CRE的敏感性最高,均为53.8%(49/91)。结论呼吸内科是CRE感染的主要科室,痰标本分离出CRE的几率最高,产B类金属酶是该医疗机构CRE主要的耐药机制,肺炎克雷伯氏菌是主要的CRE,丁胺卡那和替加环素仍然可用于抗CRE感染治疗。

抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的价值

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TgAb)与抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TpoAb)检验诊断甲状腺功能异常的价值。方法选取280例2020年1月-2022年4月本院收治的甲状腺功能异常患者,设为观察组,选取100例同期甲状腺功能正常的健康体检者,设为对照组。采用化学发光免疫分析检测两组TgAb和TpoAb水平,对比两组检查结果的差异,以及观察组内部不同类型甲状腺疾病患者的检验结果的差异。结果①观察组TgAb和TpoAb水平显著高于对照组(P<0.05);观察组内不同病情患者的TgAb和TpoAb水平有明显差异,桥本氏组和Graves组的TgAb和TpoAb水平较高,而甲减组的TgAb和TpoAb水平较低(P<0.05)。②观察组TgAb和TpoAb的阳性率显著高于对照组(P<0.05);桥本氏组和Graves组TgAb和TpoAb的阳性率显著高于甲亢组和甲减组(P<0.05)。结论TgAb和TpoAb检验能明确甲状腺功能异常,且能鉴别诊断不同类型的甲状腺疾病,值得推广使用。

黄芪对糖尿病高黏血症患者血液流变学的影响

目的探讨黄芪对糖尿病高黏血症患者血液流变指标的影响。方法将40例糖尿病高黏血症患者分为两组,分别在常规糖尿病治疗方案中加黄芪或不加黄芪治疗,在3周时间的治疗前、后分别检测血糖和血液流变指标。结果治疗前、后患者血糖水平差异有统计学意义(P<0.01),加黄芪或不加黄芪组在治疗后血糖水平的差异无统计学意义(P>0.05);血液流变学的主要指标全血黏度和血浆黏度不论在高切或是低切时,加用黄芪与不加黄芪治疗后水平均有降低,且差异有统计学意义(P<0.01),并且治疗后加黄芪组的血液流变指标水平均显著低于治疗后不加黄芪组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄芪可以降低糖尿病高黏血症患者的全血黏度和血浆黏度,对糖尿病高黏血症患者的治疗有积极作用。

动态监测C反应蛋白在产后产褥感染的临床价值

目的了解血清C反应蛋白(CRP)浓度变化与产后产褥感染的临床价值。方法对150例孕产妇,分别在产前1d及产后不同时间段采集静脉血,用散射比浊法进行血清CRP检测,然后对结果分析比较。结果产后产褥感染组在产后3～7d血清CRP水平高于非产褥感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。产后产褥感染组产妇CRP峰值延后,或下降过程中突然升高,并且CRP浓度与感染的严重程度呈正相关。结论动态监测CRP可早期发现产后产褥感染的存在,对临床及早治疗有很好的临床价值。

尿微量清蛋白/尿肌酐、胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测对高血压肾病早期的诊断价值

目的评价尿微量清蛋白(Um-Alb)/尿肌酐(UREA)比值(ACR)、胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(HCY)水平对高血压肾病早期的诊断价值。方法选取2015年6月～2017年6月我院肾内科及心内科治疗的高血压肾病患者及高血压无明显肾病的患者各50例,分别为观察组和对照组,同时纳入50例同期健康体检者为健康组。比较各组ACR、血清Cys-C、HCY水平;通过灵敏度、特异度、受检者工作特征曲线下面积(AUC)评价其对高血压肾病早期的诊断价值。结果观察组ACR、Cys-C、HCY水平高于对照组及健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组ACR、Cys-C、HCY水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测的灵敏度均显著高于单独检测(P<0.05);特异度与单独检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);三者联合检测AUC均>单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压肾病早期患者ACR、Cys-C、HCY水平高表达,三者联合检测在高血压肾病的早期诊断中有重要的作用。

胶乳增强免疫比浊法定量测试血清肌钙蛋白在日立7180全自动生化仪上的应用评价

目的探讨胶乳增强免疫比浊法定量测试血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在日立7180全自动生化分析仪的应用性能评价。方法系统研究胶乳增强免疫比浊法测定cTnⅠ灵敏度、精密度及干扰因素。结果胶乳增强免疫比浊法测定cTnⅠ批内平均变异系数(CV)为1.66%,批间平均CV为4.0%.平均回收率102%。血红蛋白在2.5 g/L以下对测定结果无干扰,三酰甘油4.5 ng/mL以下对测定结果无干扰,类风湿因子小于120 U/L,测定结果无干扰,胆红素无干扰,与奥林巴斯全自动生化仪用胶乳增强免疫比浊法测定cTnⅠ比较有良好的相关性Y=1.008 9X+0.002 5,r=0.9950(P<0.01)。结论胶乳增强免疫比浊法定量测定cTnⅠ方法简便、快速,具有较高的灵敏度和精密度,可用于全自动分析仪测试,适用于大批量及临床常规使用。

丁胺卡那对肾功能早期损害的实验室指标研究

目的探讨丁胺卡那对肾功能早期损害的实验室指标的临床价值。方法检测145例尿蛋白定性阴性的细菌感染患者应用丁胺卡那前后肾功能损害的实验室指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量清蛋白(MAU),β2-微球蛋白(β2-M)的变化,并与100例健康体检者作对照。结果应用丁胺卡那后,尿Cys-C、NAG、MAU水平明显高于应用前,其差异有统计学意义(P<0.01)。BUN、Scr、β2-M水平在应用丁胺卡那前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿蛋白定性阴性,BUN、Scr正常不能排除丁胺卡那对肾脏的早期损伤作用,尿Cys-C、NAG、MAU是诊断肾脏早期损伤的灵敏、可靠的实验室指标,尿β2-M可能不适宜用于细菌感染患者应用丁胺卡那后的肾功能早期损害监测。

急性ITP患者T细胞亚群及血小板凋亡相关蛋白的检测

目的检测凋亡相关蛋白Fas、FasL在急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿T细胞亚群及血小板中的表达,分析其在ITP发病机制中的作用。方法收集ITP患儿及健康儿童外周抗凝静脉血,分离纯化得T细胞和血小板。以PE标记的CD30 mAb和Cy5标记的CD4、CD8 mAb及FITC标记的Fas、FasL mAb作三色流式细胞术,分析ITP患儿Th/Tc、Th1/Th2、Tc1/Tc2细胞Fas、FasL表达的变化;以FITC标记的Fas、FasL mAb作单色流式细胞术,分析ITP患儿血小板Fas、FasL表达的变化。结果与健康儿童相比,ITP患儿Th、Th1、Th2及Tc、Tc1、Tc2细胞Fas、FasL表达均显著性升高(P<0.05);同时,ITP患儿血小板Fas的表达显著性升高(P<0.05)而FasL的表达无明显变化(P>0.05)。结论ITP患儿存在免疫功能失调,T细胞亚群及血小板Fas、FasL表达异常可能与ITP免疫病理机制有关。

特应性皮炎患儿外周血DC1/DC2亚群的检测及临床意义

目的:探讨特应性皮炎(AD)患儿外周血树突状细胞亚群(DC1/DC2)的其临床意义。方法:采用免疫荧光三标记流式细胞术检测38例AD患儿外周血DC亚群(DC1/CD11c+和DC2/CD123+),并以35例正常儿童作为对照。结果:AD患儿外周血CD123+DC百分率(1.28±0.59)%,比对照组(0.69±0.25)%明显增高(P<0.05),CD11c+DC百分率(2.81±1.44)%与对照组(2.56±0.78)%相比,差异无显著性(P>0.05);AD患儿CD11c+DC和CD123+DC与疾病严重程度无关(P>0.05)。结论:特应性皮炎患儿外周血中DC2亚群占优势,导致Th1/Th2细胞向Th2类方向偏移,可能与特应性皮炎的发病机制有关。

血细胞仪器分析后血涂片复审准则制定与应用

目的 拟制定适合本实验室血细胞仪器分析后血涂片复审准则,以保证血细胞分析结果的准确性和可靠性,更有利于临床对疾病的诊断和治疗.方法 在雅培CELL-DYN3700五分类血细胞计数仪上检测1486份静脉血,先以“国际血涂片复审准则”为标准,记录仪器检测所得各项数据、报警类别和显微镜下所见.结合本实验室实际情况和仪器性能特点,制定适合的血涂片复审准则,并以200份标本验证.结果 以“41条规则”复审,1486份标本真阴性60.4％、真阳性20.8％、假阴性3.0％、假阳性15.8％.以本实验室血涂片复审准则验证200份标本,真阴性69.0％、真阳性18.5％、假阴性2.5％、假阳性10.0％,具有诊断意义的重要参数（幼稚细胞）无漏检.复检率由于36.6％下降到达28.5％.结论 血细胞仪器分析具有局限性,对于形态结构异常的细胞不能作出准确的判断和定位,实验室应根据自身实际情况制定合适的血涂片复审准则,以保证血细胞分析结果的准确性和可靠性.

血清β-hCG、E2和PROG测定在异位妊娠中的早期诊断

针对不同患者的血清β-hCG、E2和PROG指标,分析其在异位妊娠早期诊断效果。方法:回顾性分析,收集2019年1月至2020年12月在新兴县人民医院妇科收治入院的53例异位妊娠女性、53例正常妊娠女性,并划分为:异位妊娠组与早孕组。采用德国罗氏化学发光法测定并比较两组血清β-hCG、E2和PROG水平,结果:两组患者β-hCG分别为(10248.8±23836.5)、(44493.5±37560.9)mIU?mL-1;E2水平分别为(599.1±753.2)、(1285.0±723.8)ng?mL-1 ;PROG水平分别为(13.4±10.66)、(25.9±11.6)pg?mL-1,经检测,各指标皆为异位妊娠组最低,且两组研究数据,差异明显(P<0.01);结论:上述指标共同应用,令异位妊娠的诊断效率大幅度提升。