阳光用药电子监测系统在县级公立医院临床应用的探讨

目的探讨阳光用药电子监测系统在县级公立医院中的应用。方法本院于2014年6月成立"阳光用药监控小组",并建立阳光用药电子监测系统,通过该系统每月对抗生素用药金额在全院总用药金额中所占的比例(抗生素占比)、全院药品总收入在全院总收入中所占的比例(药占比)、昂贵抗生素(单价>50元)在抗生素总金额中的所占比、大额处方(>200元)在所有处方中所占的比例(大额处方占比)进行统计并公示。结果应用阳光用药电子监测系统后,本院抗生素占比和药占比分别由2014年6月的24.8%和38.8%降低至2015年7月的15.2%和34.8%。本院昂贵抗生素用药金额在抗生素总金额中的所占比由2014年6月的31.62%逐步降低至2015年7月的14.33%,全院各月大金额处方比例从1.34%逐月下降至0.43%,全院门诊处方平均金额从61.9元逐月下降至50.4元。结论本院应用阳光用药电子监测系统成效显著,减少了临床不合理用药情况。

异甘草素抗肿瘤作用及促凋亡机制研究

目的研究异甘草素(ISL)抗肿瘤作用及促凋亡机制。方法建立H22小鼠肝癌实体瘤模型,抑瘤率、脾脏指数及胸腺指数等指标检测ISL抑瘤作用及对免疫器官的影响;TUNEL法检测肿瘤组织细胞凋亡情况。免疫组织化学法检测ISL对肿瘤组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、Cyt-c和Caspase-3表达的影响。以不同浓度ISL处理人乳腺癌MDA-MB-231细胞,倒置显微镜下观察ISL对MDA-MB-231形态学的影响;荧光显微镜和流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染检测细胞凋亡率。结果 ISL高、低剂量给药组H22肝癌荷瘤小鼠的瘤重与模型组相比显著降低,ISL高、低剂量给药组小鼠肝癌H22实体瘤组织TUNEL阳性细胞核数量与模型组相比明显增多。与模型组相比,ISL高、低剂量给药组的促凋亡蛋白Bax、Cyt-c和Caspase-3的表达上调,抑凋亡蛋白Bcl-2的表达下调。MDA-MB-231细胞经ISL作用后出现细胞回缩、胞体变圆和体积变小等形态学变化。MDA-MB-231细胞早期细胞凋亡率和晚期细胞凋亡率均显著升高,且呈浓度依赖性。荧光显微镜下观察到随着ISL浓度的增加呈绿色荧光或红色荧光的细胞均随之增多,提示早期凋亡或晚期凋亡细胞均显著增加。结论 ISL在小鼠H22肝癌荷瘤模型中具有诱导肝癌细胞凋亡的作用,其机制与上调Bax,下调Bcl-2表达,增加Cyt-c从而导致Caspase-3活化有关;ISL可以诱导人乳腺癌细胞的凋亡。

肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析

目的:了解肿瘤化疗药物引起严重不良反应情况,为合理用药提供参考。方法:胃癌与大肠癌患者120例平分为两组-治疗组与对照组各60例,治疗组采用XELOX方案化疗,对照组采用FOLFOX6方案化疗。结果:治疗组60例患者中均出现不同程度的不良反应(100%),而对照组60例中有58例(96.7%)出现不同程度的不良反应,治疗组最常见的不良反应是外周神经毒性、纳差、恶心和手足综合征,而对照组最多见的是纳差、恶心和白细胞/中性粒细胞减少。治疗组较对照组出现较多的手足综合征和外周神经毒性(P<0.05);而对照组出现较多的恶心、脱发和外周静脉炎(P<0.05),其余不良反应在两组间未见统计学差异(P>0.05)。两组不良反应处理方法均没有统计学差异(P>0.05)。结论:XELOX和FOLFOX6方案在胃癌与大肠癌辅助化疗中总体的不良反应发生率是相似的,多为恶心与纳差反应,血液学毒性较轻,安全性总体上较高。

我院2007～2008年住院药房退药现状及原因调查分析

目的分析我院2007~2008年住院药房退药现状及分析,以促进合理用药。方法对我院2007~2008年住院药房退药情况进行分析统计。结果总退药比例为19.83%,退药量最大的科室为外科,药品管理中存在退药隐患的药品有抗生素、片剂等,主要退药原因有停药、变更药品和变更药量等。结论对医师的职业道德、技术水平、工作态度等方面加以重视,同时建立健全规章制度和规范服务的条件,遏止可避免的退药现象,才是减少退药的有效方法。

奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防化疗所致恶心呕吐的疗效观察

目的观察奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(CINV)的疗效。方法 62例接受高致吐化疗药物治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组患者采用奥氮平联合托烷司琼、地塞米松预防CINV,对照组患者采用托烷司琼、地塞米松预防CINV。比较两组患者急性和延迟性CINV发生情况。结果观察组患者急性CINV发生率为45.16%(14/31),与对照组的67.74%(21/31)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者延迟性CINV发生率为48.39%(15/31),低于对照组的80.65%(25/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在地塞米松联合托烷司琼预防CINV的基础上增加奥氮平,对延迟性CINV具有较好的预防效果,从而提高肿瘤患者化疗期间的生活质量,增加患者的依从性。

奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠对上消化道出血的疗效观察

目的探讨奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效。方法 90例上消化道出血患者,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用单纯注射用奥美拉唑钠治疗,观察组采用注射用奥美拉唑钠加奥曲肽微泵治疗,对两组患者止血情况进行比较。结果对照组止血时间为(28±2)h,观察组止血时间为(12±1)h;观察组止血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组24 h内成功止血32例,24~72 h内成功止血5例,止血成功率为82.22%;观察组24 h内成功止血41例,24~72 h内成功止血2例,止血成功率为95.56%;观察组止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽注射液联合注射用奥美拉唑钠对上消化道出血治疗效果显著,值得推广。

浅析药学干预对糖尿病患者的影响

目的 探讨药学干预对糖尿病患者的影响.方法 回顾性分析我院60例糖尿病进行药学干预的全部资料,并对药学干预前后的用药依从性、指导满意度和血糖知晓率、血糖控制率进行探讨.结果 药学干预前用药依从性和指导满意度分别为（81.4±2.4）和（80.5±3.4）,药学干预后用药依从性和指导满意度分别为（95.6±3.5）和（95.4±3.3）,结果 具有统计学意义（P＜0.05）,药学干预前患者的血糖知晓率和血糖控制率分别为73.8％和47.5％,药学干预后患者的血糖知晓率和血糖控制率分别为94.5％和90.0％,结果具有统计学意义（P＜0.05）.结论 药学干预能够使糖尿病患者自觉规律用药,促进患者的健康,值得临床推广应用.

我院162例药物不良反应报告分析

药物不良反应（ADR）的发生是受医学研究技术的限制而导致的必然现象，而ADR监测的意义在于防止ADR的重复发生，从而最大限度地减少或终止对人类的危害和影响。2004年颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》对ADR报告的收集、分析、评价、报告进行了相应的规定。为进一步探讨我院ADR发生的情况，研究ADR发生因素，

抗生素的药物不良反应与合理应用分析

目的:讨论我院常见的抗生素药物不良反应与抗生素合理应用等问题,为促进抗生素的合理应用,减少药物的不良反应提供参考。方法:对2007年6月-2011年6月期间我院收治的发生抗生素药物不良反应的120例患者进行回顾性分析。结果:我院收治的发生抗生素不良反应的120例患者中,主要涉及的抗生素有头孢类、青霉素类、氨基糖苷类、大环内酯类、奎诺酮类、抗真菌类、硝咪唑类等。头孢菌素类引起的不良反应最多,占32.5%;其次为喹诺酮类药物,占18.3%。静脉给药途径为引起不良反应最主要的途径。药物不良反应损害的主要为皮肤系统及其附件。分析发生不良反应的原因,由于各种药物不合理使用情况引起的药物不良反应有5例,占总不良反应的4.2%。结论:在抗生素使用过程中,有多种原因可导致其不良反应的发生,减少静脉输注,合理、规范地使用抗生素,对减少药物不良反应十分重要。

用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的疗效观察

目的 :探讨用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎的临床效果。方法 :对2010年8月~2013年9期间我院收治的80例药物性肝炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院给对照组患者使用甘利欣进行治疗,给观察组患者联合使用还原型谷胱甘肽和门冬氨酸钾镁进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和治疗前后各项肝功能指标的变化情况。结果 :经过治疗,观察组患者中治疗结果为显效者有28例,治疗结果为有效者有9例,治疗结果为无效者有3例,治疗的总有效率为92.5%。对照组患者中治疗结果为显效者有18例,治疗结果为有效者有10例,治疗结果为无效者有12例,治疗的总有效率为70%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,两组患者ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)和TBIL(总胆红素)的水平相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者ALT、AST和TBIL的水平均较治疗前有明显的下降,其中观察组患者治疗后的ALT、AST和TB水平明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎疗效显著,可有效地改善患者的肝功能。此疗法值得在临床上推广使用。

38例中成药注射剂不良反应报告分析

目的:对我院38例患者使用中成药注射剂后发生不良反应(ADR)的规律进行分析,从而促进临床合理用药,减少不良反应(ADR)的发生。方法:对我院2013年1月~2017年10月上报的38例中成药注射剂不良反应报告进行回顾性统计,从患者年龄、性别、药品类别、不良反应严重程度、不良反应(ADR)累及器官-系统、原患疾病、转归等方面进行分析。结果:中老年人为不良反应的高发年龄段、性别上ADR发生率无明显差异;活血化瘀类药物引起ADR较常见,其次为扶正补益类药物;ADR程度主要是一般和新的一般;不良反应主要累及皮肤及附件,其次为神经系统、呼吸系统;原患疾病以外周、中枢神经系统疾病为主;31例痊愈、6例好转、1例死亡。结论:中老年患者使用中成药注射剂时需加强监测,逐步完善说明书,促进合理用药。

哌唑嗪治疗肾性高血压325例的分析

目的观察盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压的效果。方法对我院于2011年4月至2015年3月收治的325例肾性高血压患者采用盐酸哌唑嗪治疗,监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿。结果治疗9周后,显效121例,有效187例,无效17例,总有效率高达94.8%。同时监测患者的收缩压、肌酐、蛋白尿均明显降低。结论盐酸哌唑嗪治疗肾性高血压效果好,值得临床推荐。

血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探讨血必净注射液治疗腹部感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的腹部感染患者60例为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予西医常规抗感染治疗和营养支持治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上使用血必净注射液治疗。检测比较两组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、T淋巴细胞亚群(CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+)水平。结果治疗7 d后,两组患者的PCT、CRP、WBC水平均显著降低,观察组患者的PCT、CRP、WBC水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的ALB水平均显著升高,观察组患者的ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+水平均显著升高,观察组患者的CD4^+/CD8^+、CD3^+、CD4^+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论血必净注射液可有效降低腹部感染患者的PCT、CRP、WBC水平、改善营养状况、有效调节免疫功能,具有一定的临床应用价值。