冠状动脉旁路移植术围术期心肌标志物的应用价值

目的 :观察冠脉搭桥术患者围术期心肌标志物测定值的变化 ,评价其对判定心肌损伤的应用价值。方法 :3 1例择期冠状动脉旁路移置术 (CABG)患者 ,分别于麻醉诱导前 (T1) ,术毕返ICU即刻 (T2 ) ,返ICU后 6h(T3 ) ,2 4h(T4)抽取静脉血样 5mL ,用于血清谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK )、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MBmass)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白 (Myo)的测定。结果 :麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内 ,术毕返ICU即刻至 2 4h均明显升高 ,AST、CK MBmass及cTnT术后 6h达峰值 ,Myo则在术后返ICU即刻达峰值 ,LDH、CK以术后 2 4h最为明显 ,CK、CK MBmass及cTnT升高程度差异无显著性 ,但均明显高于AST、LDH。CK MBmass与cTnT峰值呈正相关 (r =0 5 7,P <0 0 1)。结论 :cTnT具有心肌特异性 ,CK MBmass与cTnT在CABG术后变化规律相似 ,两者都可作为监测围术期心肌损伤较可靠的指标 ,但cTnT较CK MBmass高于正常且持续时间长。