“活板门”手术切除儿童颈胸部神经母细胞瘤

目的：由于颈胸部神经母细胞瘤其独特的位置致手术空间局限，加上肿瘤常常包绕血管，使手术操作困难而具有挑战性。本研究探讨以“活板门”前开胸手术法切除颈胸神经母细胞瘤的方法。方法对10例以“活板门”前开胸手术处理的颈胸神经母细胞瘤患儿，经一期手术切除肿瘤组织，并对结果进行分析。结果10例中，男6例，女4例，手术时年龄4个月至7岁10个月（平均3岁8个月）。5例行左侧开胸手术。临床分期[国际神经母细胞瘤分期系统（INSS）]：Ⅰ期（2例），Ⅱ期（1例），Ⅲ期（1例），Ⅳ期（5例），ⅣS期（1例）。6例术前接受化疗，其中1例手术前接受局部放疗。一期肉眼完全切除率100％。术后并发症包括霍纳氏综合征10例，膈神经麻痹1例，无围手术期死亡病例。中位随访时间为4．3（0．1～7．4）年。结论通过“活板门”前开胸手术方法切除儿童颈胸神经母细胞瘤，能够显著提高一期手术完全切除率，且并发症少。

神经母细胞瘤的外科处理

背景与目的:近30年来多种综合治疗方案使神经母细胞瘤患儿的生存率不断提高,手术处理已成为神经母细胞瘤一种非常重要的治疗方式。本文总结分析神经母细胞瘤外科处理方法的安全性及可行性。方法:研究对象为2002年至2010年间90例在新加坡伊丽莎白医疗中心儿童外科专科接受外科手术的神经母细胞瘤患者,年龄4个月至10岁,平均3.8岁,原发于腹腔71例,原发于胸腔19例。运用一套"有计划而系统性"的肿瘤切除法把包裹血管的肿瘤完全切下。INSS分期:1期5例,2期1例,3期28例,4期56例。结果:平均随访3.3年,总生存率61%,其中1期(100%),2期(100%),3期(82%),4期(46%)。手术相关的并发症包括术中出血,乳糜腹水,粘连性肠梗阻,肾上腺功能不全等。无围手术期死亡病例。结论:通过系统化疗,结合合适的外科手术,能够显著提高神经母细胞瘤手术完全切除率,且无严重并发症,神经母细胞瘤的外科处理是一种安全,可靠的治疗方式。

晚期高危组神经母细胞瘤1例报道

神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是儿童最常见的实体恶性肿瘤之一。这类肿瘤的恶性程度高，早期症状不明显，容易转移到骨髓、骨、肺及脑等其他脏器，因此诊断时多为中晚期，长期以来治疗效果差，预后不佳。笔者就本院1例Ⅲ期高危组神经母细胞瘤患儿辗转于宁波、上海、新加坡多家医院，接受综合治疗及二次手术治疗后长期生存情况报道如下，希望能为本病的研究和临床治疗提供参考。