腰骶神经根减压手术前、后及术中躯体感觉诱发电位与临床预后的相关性

观察腰骶神经根病变患者减压手术中 DSEP改善程度与术后临床症状改善之间的相关性。对 2 2例经 CT或 MRI检查证实的腰骶神经根压迫症患者 ,在术前及术后 9周 (8～ 10周 )进行临床随访检查。结果减压手术中 DSEP的波幅增高 ,术后临床症状明显改善 (P<0 .0 1) ;术后 DSEP波幅较术前增高 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1) ;潜伏期缩短 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。分析认为 ,脊神经根减压手术前 DSEP变化与术后临床症状改善呈正相关 ;术中

前路胸腔镜矫形内固定对特发性脊柱侧凸躯干旋转的矫正效果

【目的】比较前路胸腔镜矫形内固定与后路矫形内固定加胸廓成形术对特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正效果。【方法】对36例行前路胸腔镜矫形内固定及29例后路矫形内固定加胸廓成形术的特发性脊柱侧凸患者进行随访,通过脊柱侧凸测量尺测量术前及术后3、6、12和24月躯干旋转度(ATR),比较两组对剃刀背畸形矫形的效果。通过Nash&Moe方法测量胸腔镜组胸段顶椎旋转术前及术后矫正效果。【结果】术前胸腔镜组胸段平均ATR为(12.8±3.3)°,腰段平均ATR为(4.9±4.6)°。后路手术组胸段平均ATR为(13.4±3.8)°,腰段平均ATR为(5.0±4.4)°。术后3、6、12和24月随访时胸段平均ATR矫正率胸腔镜组为64%、58%、61%、59%,后路手术组为60%、56%、43%、53%。腰段平均ATR矫正率胸腔镜组为66%、42%、43%、50%,后路手术组为40.8%、51.9%、43.9%、53%。两组结果均无明显统计学差异。胸腔镜组胸段顶椎旋转度术前平均(2.0±0.5)°,末次随访为(0.4±0.6)°。【结论】前路胸腔镜矫形内固定术可以达到与传统后路矫形内固定加胸廓成形术对躯干旋转相若的矫形效果。其剃刀背畸形的矫形原理与胸腰段前路内固定术相似,均通过对椎体的去旋转得以实现。

局部使用不同浓度氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量影响的临床随机对照研究

目的比较关节腔注射不同浓度氨甲环酸对全膝关节置换术（TKA）后失血量的影响及其安全性。方法本研究为前瞻性单盲随机对照试验，根据病例排除及纳入标准，选取2014年10月至2015年7月期间诊断为退行性骨关节病行双侧同期TKA的患者24例，采用双侧相互对比，在关闭关节囊后、松止血带前，用2份1．5g氨甲环酸分别以生理盐水稀释到50mL（50mL侧）和100mL（100mL侧），制成浓度分别为30、15g／L的混合溶液，通过投掷硬币法，随机决定先手术侧注入氨甲环酸的浓度。观察每侧术后引流量、术后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分及大腿周径，所有患者术前及术后1、3、5d行血常规、凝血功能检查，术后5d、1个月行双下肢血管B超检查。结果50mL侧术后引流量【（65．4±33；4）mL】显著少于100mL侧[（86．1±53．6）mL】，差异有统计学意义（t=-3．873，P=0．001）。50mL侧与100mL侧术后膝关节活动度平均分别为14．9°±3．1015．3°±3．30，疼痛视觉模拟评分平均分别为（6．2±0．9）、（6．0±1．0）分，大腿周径平均分别为（46．8±3．0）、（46．9±2．6）cm，以上项目比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。本组24例患者术后凝血酶原时间有延长，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后无一例患者发生切口深部感染、肺栓塞、深静脉血栓形成等严重并发症。结论关节腔局部使用氨甲环酸可减少TKA术后出血，使用安全、有效，氨甲环酸浓度较高时对TKA术后失血量的控制更为有效。