基于ICD-11和ICF主动式音乐疗法改善认知障碍老年人认知功能的系统综述

目的基于《国际疾病分类第十一次修订本》(ICD-11)和《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)系统综述主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能的干预效果。方法构建PICO架构,采用主题词检索法,在PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普和万方数据库检索采用主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能进行干预的相关文献,发表时间为建库至2023年11月5日。筛选文献并提取作者、国家、发表时间、样本特征、研究方法、干预方式、测量工具和干预效果等文献特征,采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行方法学质量评价,并进行系统综述。结果最终纳入8篇文献,来自6个国家。研究设计均为随机对照试验,共356例参与者,包括轻度认知障碍和痴呆老年人。文献发表时间集中在2014年至2020年,PEDro量表平均分为7.4分。所采用的干预方式为歌唱和演奏乐器。干预场所涉及医院、疗养院、健康中心。干预时长多数为每次30~60 min,少数为每次120 min。每周多为1~3次,持续8~12周。健康结局集中于认知功能方面,主要表现为改善整体认知功能、执行功能、注意功能和记忆功能。结论基于ICD-11和ICF构建了主动式音乐疗法对认知障碍老年人认知功能效益的理论架构。主动式音乐疗法有助于改善认知障碍老年人的整体认知功能、执行功能、注意功能和记忆功能。

呼吸道病毒与气道上皮细胞的免疫调控

气道是人体与外界交流的重要通道,每天人体经气道吸入空气可达10 000~20 000升,因此不可避免地需要与环境中大量的致病微生物长期接触。与"职业型(professional)"免疫细胞类似,气道上皮细胞(AECs)具有天然免疫功能,能侦测病原体(如不同种属的呼吸道病毒)的入侵并迅速产生宿主免疫反应。近年来的研究发现,为避免慢性炎症和维持免疫稳态,作为"非职业型(non-professional)"免疫细胞的AECs具有重要的调控气道局部免疫力的功能,这些功能包括:(1)AECs可高水平表达模式识别受体(PRRs),又称病原相关模式(PAMP),如Toll样受体家族(TLRs)、维A酸诱导基因Ⅰ(RIG-Ⅰ)样受体等,这些受体的存在使得AECs具有灵敏的病原侦测功能。(2)AECs通过调节天然免疫反应的灵敏度,发挥天然免疫和获得性免疫的调节器作用,在气道微环境中通过与"职业型"免疫细胞的互相作用,使针对病原体的宿主免疫反应达到可控的程度。(3)AECs免疫调节功能的缺失或破坏可能引起慢性气道炎症性疾病的发生和发展。本综述聚焦AECs如何通过直接作用和间接作用调控气道免疫能力,应对呼吸道病毒这一类重要的气道病原体感染,并着重阐明由于AECs调控机制的缺失和改变导致气道黏膜免疫功能失调和炎症(如急性和慢性鼻-鼻窦炎)的机制。

白花蛇舌草激发肿瘤细胞产生超氧化物和激活半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶诱导肿瘤细胞凋亡(英文)

背景与目的:白花蛇舌草是常用于抗肿瘤的中药之一。实验研究和临床使用表明该药有明显的抗肿瘤作用,但是该药抗癌作用的原理尚不清楚。本文研究了白花蛇舌草的乙醇和水的提取物对人急性髓样白血病细胞HL60生存和死亡的影响及其机制。方法:我们用白花蛇舌草的提取物处理细胞,在处理后2h开始测量细胞内的超氧化物及各种半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)的水平,并于24h测量细胞的生存及凋亡情况。结果:我们发现乙醇和水的提取物对HL60细胞的生存有较强的抑制作用。对乙醇提取物的进一步研究则表明该提取物能有效地激活caspase-2和caspase-3并诱发癌细胞凋亡。乙醇提取物在较短的时间(2h)内诱导细胞产生超氧化物。结论:白花蛇舌草乙醇提取物能有效地激发肿瘤细胞产生超氧化物并诱导肿瘤细胞凋亡。由于细胞内产生超氧化物能诱导细胞凋亡,我们认为白花蛇舌草的抗癌机制是通过激发肿瘤细胞产生大量超氧化物,致使癌细胞内氧爆破,最终激活凋亡信号网络而使癌细胞凋亡。

重视上呼吸道疾病的认识、诊疗和预防

鼻腔(包括鼻窦)是上呼吸道的重要组成部分,其黏膜表层由假复层柱状上皮组成。鼻腔具有许多重要的生理学功能,例如对吸入气体的过滤、加温、加湿等。位于鼻腔顶部的嗅区上皮还具有重要的嗅觉功能,这也是人类识别周围环境和保护人体不受外界危险物质侵袭的重要防御机能之一。鼻腔黏膜上皮作为人体与外界接触的第一道生理和免疫学屏障,能够清除空气中绝大多数的颗粒,其中不乏大量的污染物质、致病微生物(如病毒、细菌、真菌)和过敏原等,因此发生于鼻腔的鼻炎(过敏性或感染性),鼻-鼻窦炎及其相关的合并症等都是全球性常见病和高发病。在过去的10~20年间,随着医学科学技术和科研工作的深入和发展,我们对鼻部常见疾病的免疫和病理生理学机制的理解有了很大提高,为改善现有的诊疗技术和研发更有效的治疗鼻部和相关呼吸道疾病的新疗法提供了良好的机遇。随着气象、环境(污染)、易感人群等外因的变化,上呼吸道疾病在流行病学、病种等方面呈现出诸多新特征,我们在基础和临床科研工作中应重新认识该疾病,以便更有效地对该疾病进行预防、诊断和治疗。

H7N9禽流感病毒跨种间传播及其感染人气道黏膜的分子机制研究进展

H7N9型禽流感是一种新型的禽流感,2013年2月底在我国长三角地区率先暴发感染人的疫情。人感染的H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,经呼吸道传播。由于种属屏障,禽流感病毒只在偶然的情况下可以感染人,且目前尚未发现H7N9禽流感病毒在人与人之间传播的确切证据。然而,H7N9禽流感已成为一种持续的公共卫生威胁,截至目前,中国已暴发了6次H7N9禽流感疫情,向WHO报告的H7N9禽流感病毒感染病例已有1567例,其中615例死亡。在H7N9禽流感病毒感染人体的过程中,呼吸道黏膜上皮细胞首当其冲,在病毒传播和感染过程中起关键作用。H7N9禽流感病毒如何跨越种属屏障造成人的感染,以及禽流感病毒感染宿主而导致的黏膜损伤诱发的免疫应答的分子机制,是该综述探讨的主要方向。

护理本科生整体临床能力评估工具的汉化和信效度检验

目的翻译护理本科生整体临床能力评估工具(holistic clinical assessmenttool,HCAT),并检验其信效度。方法以Brislin翻译模型进行直译和回译,采用专家咨询法和预调查对中文版HCAT进行跨文化调适。采用方便抽样法选取安徽省两所医学院校889名护理本科生为研究对象进行调查,分析量表的信、效度。结果中文版HCAT的Cronbach’sα系数为0.965,重测信度为0.928,量表平均内容效度为0.972,探索性因素分析共提取5个公因子,方差累积贡献率为60.428%。根据源量表因子结构,将因子2和因子5合并,形成“专业、法律与伦理实践”、“临床照护”、“领导与护理管理”、“专业发展”4个维度。验证性因素分析结果显示中文版HCAT4因子模型拟合度良好。结论中文版HCAT具有良好信效度,可作为我国护理本科生整体临床能力的评估工具。

锌与自噬

细胞自噬主要指对胞质内受损的细胞器或生物大分子进行降解和回收利用的过程。自噬过程依赖于溶酶体，并由一系列复杂的信号分子进行调控。锌元素通过锌转运蛋白和锌指蛋白等多种酶或蛋白发挥催化和结构作用，在自噬的发生发展过程中发挥了重要作用。自噬调节紊乱同样也会导致胞内锌离子代谢稳态的重大改变。许多研究结果还提示锌对细胞的保护作用很可能是通过自噬来实现的。本文总结了当前国内外自噬研究进展，重点介绍锌在细胞自噬过程中发挥的作用和细胞自噬在锌代谢中的作用以及自噬介导的锌对细胞的保护作用等，揭示锌与自噬之间相互调控的发生机制，阐明自噬与疾病之间的关系，以期为治疗和预防多种人类重大疾病提供相关思路。

内窥镜下睫状体光凝术:概述和亚洲视角(英文)

青光眼手术治疗方法已被分为睫状体破坏性(减少流入)或滤过性(增加流出)两大类。睫状体破坏性手术传统上用于视力预后差的青光眼以及难治性青光眼如外伤后、无晶状体眼、先天性青光眼和发育性青光眼。自从1992年Uram首次使用内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclo-photocoagulation,ECP)以来,短期和长期的转归已经表明ECP的应用前景广阔。本文在PubMed查询、复习有关ECP的英文文献,并与新加坡一所眼科三级医院的有限结果进行比较。文献报告显示出ECP及联合白内障超声乳化术的ECP在治疗小儿及成人严重的、各种病因所致的青光眼方面的安全性和有效性。这在新加坡某眼科三级医院未发表的短期结果中也有报告,与那些已经发表的结果是一致的。已发表的报告和当前的经验证明,可直视目标组织的ECP,通过内窥镜直视将合适的红外波长激光能量应用于目标组织睫状上皮细胞,避免了"盲目"状态下经巩膜睫状体光凝术所引起的并发症。但是引进这项技术存在着显著的经费困难。ECP在控制眼压和减少抗青光眼药物的依赖性方面是安全有效的。广泛接受和使用这一技术仍有待于大规模的随机对照研究。

伊文思兰改造多肽用于诊疗一体化的临床转化研究进展

肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)是利用放射性核素标记的多肽与肿瘤细胞表面受体进行特异性结合,从而发挥射线的辐射生物效应。近年来,如何进一步提高PRRT药物的疗效一直是国际研究热点。伊文思兰(Evans blue)可与血浆中的白蛋白可逆性结合,故将伊文思兰加入多肽结构可延长放射性药物在血液中的清除时间,改变药代动力学,提高PRRT疗效。本文将围绕伊文思兰改造多肽用于诊疗一体化的临床转化研究进行概述。

伊文思蓝改构放射性药物在诊疗一体化中的应用进展

核医学诊疗一体化是精准医学发展的重要方向。基于小分子/多肽的放射性核素治疗往往需要较高剂量。提高核素的使用效率、延长核素治疗型分子探针的体内代谢、增加靶/非靶比值, 成为了国内外研究的热点前沿。利用与白蛋白高亲和力的截断型伊文思蓝(EB)对多肽核素药物进行修饰, 可延长其半衰期, 增加靶病灶对放射性药物的摄取和放射性药物在靶病灶的滞留, 从而提高疗效并降低核素使用剂量。该文将围绕EB改构放射性药物用于诊疗一体化的研究进行概述。

基因编辑技术(CRISPR-Cas9)在医学领域的应用及其相关伦理问题思考

近期,运用CRISPR基因编辑技术修饰人类胚胎基因,以及基因编辑婴儿事件的出现,引发了学术界以及整个社会对基因编辑技术应用以及伦理问题的争议。本文从CRISPR技术的原理,及其在医学上的应用等各方面简述了基因编辑技术的发展现状及存在的问题。同时,通过分析基因编辑婴儿事件,反思了此项技术应用产生的伦理争议及其可能产生的后果,并提供了解决伦理问题的几点对策。

欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版应用介绍

本文总结了目前中国应用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版的现状。在此基础上介绍了EQ-5D的构成和如何应用EQ-5D来描述健康状况和生存质量。文章整理了英国、美国和日本三个国家的时间权衡法(TTO)效用值换算表,以便研究者获得EQ-5D指数得分,进而用此得分进行生存质量研究和成本-效用分析。

中年含糖饮料摄入频率与老年认知障碍的关系

目的探究中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险的关系。方法对来自新加坡华族健康队列的16948名研究对象进行16~23年(平均20年)的随访,研究对象的含糖饮料摄入信息于基线调查获得(1993-1998年),研究对象的认知状态通过第3次随访期间(2014-2016年)在新加坡人群中校正过的简易智力状态检查量表获得。采用多元logistic线性回归模型分析含糖饮料摄入频率与认知障碍风险的关系。结果在纳入的研究对象中,2443名存在认知障碍。在控制了年龄、性别、籍贯、文化程度、生活方式(包括饮食因素)和疾病信息后,含糖饮料摄入频率与认知障碍风险关联无统计学意义。与几乎不喝碳酸饮料组相比,每周摄入碳酸饮料≥2次(OR=0.91,95%CI:0.77~1.08)、每周摄入1次(OR=1.00,95%CI:0.82~1.23)和每月摄入1~3次(OR=0.94,95%CI:0.80~1.09)的研究对象认知障碍发生风险差异无统计学意义(趋势性P=0.306)。与几乎不喝果(蔬)汁组相比,每周摄入果(蔬)汁≥2次(OR=1.03,95%CI:0.88~1.20)、每周摄入1次(OR=0.96,95%CI:0.82~1.12)和每月摄入1~3次(OR=0.94,95%CI:0.82~1.08)的研究对象的认知障碍发生风险均无统计学差异(趋势性P=0.930)。分层分析及敏感性分析对研究结果都没有实质改变。结论在平均含糖饮料摄入频率较低的新加坡籍华人中,中年时期含糖饮料摄入频率与老年认知障碍风险差异无统计学意义。