经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的 评价难治性青光眼行二极管激光巩膜睫状体光凝 (transcleraldiodelasercyclophotocoagulation ,TDLCP)的有效性和安全性。方法 观察 6 6例 6 6眼行TDLCP治疗前后用抗青光眼药物的种类、患者的自觉症状、治疗前后眼压、视力及术后并发症 ,随访 1a。结果 抗青光眼药物种类手术前后分别平均为 2 .6种 (1～ 4种 )和 1.8种 (0～ 3种 ) ,治疗后比治疗前用药明显减少 (P <0 .0 0 1)。术后 5 5例疼痛消失 ,9例疼痛明显减轻 ,2例仍有明显疼痛。治疗前后平均眼压分别为 (35 .2± 7.9)mmHg(18～ 80mmHg) (1kPa =7.5mmHg)及(19.5± 6 .2 )mmHg(4～ 6 8mmHg) ,眼压平均下降 15 .4mmHg ,治疗前后有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。术后视力提高10眼 ,视力无变化 4 0眼 ,视力下降 16眼。术后并发症为早期前房炎症反应 4 2眼 ,前房出血 5眼 ,角膜水肿 2 3眼 ,术眼光感丧失 5眼 ,眼球萎缩 3眼。结论 虽然经巩膜睫状体光凝术后会发生前房出血、低眼压、眼球萎缩等并发症 ,但其能显著降低眼压、减少患者痛苦并可减少抗青光眼用药 。

超声乳化联合小梁切除术中使用丝裂霉素C临床观察

目的 评价超声乳化联合小梁切除术中使用丝裂霉素C(MMC)的效果和安全性。方法 回顾性随访联合手术65例 73眼 ,术中使用MMC组 3 4例 3 7眼 ,未用MMC的对照组 3 1例 3 6眼。对比两组手术前后的眼压、视力及术后并发症。结果 术后 1年 ,MMC组眼压从术前 (17 87± 5 41)mmHg降至 (11 61± 5 12 )mmHg ,对照组从术前 (18 82± 2 82 )mmHg降至(14 86± 2 91)mmHg ,MMC组与对照组相比眼压下降差异具有显著意义 (P =0 0 2 8)。术后 2组平均视力都显著提高 (P <0 0 1) ,但提高程度的差异无显著意义 (P =0 876)。结论 白内障超声乳化联合小梁切除术中使用MMC(0 4mg/ml ,5mins)

0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液对国人瞳孔影响的观察

目的本研究旨在探讨0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液(阿法根)在不同亮度条件下对正常人瞳孔大小的影响。方法24名志愿者的右眼给与0.2%阿法根滴眼液1滴,在给药前及给药后30 m in、4 h和6 h分别以红外线瞳孔测量仪在不同亮度条件下测定瞳孔的大小。结果在亮条件下(150 cd/m2)及暗条件下(0.2 cd/m2),相对于给药前的瞳孔平均直径,给药后30 m in、4 h和6 h后的瞳孔平均直径均明显减小,以上数值分别为:(4.7±0.5)mm、(3.6±0.4)mm、(3.7±0.5)mm和(3.8±0.6)mm(P<0.05);(6.1±0.6)mm、(4.3±0.3)mm、(4.0±0.6)mm和(4.7±0.52)mm(P<0.05)。结论0.2%阿法根对正常人瞳孔有着显著的缩瞳作用,符合α2-肾上腺素能受体激动后反馈抑制肾上腺素释放的药理学作用。

超声乳化联合小梁切除术及术中应用5-氟尿嘧啶治疗青光眼合并白内障的长期疗效观察

目的探讨超声乳化联合小梁切除术及术中应用5氟尿嘧啶(5fluorouracil,5Fu)治疗青光眼合并白内障的疗效。方法对1996年1月至1998年12月,在新加坡国立眼科中心行超声乳化联合小梁切除术及术中应用5Fu治疗的71例(71只眼)原发性开角型青光眼(POAG)和原发性闭角型青光眼(PACG)患者的临床资料进行回顾性分析。除外随访时间<6个月的患者。结果术后患者平均眼压和平均用药种数均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<001)。术后随访1~5年的患者眼压与术前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<001)。手术完全成功率1、3及5年分别为842%、627%及553%。在手术完全成功的条件下,POAG与PACG(P=0281)、同一切口与不同切口(P=0487)手术疗效比较(采用Cox模型进行多因素生存分析),手术成功率差异无统计学意义(P>005)。但POAG与PACG术后平均眼压比较,差异有统计学意义(P=002)。术后较术前平均视力提高差异有统计学意义(P<001)。术后与术前平均视野缺损(MD)值(P=055)和模式标准差(PSD)值(P=064)比较,差异无统计学意义,表明患者术后视野保持稳定。术后4d发生眼内炎1例,术后晚期由于脉络膜渗漏和伤口漏引起低眼压2例。结论超声乳化联合小梁切除术及术中应用5Fu治疗POAG和PACG的成功率高,手术安全,长期观察疗效稳定。

350-mm^2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼

目的评价350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入后的难治性青光眼的疗效。方法回顾性研究了2000年6月到2004年5月,在新加坡国立眼科中心32例33眼350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入术治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼,手术成功的标准定为眼压大于等于6mmHg同时小于等于21mmHg(1kPa=7.5mmHg),必要时用抗青光眼药物,手术失败的标准定为眼压小于6mmHg或大于21mmHg,再次行抗青光眼手术或视力光感消失。结果术后平均随访时间为30.78m±15.34m(14-49)m,平均眼压从术前32.30±7.52(23-50)mmHg,到术后最终随访时间15.41±5.85(5-25)mmHg(P<0.001)下降52.29%。完全成功眼压大于等于6mmHg和小于等于21mmHg且不用抗青光眼药物,最终随访时为51.52%,部分成功率上述相同眼压条件但加用抗青光眼药物为24.24%。手术后最终随访视力提高或不变者为16眼,占48.48%,20眼占60.60%无术中术后并发症,8眼手术后出现暂时性前房出血,3眼出现低眼压合并浅前房,其中2眼出现渗出性脉络膜脱离,2眼最后出现大泡性角膜病变,1眼引流管蚀出,1眼视力光感消失。结论350-mm2Baerveldt青光眼引流管植入物在治疗合并人工晶体植入术后的难治性青光眼中,大部分患者能有效的降低眼压,并且出现较少的严重手术并发症。