腹腔镜胆囊切除患者实施快速康复外科理念的临床效果观察

探究腹腔镜胆囊切除术以快速康复护理应用效果。方法 选取2020年1月~2022年12月我院患者80例,随机分组,对照组常规护理,研究组ERAS护理,分析疼痛评分、情绪评分、恢复效果、并发症。结果 研究组HAMA(11.35±2.41分)、HAMD(8.46±2.11分)低于对照组HAMA(16.58±2.32分)、HAMD(13.42±2.05分),P<0.05。研究组排气(18.65±3.32h)、下床(20.25±2.85h)、住院(7.42±1.36d)短于对照组排气(22.12±2.54h)、下床(23.36±2.41h)、住院(9.12±1.27d),P<0.05。结论 ERAS护理腹腔镜胆囊切除患者效果显著,能减少并发症发生,值得借鉴。

经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效及对患者生活质量的影响

分析对高位经括约肌肛瘘患者提供经肛括约肌间切开术(TROPIS)联合改良Parks术治疗的临床意义。方法 实验样本收录时间制定为2022年1月至2023年12月,样本制定为高位经括约肌肛瘘患者,数量为42例,利用电脑抽号法分为2组,研究组:21例、TROPIS联合改良Parks术治疗,常规组:21例、常规切开挂线术治疗,对比两组的不同。结果 研究组患者的生活质量、Wexner失禁评分、创面愈合时间、治疗效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于高位经括约肌肛瘘患者而言,为患者提供TROPIS联合改良Parks术治疗,这种方式获得的效果更佳。

正念减压疗法对下肢静脉曲张围术期患者睡眠质量影响的观察

探讨正念减压疗法对下肢静脉曲张围术期患者睡眠质量的影响效果。方法 通过按照患者入院时间的先后顺序,随机将40例预行下肢静脉曲张手术的患者分为观察组和对照组,每组20例。观察组在常规治疗及护理的基础上,术前、术后均接受正念减压疗法,对照组接受常规治疗及护理。通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对两组患者在入院时及出院前的睡眠质量进行评定。结果 通过对比出院前的正念疗法下的影响效果,观察组PSQI总分和睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍因子得分均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在一段时间内,通过正念减压疗法的调节,可有效缓解下肢静脉曲张患者在围术期的心理应激反应,从而更加有效地改善其睡眠质量,对术后预后具有积极影响。

腔镜下与开腹手术修补上消化道溃疡穿孔的近期疗效比较

目的观察腹腔镜下修补与开腹修补胃十二指肠溃疡穿孔的近期临床疗效。方法回顾分析44例胃十二指肠穿孔患者的临床资料,其中腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术24例,行开腹手术修补治疗的患者20例,对比分析两组手术时间、肛门排气时间、术后并症等相关指标。结果腹腔镜组手术时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症及术后镇痛剂使用率均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗效果明显优于传统开腹手术修补,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

个性化心理干预结合意象法对乳腺癌根治术患者焦虑抑郁状况的影响

目的探讨个性化心理干预结合意象法对改善乳腺癌根治术患者焦虑、抑郁状况的效果。方法研究对象选取乳腺癌根治术伴焦虑、抑郁患者62例,将其随机分为干预组(31例)和对照组(31例)。干预组患者根据制订的干预模式(个性化心理护理结合意象法)实施护理干预;对照组按常规护理。观察比较两组干预前、后的焦虑及抑郁情况。结果干预前,两组焦虑及抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组焦虑和抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化心理干预结合意象法能有效地改善普外科乳腺癌根治术患者的焦虑、抑郁状况,促进术后患者病体康复。

腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效观察

目的观察腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔的疗效。方法选取安徽淮南新华医疗集团北方医院收治的共11例胃肠穿孔患者在腹腔镜下实施全层缝合,加盖大网膜结扎固定;1例双层缝合;1例做腹壁小切口后采用传统方法修补,观察11例胃肠穿孔患者治疗效果。结果 11例患者均顺利完成手术,手术时间(52.5±6.8)min,术中出血量(23.2±8.5)m L,肠鸣音恢复时间(11.4±3.2)h,肛门排气恢复时间(19.4±4.5)h,停胃肠减压时间(2.4±0.9)d,住院时间(6.3±1.4)d,术后复查无溃疡、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效显著,创伤小,患者恢复快。

老年急性胆囊炎腹腔镜手术的围手术期处理(附85例临床分析)

目的总结老年急性胆囊炎腹腔镜手术的围手术期处理体会。方法回顾分析2001年10月至2010年12月我院收治85例60岁以上老年急性胆囊炎病人,对合并症、手术前后围手术期处理等影响预后的的临床资料进行总结。结果 85例行腹腔镜胆囊切除手术,无一例中转开腹,痊愈出院84例,术后诱发心肌梗死而死亡1例。住院天数9-15 d。结论术前对病情应全面评估,合理地对合并症进行处理,术前细致检查以及能有效控制并发症是安全实施老年腹腔镜胆囊切除术的关键。

腹腔镜下保胆取石术对胆结石患者胆囊功能的影响

目的:分析腹腔镜胆道镜联合保胆取石术(LRCL)治疗胆结石疗效,改善胆囊功能。方法:回顾性分析43例实施LRCL术治疗的胆结石患者的临床资料,比较术前、术后6个月胆囊功能变化及并发症发生情况。结果:术前、术后空腹胆囊容积、胆总管内径比较差异无统计学意义(P>0.05);术后最小剩余容积、最大收缩率显著高于术前(P<0.01)。结论:LRCL治疗胆结石可保持胆道的完整性及胆囊功能,并发症少,值得临床推广。

肝脏外伤破裂36例诊治分析

目的:探讨基层医院对于外伤性肝破裂的诊断与治疗。方法:对2002～2011年收治的36例外伤性肝破裂患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果:手术治疗20例,非手术治疗16例。治愈34例,死亡2例。结论:早期明确诊断和及时治疗是肝破裂抢救成功的关键。

维甲酸类受体与食管癌的研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率逐年提高,确诊即是进展期,预后差[1-3].在我国,每年约有15万人死于食管癌,病死率仅次于肺癌、胃癌、肝癌,居第4位.食管癌的发生、发展过程涉及大量基因表达水平的改变,包括细胞周期调控发生改变,DNA修复,核受体改变等.其中核受体改变就有维甲酸类受体（retinoic aid receptors, RARs）,RARs与食管癌的发生、发展关系密切.1999年Xu等[4]首次研究了RARs与食管癌的关系,指出食管癌的发生可能与维甲酸（retinoicoid, RA）β受体表达缺失有关.近年来已受到国内外学者重视,陆续有文献报道RARs在食管癌的发生、发展中的作用,本文就此进行综述.

肿瘤患者及家属心理咨询护理接受度的差异性分析

目的调查肿瘤患者及家属对心理咨询护理接受度的差异及影响因素,为有针对性的心理咨询护理发展提供依据。方法应用本科室护理人员共同商定编制的一般资料调查表对73例正在医院接受治疗的肿瘤患者及72例在医院陪伴患者的家属,以问卷方式进行调查。结果 68.5%的肿瘤患者、77.8%的患者家属愿意接受心理咨询护理。结论为肿瘤患者提供心理咨询护理服务既是必要的也是可行的,同时为了更好地发展心理咨询护理,应广泛开展健康教育。

直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素研究

目的了解淮南市直肠癌结肠造口患者的生活质量现状及其影响因素,为提高永久性结肠造口患者的生活质量提供依据。方法使用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对120例在淮南市3所二级甲等医院行直肠癌结肠造口患者的生活质量进行问卷调查,将所得资料进行统计学分析。结果结肠造口患者总体生活质量得分为60.4±22.8分,角色功能和社会功能得分显著低于常模(P<0.01),腹泻和经济困难得分显著高于常模(P<0.01)。相关分析结果显示,心理状态和造口并发症是影响总体生活质量及各功能维度的主要因素;多元逐步回归分析结果显示,心理状态、术后时间、造口并发症是进入回归方程的因素,心理状态、术后时间与生活质量呈正相关,造口并发症与生活质量呈负相关。结论结肠造口患者角色功能和社会功能显著受影响,腹泻症状和经济困难严重。造口专科护士应为患者提供精神心理支持,训练患者规律排便,采取多种方式重点指导患者正确认识、预防、处理造口并发症,以改善其生活质量。

CHOP/GADD153在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义,并分析其与临床病理特征的关系。方法食管鳞状细胞癌组织及距癌组织5 cm以上的手术远端切缘的食管鳞状上皮组织各87例,应用组织芯片、免疫组化法及Western blot法检测CHOP/GADD153蛋白的表达,并分析其表达与患者性别、年龄、分化程度、浸润深度、病理分期及淋巴转移等临床病理特征之间的关系。结果食管鳞状细胞癌组织中CHOP/GADD153的表达在蛋白水平明显高于食管正常鳞状上皮组织(P<0.01),且其高表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度、分化程度、病理分期及淋巴转移密切相关(P<0.01),而与患者性别及年龄无关。结论 CHOP/GADD153参与食管鳞状细胞癌的发生、发展,其表达水平随着食管鳞状细胞癌组织恶性程度的增高而增高,可能作为衡量食管鳞状细胞癌恶性程度的一种有潜在价值的分子标志物。

新型冠状病毒肺炎发热门诊护士戴手套行静脉输液贴固定方法的改进

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发热门诊护士戴手套行静脉输液贴固定方法改进的效果。方法按照入院顺序将COVID-19发热门诊留观室进行静脉输液的患者37例,分为对照组18例和改进组19例。对照组采用传统的静脉输液贴固定方法。改进组采用改进后的静脉输液贴固定方法。比较静脉输液贴固定时间、拔针时间及手套破损情况。结果改进组静脉输液贴固定针头及拔针时间明显短于对照组,手套破损率明显低于对照组(P<0.05)。结论COVID-19发热门诊护士戴手套行静脉输液贴固定方法的改进,有效提高了静脉穿刺时的工作效率、护士的防护效果及患者的舒适度。

腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在急诊胆囊手术中的安全性、可行性。方法回顾性分析35例行腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料。手术指征为化脓性坏疽性胆囊炎、Mires综合征、Calot三角致密粘连改变、萎缩性结石性胆囊炎等。结果手术时间为45—80min，下床活动时间为术后6～12h，开始进食时间为术后24—48h、住院时间8—15d，术后发生胆漏1例，经保守治疗治愈。随访6～36个月，均无手术并发症。结论腹腔镜胆囊大部分切除术应用于急诊胆囊手术是安全可行的。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效与并发症分析

在临床研究中,选取结直肠癌的患者来进行本次的科研,这部分的患者全部接受临床常规治疗,区别在于一部分患者接受腹腔镜结直肠癌根治术进行联合治疗;另一部分患者接受开腹结直肠癌根治术联合治疗,对这两种治疗方式进行对比和分析,比如治疗效果,给患者带来的改变等等。方法:本次研究开展地点为淮南市新华医疗集团北方医院普外科,研究时间开展于2017年度1月,并且在四年后结束,也就是2021年度5月,本次的研究总共有70例患者入院进行参与,并且所有的患者所患的疾病,都是结直肠癌。在随机抽签后,对70例患者做随机分组。观察组共35例,患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗;而对照组中,则有35例患者,患者采用的治疗方法,是开腹结直肠癌根治术治疗。在患者入院的时候,对其血清肿瘤标志物水平检查,再于手术后和治疗后进行测定,同时,观察记录患者的治疗效果以及淋巴结清扫数目,对患者的术后相关指标进行详尽的记录,由医生详细记录患者在手术后的并发症。结果:从治疗效果方面,两组患者在术后进行数据的统计,发现,观察组的治疗总有效率更高,相比较于对照组,存在差异,p<0.05;对患者术后的相关指标进行统计时发现,观察组的下床时间、排气时间、住院时间、手术时间均短于对照组,数据经过专业统计学软件分析得知,p<0.05;从患者的淋巴结清扫数目、腹腔引流量以及术中出血量方面的数据观察,观察组的前两者高于对照组,而后一项低于对照组,p<0.05;将两组患者的并发症发生情况进行比较,可以发现,对照组8例并发症患者,观察组出现了1例并发症的病例,对比p<0.05;患者入院时候的血清肿瘤标志物检测,如果将数据对比,两组无差异,p>0.05,但是在术后再次进行血清肿瘤标志物进行检测时,观察组明显更低,相比于对照组,p<0.05。结论:对于结直肠癌患者而言,给予腹腔镜手术治疗效果更为显著,和开腹手术相比,具有较高的安全性和有效性。

胆囊后三角与前三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的对比分析

对胆囊后三角与前三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎进行深入的分析和对比。方法:选取淮南北方医院2018年3月到2021年3月,接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者,共180例,通过随机的方式,将其分为两组,一组为观察组,另一组为对照组,每一组各有90例患者。在观察组中,采取胆囊后三角解剖入路方式,在对照组中,采取胆囊前三角解剖入路方式。对这两组围手术期相关指标进行对比,不仅如此,还要对这两组手术血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原水平(PCT)以及并发症发生率进行对比和分析。结果:对比对照组,观察组本身不论是实际的手术时间,还是术中的出血量,以及住院时间还有术后12小时、24小时的视觉模拟评分法评分均相对较优。实际的对比差异性,具备统计学意义。此外,对比对照组,观察组本身的血清CRP和PCT水平,要明显较低。对照组的并发症发生概率为19.23%,观察组的并发症发生概率为3.85%,观察组明显低于对照组。实际差异具备统计学意义。结论:经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术,不但具备较高的安全性,还具备高效性的特点,可以使手术时间和住院时间得到最大化的缩短,并且使手术过程中的出血量进一步减少,降低术后并发症的发生概率,有利于患者的康复。