伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌的病理诊断与预后

目的:探讨伴有浸润性微乳头状结构肺腺癌的临床病理特点、诊断及预后。方法:回顾性分析4例伴有浸润性微乳头状结构的肺腺癌临床特点,光镜观察组织病理学形态及免疫组织化学特征,并复习相关文献。结果:伴有浸润性微乳头状结构的肺腺癌,临床表现为咳嗽、咳痰伴痰中带血,影像学发现肺部占位;组织学观察肿瘤组织中均可见比例不等的缺乏纤维血管轴心的游离乳头状细胞簇;免疫组织化学染色显示癌细胞上皮膜抗原、上皮性钙黏附蛋白、细胞凋亡抑制因子、甲状腺转录因子-1、细胞角蛋白7均为阳性,核增殖指数高表达,细胞角蛋白20、雌激素受体均为阴性。手术后平均随访2年,其中2例手术后6个月发现胸腔积液和腹腔积液,另2例术后存活,至今未见肯定远处转移。结论:伴有微乳头状结构肺腺癌中其微乳头状结构提示肿瘤的侵袭转移行为,是影响预后的重要因素。

伴有横纹肌样特征的肾细胞癌7例临床病理分析

目的：探讨具有横纹肌样特征的肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）的临床病理特征及预后。方法：回顾1999~2009年间RCC 135例,其中具有横纹肌样特征的RCC 7例,光镜观察和免疫组织化学标记,并复习相关文献。结果：镜下肿瘤由经典的肾透明细胞癌区域和横纹肌样瘤区域组成,两者之间相互移行或有纤细的纤维组织分隔。横纹肌样特征的瘤细胞间缺乏黏附性或黏附性差;瘤细胞圆形或多边形,胞质丰富,嗜伊红色,细胞核偏位,空泡状,核仁明显,核旁胞质内可见红染、均质、透明的球形包涵体。免疫表型：横纹肌样特征的瘤细胞弥漫性表达vimentin（7/7）、panCK（7/7）、EMA（7/7）、CD10（7/7）;灶性弱表达NSE（3/7）、S-100蛋白（1/7）;desmin、myogenin、SMA、CK7、CK20、HMB45均阴性。核旁球形小体表达panCK、EMA、vimentin、CD10较具特征性。Ki-67在横纹肌样特征区表达明显高于经典型透明细胞癌区。CD34显示横纹肌样特征区血管较经典型透明细胞癌区明显减少。6例获得随访资料,随访3个月至8年,其中病死3例,转移1例,无瘤生存2例。结论：伴有横纹肌样特征的RCC是少见的具有较高侵袭性肿瘤,组织病理学、免疫表型和超微结构都与恶性横纹肌样瘤相似,可能为RCC新的亚型,预后较差。

青春期前型外阴纤维瘤临床病理分析

目的:探讨青春期前型外阴纤维瘤(prepubertal-type vulva fibroma,PVF)的临床病理特征。方法:分析2例PVF的临床特点,光镜观察组织病理学形态及免疫组织化学特征并复习相关文献。结果:2例分别为8岁和39岁女性,均以大阴唇肿块就诊。肿块均分布在一侧,4～5 cm大。组织学观察病变位于真皮层边界不清,由稀疏的梭形纤维母细胞样的细胞和大量胶原纤维组成,病变向皮下组织延伸,在邻近的脂肪组织及血管簇、神经周围穿插性生长;梭形细胞形态温和无异型、核分裂象未查见。免疫组织化学标记显示:瘤细胞表达波形蛋白、CD34,不表达SMA、desmin、CD99、S-100蛋白、bcl-2,成人局灶表达ER和PR。结论:PVF是一种好发于青春前期幼女或女童外阴的良性间叶性病变,偶可发生于成年人。其发生可能与激素有关并起源于外阴阴道间质细胞,表现为纤维母细胞分化特征。临床有少量病例如切除不净可局部复发,并见可自发性消退病例。

Twist1,MMP-2和MMP-9在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:研究Twist1、MMP-2和MMP-9蛋白在结直肠癌组织中的表达及其相互关系.方法:建立组织微阵列平台,应用免疫组织化学方法检测92例结直肠癌组织Twist1、MMP-2和MMP-9蛋白的表达情况.结果:结直肠癌中Twist1的表达率为64.1%,MMP-2和MMP-9阳性率分别为66.3%和67.4%;Twist1的表达与肿瘤淋巴结受累和TNM分期均呈正相关(均P<0.05),并且与患者总生存率和无复发生存率呈负相关(P<0.01,P<0.05);MMP-2、MMP-9蛋白表达与肿瘤淋巴结受累均呈显著正相关(均P<0.01),并且MMP-9蛋白表达与肿瘤大小也呈显著正相关(P<0.01);Twist1表达状况与MMP-9的表达呈显著正相关(r=0.205,P<0.05),而与MMP-2表达无显著相关性.结论:结直肠癌Twist1、MMP-2和MMP-9表达状况与肿瘤侵袭转移有密切关系;MMP-9表达可能在一定水平上受到Twist1调控.

腹壁皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的:探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法:对1例SPTCL行HE染色和免疫组织化学标记,抗体为CD3、CD45RO、CD20、CD79a、CD4、CD8、CD30、CD56、CD68、TIA-1等。结果:患者表现为发热、左中腹至左腹股沟区红肿,辅助检查提示贫血、白细胞和血小板减少、肝功能异常、肝脾肿大。镜检:肿瘤位于皮下组织,呈脂膜炎样生长,瘤细胞围绕单个脂肪细胞呈花环状排列,瘤细胞小至中等大,偶见散在的大细胞,核碎裂和核分裂象易见,并可见肿瘤性坏死、出血和脂肪坏死以及组织细胞反应。免疫表型:瘤细胞表达CD3、CD8、CD45RO、CD30、TIA-1,而CD4、CD20、CD79a、CD56、CD68阴性。患者从发病到死亡仅2月余。结论:SPTCL是一种罕见的原发于皮下脂肪组织的细胞毒T细胞淋巴瘤,一般预后较好,伴有嗜血细胞综合征和其他症状者预后可能较差。

实时超声显像并实验室检查在异位妊娠治疗中的应用

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。异位妊娠的发生率近年上升趋势明显，占妊娠的0．5％～2．0％，其中95％左右为输卵管妊娠，且年龄逐渐年轻化，所以在治疗异位妊娠时要求保守治疗的患者越来越多。

CD147、基质金属蛋白酶和转化生长因子β1在乳腺癌中的表达与肿瘤转移和预后及其相互间的关系

目的探讨CD147和基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9与转化生长因子（TGF）β1及其Ⅰ型受体（TGFβRⅠ）在乳腺癌组织中的表达与肿瘤转移和预后及其相互间的关系。方法建立组织芯片平台，应用免疫组织化学SP法检测160例乳腺癌组织CD147、MMP-2、MMP-9、TGFβ1和TGFβRⅠ蛋白的表达情况，并进行了8～64个月随访。结果160例乳腺癌中CD147、MMP-2、MMP-9、TGFIM和TGFβRⅠ阳性率分别为87．5％（140例）、96．9％（155例）、95．0％（152例）、73．7％（118例）和60．6％（97例）；CD147的表达与乳腺癌腋淋巴结受累、TNM分期和HER2过表达均呈正相关（P〈0．01，P〈0．05和P〈0．01），与孕激素受体表达呈负相关（P〈0．05）；CD147蛋白阳性患者（55．9个月）无复发生存期显著低于阴性患者（46．1个月，P=0．023）；CD147与MMP-2、MMP-9蛋白的表达均呈显著正相关（r=0．728和r=0．399，均P〈0．01）；CD147蛋白表达与TGFβ1和TGFβRⅠ表达均呈显著正相关（r=0．223，P〈0．01和r=0．191，P〈0．05）。结论乳腺癌组织中CD147表达状况与肿瘤侵袭转移和患者预后有密切关系；CD147的表达与MMP-2、MMP-9、TGFβ1和TGFβRⅠ表达状况关系密切。