脊髓不完全性损伤患者早期康复训练疗效观察

目的:观察对脊髓不完全性损伤患者早期康复治疗安全性及临床疗效。方法:27例不完全性脊髓损伤患者术后1周即康复治疗早期介入,治疗前、后对患者进行功能独立性、日常生活活动能力评定。结果:27例患者FIM、ADL治疗后评分均明显提高,与治疗前评分差异有显著统计学意义(p<0.05)。结论:脊髓不完全性损伤康复治疗早期介入是安全的,可产生良好的运动功能恢复。

信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用

目的探讨信息-动机-行为技巧模型在先天性心脏病患儿父母健康教育中的应用效果。方法选取入住小儿心血管科行介入治疗的先天性心脏病患儿及其父母为研究对象,按入院时间顺序进行分组。对照组采用常规健康教育方法对患儿父母实施健康教育,观察组基于信息-动机-行为技巧模型对患儿父母实施健康教育。结果观察组疾病知识、日常护理方法、复诊要求得分高于对照组(P<0.01);出院时观察组患儿父母焦虑得分低于对照组(P<0.01);观察组患儿父母对护理满意度得分高于对照组(P<0.01)。结论基于信息-动机-行为技巧模型健康教育可提高患儿父母对先天性心脏病介入治疗知识掌握,降低患儿父母焦虑水平,提高其对护理满意度,值得临床借鉴使用。

经皮神经电刺激联合颈肌牵伸治疗躯体性耳鸣的临床研究

目的:研究经皮电神经刺激(TENS)联合颈肌牵伸治疗对躯体性耳鸣患者的影响。方法:46例单侧耳鸣患者按就诊顺序交叉分为2组,TENS组(23例,男17例,女6例,平均年龄32.9岁),TENS联合颈肌牵伸组(23例,男15例,女8例,平均年龄34.1岁)。评定2组治疗前后耳鸣响度(VAS)和耳鸣侧胸锁乳突肌与上斜方肌静态表面肌电位值的变化。结果:治疗1月后,TENS组治疗前后耳鸣响度平均分值VAS从5.2降为3.8(P<0.05),TENS联合颈肌牵伸组耳鸣响度平均分值VAS从5.9降为3.1(P<0.01),两组间比较P<0.05。治疗前后耳鸣侧胸锁乳突肌静息电位值TENS组分别为2.8±1.7与2.2±1.7(P<0.05),TENS联合颈肌牵伸组为2.9±1.5与2.1±1.1(P<0.01)。耳鸣侧上斜方肌静息电位值TENS组治疗前后分别为4.1±1.6与2.6±2.1(P<0.05),TENS联合颈肌牵伸组为4.2±1.3与2.3±1.2(P<0.01),两组治疗前后耳鸣侧紧张肌静息电位值变化均明显,两组间比较联合治疗组具有显著性差异,P<0.05。TENS组有效率为47.8%,TENS联合颈肌牵伸组有效率为65.2%,两组间比较P<0.05。结论:TENS联合颈肌牵伸是治疗躯体性耳鸣的有效方法。

胶原酶联合经皮髓核旋切治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出是引起腰腿痛的常见原因,约80～90%腰椎间盘突出症病人经非手术治疗可以得到缓解或临床治愈。腰椎间盘突出症的微创治疗因为疗效明显、损伤小、并发症少等优点,近年来发展迅速并且日益得到重视。目前临床上,腰椎间盘突出症的微创治疗方法较多,

针刺曲池及风池穴治疗高血压病疗效观察

目的观察针刺曲池、风池穴对原发性高血压病的降压效果。方法将60例患者随机分为两组。针刺组30例采用针刺曲池、风池穴治疗;对照组30例采用口服西药酒石酸美托洛尔片治疗。结果针刺组总有效率为83.3%,对照组总有效率为56.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺曲池、风池穴治疗高血压疗效明显优于药物治疗。

脑卒中后吞咽困难的研究进展

目的:探讨近年来脑卒中后吞咽困难的研究概况。方法:分析近年来中医药和西药治疗脑卒中后吞咽困难的文献,从中医药、不同的针灸治疗、手术治疗、心理治疗等方面对其研究进展进行综述。结果:中医对脑卒中吞咽困难治疗方法多样,有微针、头针、耳针、穴位注射、穴位埋线,还有针药合用、针刺配合现代康复训练等,且疗效显著。结论:中医对脑卒中吞咽困难治疗效显著,但也存在一些问题,有待进一步研究。

6个月自控锻炼对术后恶性肿瘤患者红细胞CD35和CD58表达的影响

目的:通过6个月自控锻炼干预,探讨术后恶性肿瘤患者红细胞CD35和CD58表达的变化。方法:上海市癌症康复俱乐部恶性肿瘤患者40人(男17人,女23人),平均癌龄为1.50±0.77年,病种分别为乳腺癌、消化系统癌和其他类型恶性肿瘤患者(包括卵巢癌、肺癌和甲状腺癌)。受试者均接受外科手术治疗并结合放疗、化疗后在专门人员的指导下,进行6个月自控锻炼,平均锻炼频率为每周5天,每天平均锻炼持续时间为2h。分别于实验第0、3、6月,用流式细胞术对患者外周血红细胞CD35和CD58平均荧光强度进行检测。结果:1)自控锻炼对恶性肿瘤患者红细胞CD35、CD58表达的影响:①实验第3、6月患者红细胞CD35平均荧光强度均明显高于实验第0月(P<0.01);②实验第3月患者红细胞CD58显著下降(P<0.01);第6月较第3月明显回升(P<0.01),与实验第0月无明显差异(P>0.05)。2)实验各阶段不同类型肿瘤患者之间红细胞CD35和CD58比较:①实验第0月,乳腺癌患者红细胞CD35明显低于消化系统癌(P<0.01)和其他类型恶性肿瘤患者(P<0.01);②实验第3、6月不同类型恶性肿瘤患者之间红细胞CD35均无明显差异(P>0.05)。3)实验各阶段恶性肿瘤患者红细胞CD35、CD58相关性分析:①实验第0、3月,红细胞CD35和CD58之间无明显相关性;②实验第6月二者存在明显正相关关系(r=0.400,P<0.05)。结论:1)6个月自控锻炼能够提高术后康复期恶性肿瘤患者红细胞CD35表达;对红细胞CD58表达无明显影响。2)不同类型恶性肿瘤患者红细胞CD35存在显著差异,自控锻炼能够改善这种差异程度。3)6个月自控锻炼有助于改善红细胞免疫粘附和免疫促进功能的相互协调作用。

平衡针法对急性肩周炎疼痛程度及活动功能改善的疗效评价

目的探究平衡针法用于急性肩周炎的治疗和对疼痛程度及活动功能改善的临床效果。方法将100例急性肩周炎患者,采用数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用小针刀分离松解关节周围粘连软组织,治疗组采用平衡针法进行治疗,两组患者均治疗15 d为1个疗程;观察两组患者治疗前后的疼痛程度及活动功能情况。结果两组患者治疗后与治疗前的疼痛程度及肩关节活动功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的疼痛程度及肩关节活动功能评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的总有效率达到98.0%,显著高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平衡针法用于急性肩周炎的治疗效果确切,能够有效地改善患者的疼痛程度及活动功能,值得在临床上推广和应用。

体外冲击波治疗骨质疏松症研究进展

骨质疏松症（OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的疾病。药物治疗能抗骨质吸收和促进钙吸收;非药物治疗以锻炼和生物物理干预为主。生物物理干预方法如体外冲击波、振动、磁场和低能量脉冲超声是骨质疏松性骨折的有效治疗途径;

褚立希论治骨折延迟愈合经验撷英

介绍褚立希教授治疗骨折延迟愈合的临床经验。认为本病病机当属本虚标实,标实为外伤后瘀血闭阻,本虚为肝肾不足、气血亏虚。治则方面主张整体与局部兼顾、内外同治、筋骨并重、动静结合。用药方面,善用祛标实类药与养本虚类药配伍。并附验案1则。

针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床研究

目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效,为临床中针刺治疗本病提供可参考的疗效判定标准和理论依据。方法:将60例符合纳入标准患者,按入院先后顺序进行编号,随机分成观察组和对照组,各30例。两组患者均给予相同的基础治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺治疗。全部疗程结束后,通过吞咽功能评分进行统计学分析,了解患者吞咽功能改善状况。结果:治疗前后对吞咽功能评分进行统计学分析,组间比较具有显著差异(P<0.05)。结论:观察组治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果优于对照组,能明显改善患者的吞咽功能,具有疗效显著、治愈率高的特点。

电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠血清血管性血友病因子的影响

目的:探讨电针对局灶性脑缺血再灌注大鼠血清血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:采用大脑中动脉线栓法制备中脑动脉闭塞(MCAO)缺血再灌注模型,应用免疫浊度法观察脑缺血再灌注不同时相及电针对大鼠血清vWF影响。结果:脑缺血再灌注后,血清vWF随时相增高(模型组与正常组、假手术组比较P<0.01);电针可显著降低血清vWF的表达(电针组与模型组比较P<0.01)。结论:早期针刺治疗可能通过下调血清vWF而对脑缺血再灌注损伤产生保护作用。

针刺对2型糖尿病患者肠促胰岛素GLP-1表达的影响

目的：观察针刺对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽~1（GLP-1）的影响,从而揭示针刺降低2型糖尿病患者血糖的机制。方法：将40例2型糖尿病患者采取随机双盲法分为针刺组和对照组。通过8周的观察,比较2组患者血糖、糖化血红蛋白（Hb Alc）和中医症状积分的变化。结果：2组治疗前各项指标无显著差异;治疗后,针刺组空腹血糖、餐后2h血糖、Hb Alc、0’GLP-1、30’GLP-1较治疗前比较有统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,空腹血糖、餐后2h血糖、Hb Alc低于对照组,0’GLP-1、30’GLP-1高于对照组,治疗8w时降糖精组症状明显减轻,有统计学差异（P〈0.05）。结论：针刺健脾类穴位通过降低2型糖尿病患者的血糖、Hb Alc,提高GLP-1来改善2型糖尿病患者的糖代谢。

电针配合TDP、局部制动治疗腕管综合征40例

目的探讨电针配合TDP、局部制动治疗腕管综合征的疗效。方法将74例腕管综合征患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用电针配合TDP、局部制动治疗,对照组采用药物治疗,并进行临床疗效评价。结果治疗组临床愈显率为90.00%,对照组为52.94%,经统计学分析,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论电针配合TDP、局部制动治疗腕管综合征,疗效显著。

针氧结合治疗神经性耳鸣34例疗效观察

神经性耳鸣是临床常见病、多发病。是指在没有任何外界刺激条件下耳内所产生的异常声音感觉，严重影响日常生活和工作。西医大多给予血管扩张剂、神经营养剂等药物治疗，疗效不甚满意。我们采用针氧结合治疗神经性耳鸣34例，取得较满意的疗效。现报告如下。

cdk5反义寡核苷酸治疗NPC小鼠神经元变性的实验研究

目的:研究cdk5反义寡核苷酸(ASODN)对C型Niemann-Pick病小鼠神经元变性的影响。方法:以NPC小鼠为动物模型,共30只,分为对照组和干预组各15只,分别予侧脑室持续灌注人工合成cdk5寡核苷酸的正义链(SODN)和ASODN,共2周,利用染色及免疫荧光染色、免疫印迹技术观察2组cdk5表达水平、神经元细胞骨架蛋白磷酸化水平、轴突球状体及存活浦肯野神经元数目,并进行动物行为学评定。结果:灌注反义cdk5的干预组与对照组比较cdk5的表达、减低神经元细胞骨架蛋白磷酸化指标SMI31、PHF-1在脑部的表达水平及病理性球状神经轴突数量均明显降低,神经元存活率及小鼠的运动功能均明显提高(均P<0.05)。结论:反义cdk5能降低NPC神经元细胞骨架的损伤和变性,从而改善NPC小鼠运动功能的缺失。

针灸治疗Ⅰ型变态反应疾病的疗效观察

目的:观察针灸治疗对I型变态反应疾病的作用。方法:I型变态反应疾病患者84例,随机分为针灸组和脱敏组各42例,分别进行针灸及脱敏治疗。治疗前后参照《支气管哮喘防治指南》、《过敏性鼻炎的疗效标准》及《临床皮肤病学》评定临床疗效,并检测血中IgE和嗜酸性粒细胞的浓度。结果:平均治疗6个月后,2组血中IgE和嗜酸性粒细胞的浓度明显低于治疗前,针灸组更低于脱敏组(均P<0.05)。临床疗效比较,针灸组近愈显效率明显高于脱敏组(P<0.01)。治疗结束6个月后随访,针灸组复发率明显低于脱敏组(P<0.05)。结论:针灸能扶正祛邪,调整机体,平衡阴阳,是治疗I型变态反应疾病的有效方法。

中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

背景上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区,目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓。研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况,分析其影响因素,可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考。目的探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况,并分析其影响因素。方法于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇,在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群(18~59岁)开展问卷调查,共回收有效问卷2272份,本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1137例受试者为研究对象。涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况(包括基本服务需求、个性化服务需求两方面,均采用Likert 5级评分法)。采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素。结果39.61%(425/1073)的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求,39.01%(419/1074)的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求。多元有序Logistic回归分析结果显示:户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生“1+1+1”签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素(P<0.05);性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生“1+1+1”签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素(P<0.05)。结论约40%的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求,主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面。建议加强对家庭医生签约服务的宣传,并针对楼宇人群特点和差异化需求,为其定制个性化的服务方案;同时,着力提升家庭医生服务能力,丰富签约服务内涵。

中青年楼宇人群焦虑状况及影响因素研究

背景我国中青年楼宇人群的亚健康检出率逐年增加,其中心理健康问题的占比呈上升趋势。上海市于2018年6月率先试点基于“楼宇健康驿站”的家庭医生签约服务模式,但针对中青年楼宇人群心理健康方面的关注不足。目的了解上海市中青年楼宇人群焦虑程度,并分析其影响因素。方法于2019年12月至2020年12月,在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇,采用整群随机抽样法在选中楼宇内抽取中青年人群(18~59岁)开展问卷调查,本研究以焦虑自评量表(SAS)回答完整的2198例受试者为研究对象。以SAS得分评价受试者的焦虑程度,采用多元线性回归分析社会人口学和经济学特征、健康及生活方式情况对受试者SAS得分的影响。结果2198例中青年中,没有焦虑1328例(60.42%),轻度焦虑409例(18.61%),中度焦虑274例(12.46%),重度焦虑187例(8.51%)。多元线性回归分析结果显示,户籍、受教育程度、自评社会阶层、自评健康状况、体检频率、疲劳程度、患慢性病情况、规律用药情况是中青年楼宇人群SAS得分的影响因素(P<0.05)。结论上海市中青年楼宇人群的焦虑水平相对较高,焦虑程度受人群特征的影响。在为中青年楼宇人群提供家庭医生签约服务时,应加强对其心理健康状况的关注,根据其实际情况为其提供针对性的干预措施。