绝经后女性骨关节炎和骨质疏松患者血清性激素结合蛋白水平比较分析

目的分析绝经后女性骨关节炎(OA)和骨质疏松(OP)患者血清雌二醇、性激素结合蛋白(SHBG)水平差异及其各自与股骨近端、腰椎骨密度及血清骨保护素(OPG)之间的相关性,探讨SHBG在这两种疾病中的作用机制。方法选取绝经后女性OA和OP患者各60例,用放射免疫法和ELISA法分别检测血清雌二醇、SHBG和OPG等。游离雌二醇指数(FEI)用血清雌二醇与SHBG的摩尔比率表示。结果 OA组患者的体质量、体质量指数、骨密度明显高于OP组患者。两组患者血清雌二醇水平差异无统计学意义(P=0.124),但OP组患者血清SHBG及OPG水平均高于OA组患者[SHBG:(74.98±8.90)nmol/L和(66.38±9.74)nmol/L,P<0.01;OPG:(6.94±1.18)pmol/L和(4.67±1.28)pmol/L,P<0.01],而FEI为OA组高于OP组(0.75±0.31和0.63±0.27,P<0.05)。两组患者血清SHBG和股骨近端、腰椎骨密度之间均有明显负相关性,而FEI与两个部位骨密度间均呈正相关。结论绝经后女性OA与OP患者血清SHBG水平的差异可能是引起活性雌激素水平差异、导致骨密度和骨微结构不同的重要因素。

多孔磷酸三钙与自体红骨髓复合移植修复骨缺损的临床应用

为观察多孔磷酸三钙（ｔｒｉｃａｌｃｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＴＣＰ）与自体红骨髓（ｂｏｎｅ－ｍａｒｒｏｗ，ＢＭ）复合移植修复骨缺损的临床应用效果，应用ＴＣＰ－ＢＭ复合移植，修复骨缺损２１例，其中肿瘤性骨缺损１７例，陈旧性骨折骨缺损４例。术后定期拍摄Ｘ线片复查。术后６周，植入人工骨与周围骨组织界面间已有明显新骨形成；术后３个月，植入材料与周围骨组织愈合成一体。随访１～３年，结果显示植入材料的成骨作用明显，效果满意。ＴＣＰ－ＢＭ具有骨传导和骨诱导双重成骨作用，能促进新骨形成和加快骨缺损修复。

AO非扩髓肱骨髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 :总结运用AO非扩髓肱骨髓内钉 (UHN )治疗肱骨干骨折的临床效果。方法 :从 1999年 2月～ 2 0 0 2年 5月 ,本科运用髓内固定技术共治疗了 46例肱骨干骨折的病人 ,其中男 2 1例 ,女 2 5例。平均年龄 42岁。根据肩肘关节的活动范围对术后肩肘关节的功能进行评价。结果 :肩肘关节功能优秀 3 0例 (占 65 % ) ,良好 13例 (占 2 8% ) ,差 3例 (占 7% )。手术时间平均为 60min。术后没有继发性桡神经瘫 ,无伤口感染。 3例患者术后出现肩峰下撞击综合征 ,2例患者出现肘关节的疼痛。结论 :非扩髓肱骨髓内钉对于肱骨干骨折是一种固定可靠 ,并发症少 ,骨愈合率高 ,功能恢复良好的手术方法。

钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。

应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折18例,其中Neer分类三部骨折15例,四部骨折3例.结果骨折临床愈合6～8周.术后10～12周,以Neer评分法评估其功能,6例为优,8例为良,2例为可,2例为差.结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,短期效果较好,但后期效果还需长期随访.

Lisfranc损伤的诊断和治疗

目的 探讨Lisfranc损伤的诊治方 法及影响疗效的因素。方法对63例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果 46例随访1～8年（平均3年）。感染6例，克氏针松动6例，创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例：好25例，较好10例，差5例。单纯韧带损伤6例：较好3例，差3例。结论 Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键，而单纯韧带损伤远期疗效不佳。

骨巨细胞瘤50例

报告１９７３年１０月至１９９１年３月本院共收治５０例骨巨细胞瘤。其中恶性骨巨细胞瘤１２例，占２４％。骨巨细胞瘤采用抓刮植骨术复发率４０％。文章讨论骨巨细胞瘤的诊断和治疗，尤其恶性骨巨细胞瘤，赞同ＭｃＧｒａｔｈ将恶性骨巨细胞瘤分为三类：Ⅰ．原发性恶性骨巨细胞瘤。Ⅱ．发展性恶性骨巨细胞瘤。Ⅲ．继发性恶性骨巨细胞瘤。对发展性恶性骨巨细胞瘤更要提高警惕和重视，定期随访和注意恶性趋势。一旦有恶性表现立即果断地积极治疗，抓刮植骨手术治疗方法有高复发率，建议放弃这种方法治疗骨巨细胞瘤。

臂丛神经炎(Parsonsage-Turer综合征)

本文通过对１２例臂丛神经炎患者的病史回顾和１年以上的观察随访，阐明其临床特点：患者由一肩部剧痛发作，无损伤史，疼痛通常自行缓解，以后常有三角肌，冈上、下肌，前锯肌，肱二、三头肌的肌力减退，肌电图扫描显示纤颤电位和正波对诊断有很大价值。

人骨髓间充质干细胞复合不同载体的体内成骨

目的 探讨冻干松质骨与羟基磷灰石对骨髓间充质干细胞体内成骨的影响。方法 取人骨髓间充质干细胞 ,使其附着于冻干松质骨和羟基磷灰石 ,并植入裸鼠皮下。定期腹腔内注射四环素液。 18只裸鼠分别在术后 2、4、6周处死。取标本进行HE、甲苯胺蓝染色观察和四环素荧光观察。结果 2周时 ,可见到骨髓间充质干细胞贴附在细胞复合松质骨 (MC)组的标本表面及较深部的骨小梁表面 ,而在细胞复合羟基磷灰石 (MH)组 ,细胞仅贴附在标本的表面。 4周时 ,MC组的贴附细胞呈规则排列的立方体形 ,而MH组的细胞为不规则的立方体 ,排列也比较紊乱。到 6周时 ,仅MC组出现了类骨质和四环素荧光。在松质骨骨块的所有孔隙内都可见到来自宿主的纤维组织长入 ,而羟基磷灰石仅在邻近表面的孔隙内见到这种纤维组织。结论 作为间充质干细胞载体 。

胸腰椎椎弓根形态测定和椎弓根螺钉钢板的临床应用

测量16具骨骼,T_1～L_5共544个椎弓根。用卡尺直接测量和椎骨X线片测量,椎弓根横径最宽L_5,最狭T_4。椎弓根纵径最宽T_(12),最狭T_1。椎弓根椭圆形纵径大于横径。L_5椎弓根倾斜角最大。T_(11)、T_(12)倾斜角呈负角。这些资料有助于设计螺钉和掌握手术打螺钉的方向。对4例胸腰椎骨折脱位,2例陈旧性胸腰椎骨折,3例退变性椎管狭窄伴不稳定和5例腰椎滑脱,施行椎弓根螺钉钢板手术,术后3.8个月达到骨融合,均获较好效果。椎弓根螺钉钢板是一种较合理的脊椎内固定方法。

腰椎板切除对腰椎稳定性影响的实验研究

本文以人体新鲜尸体的完整腰椎为实验标本，采用生物力学测定的方法对切除不同节段腰椎椎板后，腰椎稳定性所受影响进行了定性、定量的研究。从而得出结论，腰椎椎板切除将影响腰椎的稳定性。但稳定性破坏的大小，不随腰椎板节段切除的多少而变化。

促红细胞生成素对改善股骨转子间骨折术后贫血的作用

目的探讨促红细胞生成素(rHuEPO)改善股骨转子间骨折术后贫血的临床疗效。方法将100例符合标准的股骨转子间骨折患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组给予rHuEPO皮下注射治疗,对照组不给予rHuEPO治疗,余治疗相同。比较两组患者术后输血、功能恢复和并发症发生率。结果实验组6例接受输血治疗,对照组14例接受输血治疗,差异有统计学意义(14.5%vs 27.6%,P=0.04);实验组于出院时血红蛋白水平为(108.2±10.5)g/L,对照组为(100.5±9.2)g/L,差异有统计学意义(P=0.01);术后1、3个月实验组FIM评分分别为(85.8±13.4)分和(100.2±15.2)分,显著高于对照组的(70.0±15.2)分和(86.6±20.4)分(P<0.01);并发症:实验组发生9例,对照组发生11例;两组比较差异无统计学意义(P=0.65)。结论 rHuEPO在股骨转子间骨折术后应用是安全的,并可减少输血和促进术后恢复。

胸腰椎爆裂性骨折损伤机理的生物力学研究

本研究采用脊柱活动节段的三维有限元模型分析了脊柱在直立位、前屈位和后伸位的应力分布情况。结果表明上，椎弓根以及椎体后上方与椎弓根相邻部分为应力集中区域。这一结果提示胸腰椎爆裂性骨折的损伤机理与脊柱的应力集中有关。

MRI对骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断价值与转移性肿瘤所致椎体骨折的鉴别

目的 :评价MRI对于骨质疏松性椎体骨折与转移性肿瘤所致椎体骨折的鉴别诊断价值。方法 :分析 76例老年人急性椎体骨折的MRI表现 ,其中原发性骨质疏松症 5 6例 ,转移性肿瘤 2 3例。共计T1、T2加权像 114个椎体 ,Gd增强T1加权像 3 6个椎体。结果 :转移性肿瘤组表现为椎体后缘球形突出、椎体T1加权像呈弥漫性低信号、Gd增强像不均匀强化、椎弓根增大及不均匀强化、椎旁软组织肿块 ,与骨质疏松性骨折差异有显著性 (P <0 .0 5 )或非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :MRI对于老年人良、恶性椎体骨折的鉴别具有十分重要的价值。

踝关节骨折的治疗与术后功能评估

自1993年到1995年,我科连续收治了75例不稳定闭合性踝关节骨折病例,术后进行了平均2.3年的随访,结果59例参加随访者临床评估优良率为81.36%,与国外有关资料相似。术后评分与术后复位程度、损伤类型等相关。对于评估分值低于80分,严重影响生活质量者,可考虑行踝关节融合术。不能保证坚强内固定者,术后患踝必须制动及避免负重6周。

胸腰椎爆裂性骨折形态学异常的放射学测量及其与脊髓损伤的关系

目的 :探讨胸腰椎爆裂性骨折形态学异常与脊髓损伤的关系。方法 :回顾性分析 78例胸腰椎爆裂性骨折 ,根据椎管正中矢状径计算椎管狭窄率 ,并按Cobb法测量后凸畸形角度 ,同时记录ASIA下肢运动评分。结果 :无脊髓损伤、不完全脊髓损伤及完全脊髓损伤三组的椎管狭窄率及后凸畸形角度相差无显著统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,椎管狭窄率及后凸畸形角度与ASIA评分相关性无显著统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄及后凸畸形的程度并不能反映脊髓损伤的严重程度。

骨髓间充质干细胞成骨定向分化的研究进展

就骨髓间充质干细胞的形态和表面分子特征、体外成骨定向分化的特性及影响因素等方面的研究进展作一综述 ,并初步探讨了骨髓间充质干细胞在骨组织工程中的应用前景。

自发性跟腱断裂的分型和修复

对于自发性跟腱断裂的治疗一直存在保守和手术治疗二种观点,提倡保守者认为这可避免手术后产生的并发症;提倡手术者则认为手术的治疗效果更可靠且复发率低。对于自发性跟腱断裂患者经保守或手术治疗的诸多问题,如跟腱修复后的强度和功能恢复状况,国内外很少有详细的对比分析。本文通过对诊治的48例自发性跟腱断裂患者的随访研究,在此作一初步探讨。

胫骨平台骨折的治疗

本文通过对48例胫骨平台骨折的治疗与随访,以探讨其治疗方法及效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 自1985年8月至1995年12月共收治胫骨平台骨折48例。男性28例,女性20例。左膝38例,右膝10例。受伤年龄24岁～84岁,平均44.8岁。受伤原因主要有跌伤25例,车祸伤19例,4例为其他原因损伤如运动损伤。

Colles骨折后的骨量丢失

目的 研究Colles骨折治疗过程中的局部骨量变化及其临床意义。方法 于首次就诊及伤后 6周、 6个月、 1年测定 6 4名Colles骨折患者的第 2掌骨骨密度 ,并于伤后 1年进行功能评定。结果 Colles骨折患者的掌骨骨密度在骨折后 6周时即明显降低 ,骨折后 6个月时虽有所回升 ,但直至骨折后 1年仍未恢复原有水平 ,其统计学差异有显著性 (P <0 0 5 )或非常显著性 (P <0 0 1)。而骨折后 1年时掌骨骨密度与功能呈显著 (P <0 0 5 )或非常显著 (P <0 0 1)相关。提示骨密度低者功能也较差。不同类型骨折掌骨骨密度各项参数亦存在显著差异 (P <0 0 5 ) ,提示骨折程度严重者骨密度相应较低。结论 在Colles骨折治疗过程中发生的骨量丢失对骨折预后具有直接的影响 ,因此对于不同类型的骨折应采用不同的治疗方法 ,以减轻骨量的丢失 ;