贝科能对血液肿瘤化疗中心脏的保护作用

造血系统恶性肿瘤的化疗药物种类繁多,不良反应大,并具有长期用药的特点,尤其蒽环类药物对于心脏的毒性作用明显,对于原有心脏疾患、中老年以及多次化疗的血液肿瘤患者来说,在治疗方面产生了较大的困难.我们对40例造血系统恶性肿瘤合并心血管疾病患者在化疗同时加用贝科能注射液,报告如下.

恶性血液病患者治疗前后外周血NK细胞亚群变化的特点及其临床意义

目的:探讨恶性血液病患者治疗前后外周血NK细胞亚群的变化特点及其临床意义。方法:应用流式细胞仪多参数检测法检测分析了20例急性白血病、18例淋巴瘤患者化疗前后外周血NK细胞亚群及其表面受体NKG2D表达的变化特点。并选取22例健康体检者作为对照组。结果:急性白血病及恶性淋巴瘤患者治疗前外周血NK细胞比例、NK细胞亚群中CD56dim比例及其NKG2D表达率均明显低于对照组(P<0.05),而CD56bright比例则明显上升(P<0.05)。化疗缓解后,急性白血病及淋巴瘤患者的外周血NK细胞比例、NK细胞亚群中CD56dim比例及其NKG2D表达率均较化疗前明显升高并恢复至正常,CD56bright比例则明显下降(P<0.05)。结论:化疗前后恶性血液肿瘤患者外周血NK细胞亚群有明显变化,尤其是化疗前CD56dim比例明显下降同时其表面NKG2D受体表达也明显降低,提示恶性血液肿瘤患者存在细胞免疫功能的不足,而且这种变化随着疾病治疗的缓解而得到一定程度的恢复。恶性血液肿瘤患者NK细胞亚群这种变化特点有助于疗效评价和预后判断,同时也为在治疗过程中以及缓解后加强免疫治疗提供了实验依据。

以血液系统症状首发的骨髓转移癌28例分析

骨髓是恶性肿瘤常见的侵犯部位，有时是唯一的转移部位。现将上海交通大学医学院附属新华医院血液科近15年来经骨髓细胞学检查确诊，并以血液系统为首发症状的28例骨髓转移癌（MCBM）患者的临床表现及病理特点回顾性分析如下。

上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热淋巴瘤患者致病菌的分布及其耐药现状,为临床有效控制感染和合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月上海12家三甲医院血液科收治的粒缺伴发热淋巴瘤患者的病原菌分布及药敏特点。结果 108株临床分离菌中革兰阴性(G^-)菌67株,占62.04%;革兰阳性(G^+)菌41株,占37.96%。G^-菌中肠杆菌科细菌最多,占全部致病菌的34.26%(37株);G^+菌中葡萄球菌属最多,占全部致病菌的24.07%(26株)。所有致病菌感染部位以呼吸道分布最多,共60株,占所有标本的55.56%,其次为伤口分泌物19株(17.59%)、导管12株(11.11%)、血液10株(9.26%)、其他标本7株(6.48%)。呼吸道分泌物培养出的菌株以肺炎克雷伯杆菌居多,伤口标本则为产酸克雷伯杆菌,导管以大肠埃希菌多见,而血液标本则以葡萄球菌感染为主。G^+菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、头孢菌素及庆大霉素类抗生素均不同程度耐药,但对磷霉素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感度可达92.9%～100%。G^-菌对部分青霉素及头孢菌素类抗生素耐药率较高之外,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素均较敏感。结论粒缺伴发热淋巴瘤患者致病菌仍以G^-菌为主,分布较为广泛,多药耐药情况严重。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等仍可作为G^+菌感染的经验性用药;亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等可作为G^-菌感染的用药选择。

上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月-2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率>98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率>90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。

恶性血液病侵袭性真菌感染临床诊断患者的治疗观察

近年来,由于广谱抗生素的应用,化疗强度的增加,造血干细胞移植病例的增多等多种因素,导致侵袭性真菌感染的比例呈现逐年升高的趋势,已成为恶性血液病治疗过程中的难点之一。我们对2002年以来的恶性血液病,包括造血干细胞移植患者经验性抗真菌治疗的临床疗效和安全性进行了总结,现报告如下。

恶性血液病患者的心理状况及治疗

目的 :了解恶性血液病患者的心理状况及治疗方法。方法 :在常规化疗前后 (相隔 6周 )用焦虑自评量表 (SDS)、抑郁自评量表 (SAS)各对患者测定 1次 ,期间进行一般性心理疏导 ,少数患者给盐酸氟西汀和氯硝西泮口服。另设对照组和正常人群组予以对照。结果 :研究组和对照组的SDS标准分均值为 4 6 .12± 11.6 1和4 5 .4 1± 13.5 2 ,均高于正常人群组 39.0 2± 9.89(均P <0 .0 1)。SAS的标准分均值为 4 7.78± 12 .17、4 7.0 9±13.89,均高于正常人群组 38.16± 9.92 (均 P <0 .0 1)。治疗后研究组和对照组的SDS分别为 31.2 3± 9.98和4 3.5 6± 10 .2 6 ,SAS分别为 37.18± 10 .81和 4 4 .94± 11.0 4 ,两组差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。与治疗前相比 ,研究组有显著改善 (P<0 .0 1) ,而对照组改善不明显 (P >0 .0 5 )。盐酸氟西汀和氯硝西泮配合治疗SDS标准分大于 5 0分的患者 9例 ,标准分均值由 6 0 .5 6± 12 .31下降到 4 0 .12± 10 .76 (P <0 .0 1) ,6例患者分值降至 5 0分以下 ,下降 6 6 .7%。SAS大于 5 0分的有 10例 ,治疗后均值由 6 3.36± 11.4 2下降到 4 1.89± 10 .2 4 (P <0 .0 1) ,7例患者分值降至 5 0分以下 ,下降 70 .0 %。结论 :恶性血液病患者大部分存在焦虑、抑郁情绪 ,常规化疗下心理?

环孢霉素治疗难治性自身免疫性血液病14例

目的 :研究环孢霉素A(cyclosporinA ,CSA)对难治性自身免疫性血液病的疗效。方法 :CSA 2～ 6mg·kg-1·d-1,每日分 2次口服 ,治疗自身免疫性溶血 5例 ,特发性或免疫性血小板减少性紫癜 7例 ,Evans综合征 (ITP +AIHA) 2例。结果 :完全缓解 10例 ,部分缓解 3例 ,无效 1例 ,总有效率 92 9% ,大多数患者对CSA耐受性较好 ,治疗过程中发生的不良反应 ,经药物减量或暂停治疗即能缓解。结论 :CSA治疗难治性自身免疫性血液病疗效是肯定的 。

不同剂量血液滤过对多脏器功能不全患者肠黏膜屏障功能的影响

肠黏膜屏障功能损害对多脏器功能不全综合征（MODS）的影响日益受到重视，肠道内细菌和毒素发生易位，导致多脏器功能的损害，因此肠道不仅是MODS的靶器官，更是MODS的启动者。

血液肿瘤患者的心理学调查及心理干预

目的观察心理护理干预对血液肿瘤患者心理状态的影响。方法93例血液肿瘤患者随机分为研究组和对照组,2组患者均在入院后接受心理学调查(SAS,SDS),研究组除接受常规治疗及化疗外,还给予心理支持疗法;对照组不予心理支持。结果2组患者入院初SAS、SDS均无显著差异。经心理干预后,研究组SAS、SDS标准分明显减低,而对照组则无明显变化。2组比较存在明显差异(P<0.05)有统计学意义。结论血液肿瘤患者给予心理护理干预有助于消除焦虑和抑郁的心理。

血液肿瘤患者的心理状况及治疗

恶性肿瘤是威胁人类生存严重的疾病之一,普遍存在的"谈癌色变”的恐惧心理使肿瘤患者产生许多痛苦而难以解脱的心理问题.如不能及时疏导,会导致各种躯体症状,对病情产生不良影响,降低疗效.我们调查血液肿瘤患者心理状况,在此基础上对一般患者采用心理疏导的方法,对有明显焦虑、抑郁倾向的患者同时给予百忧解、氯硝安定治疗,观察这些治疗措施对患者不良心理状态的影响.……

脐血移植治疗血液系统恶性疾病的临床研究进展

异基因造血干细胞移植是治愈血液系统恶性疾病的唯一治疗手段,但常因难以获得人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)相合的造血干细胞而受到限制。脐血含有丰富的造血干细胞,可作为造血干细胞移植的干细胞来源。它具有实物冻存、应用方便以及移植物抗宿主病较轻等优点。近年来,应用脐血移植成功地治疗恶性血液肿瘤的报道愈来愈多,脐血移植的基础研究也获得了较大的进步。现就脐血移植的应用现状、研究进展以及如何选择合适的脐血作一综述。

血液病患者240例股静脉置管及护理

对240例患者施行股静脉置管技术,240例患者穿刺成功率100％,置管时间最长可达180 d,患者置管后可带管活动。拔管后伤口愈合好。感染1例,导管脱落4例。伤口少量渗血6例。结果表明,股静脉置管操作简单,成功率高,使用安全,效果显著。置管在严格规范的操作和精心护理下可长期留置。

恶性血液病患者心理症状群及其影响因素

目的:调查恶性血液病患者心理症状,分析恶性血液病患者心理症状群及其影响因素。方法:选取2018年1月至2019年1月期间住院治疗的恶性血液病患者170例为研究对象。采用一般情况调查问卷、简氏简明心境量表(Profile of Mood States,POMS)对患者进行调查。结果:患者均出现多个程度不同的症状,其中疲乏、疲惫不堪、悲伤、疲倦、焦虑、担忧发生率在90%以上;经探索性因子分析,得出应激、精力不足、敌对3个心理症状群;经多元线性回归法分析,性别、婚姻、文化程度、经济状况、医保是应激症状群的影响因素(P<0.05),住院时间是精力不足症状群的影响因素(P<0.05),文化程度是敌对症状群的影响因素(P<0.05)。结论:恶性血液病患者主要存在应激、精力不足、敌对3个心理症状群,且人口学因素是影响心理症状群的相关因素。

压力超负荷性心肌肥厚的血液动力学研究

研究由血液动力病理组织和分子生物学引起的压力超负荷性心肌肥厚的机制，并评价洛沙坦、福辛普利对它的作用。方法：对３０只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠，经肾动脉分叉上方２～４ｍｍ处分离腹主动脉，平行放置６号钝针头，结扎后拔出针头造成压力超负荷性心肌肥厚模型。术后４周各组经颈总动脉２Ｆ导管直接法测量动脉平均压（ＭＡＰ）和左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）。结果：（１）血液动力学；与假手术组 ＭＡＰ、ＬＶＥＤＰ比较，术后第４周模型组 ＭＡＰ、ＬＶＥＤＰ显著升高（ｐ＜０．０５）；并与心肌肥厚程度相关（Ｐ＜０．０５）。洛沙坦、福辛普利可降低压力超负荷引起的大鼠ＭＡＰ、ＬＶＥＤＰ增高和ＨＷ／ＢＷ和ＬＶ／ ＢＷ增高（Ｐ＜０．００５）；（３）两者联合未发现进一步的协同效应。结论：洛沙坦、福辛普利能明显改善由腹主动脉狭窄引起的血液动力学改变，并与其减轻压力超负荷性心肌肥厚程度密切相关，两者联合治疗未见有明显协同作用。

多发性骨髓瘤免疫治疗研究进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性克隆性疾病,目前认为是不可治愈的。但是随着新的治疗药物和方法的出现,尤其是免疫治疗的出现,包括单克隆抗体、嵌合抗原受体T细胞、免疫检查点抑制剂和肿瘤疫苗等,多发性骨髓瘤患者的预后得到了极大的改善,使得这类疾病有望成为类似于高血压、糖尿病等的一种慢性病。

CD5^(+)急性B淋巴细胞白血病和急性髓系白血病各1例报道

CD5通常在T细胞上强表达,在B细胞上有一小群弱表达。一般情况下,CD5的异常表达与疾病预后相关。本研究报道2例CD5异常表达的急性白血病病例:1例CD5^(+)急性B淋巴细胞白血病(B-acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)和1例CD5^(+)急性髓系白血病(acutemyeloid leukemia,AML),临床少见,需要与多种疾病鉴别。