彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对胆囊隆起性病变的鉴别诊断价值。方法对236例病灶大于0．6 cm的胆囊隆起性病变,应用彩色多普勒超声检查,从不同方位、不同角度多切面观察病灶处彩色血流信号,检测血流频谱。结果胆囊腺癌病灶内均可检测到动脉血流信号,而胆囊腺肌症、胆固醇息肉、炎性息肉病灶内均未检测到血流信号。15例胆囊腺瘤中仅1例检测到动脉血流信号,其PI值明显低于胆囊癌。结论彩色多普勒超声检查有助于对胆囊隆起性病变性质的鉴别,特别是较大的腺瘤与早期胆囊癌的鉴别,弥补了常规二维超声检查的不足。

医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查对医源性股动脉假性动脉瘤和动静脉瘘的诊断价值。方法:使用彩色多普勒超声检测26例临床怀疑为股动脉假性动脉瘤或动静脉瘘的病人,主要观察其血管壁的连续性、动静脉间有无异常交通及是否出现异常血流信号等指标。结果:在26例经彩色多普勒超声检查的病人中,20例被正确诊断为假性动脉瘤,6例为动静脉瘘。结论:彩色多普勒超声能明确诊断医源性股动脉假性动脉瘤及动静脉瘘,可作为临床首选的检查方法。

三维超声体积自动测量技术计算兔肝脏体积准确性的实验研究

目的评价三维超声体积自动测量(VOCAL)技术计算兔子肝脏体积的准确性,并探讨不同旋转步长对准确性的影响。方法对30只新西兰健康大白兔肝脏进行三维图像采集,应用VOCAL技术选择30°、15°、9°、6°旋转步长分别计算兔子肝脏体积;随后处死兔,以离体肝脏体积作为对照,比较不同旋转步长计算兔子肝脏体积的准确性。结果 30°、15°、9°、6°4种不同旋转步长所测量肝脏体积分别为(60.31±12.96)cm3、(55.66±10.23)cm3、(55.51±9.76)cm3、(56.02±10.89)cm3,离体肝脏实际体积为(56.33±10.90)cm3;30°测量值与实际体积的差异有统计学意义(P<0.05),15°、9°、6°测值与实际体积的差异无统计学意义(P>0.05),30°、15°、9°、6°旋转步长测量值与实际值的相关系数分别为0.872、0.880、0.915、0.953。结论 15°、9°、6°可作为三维超声测量兔子肝脏体积的合适旋转步长,15°为兼顾准确和简便的最佳选择。

离散轮廓点集法提取超声图像前列腺边缘

提出一种基于离散轮廓点集的超声图像前列腺边缘提取方法,将经直肠超声图像中的腺体准确分割出来.该方法根据前列腺的轮廓特征对候选轮廓点进行多级筛选,再除去由于各种干扰产生的非边缘点,得到位于实际边缘的离散轮廓点集,由此确定粗糙的腺体边缘.随后利用一种快速水平集的曲线演化方法对初始边缘进行小范围调整,使其更接近实际的腺体轮廓.对临床应用中的经直肠超声图像进行边缘提取实验,结果表明该方法能克服腺体外部和内部区域灰度不均一以及边缘模糊等问题,提取的前列腺边缘位置准确,轮廓完整.

经阴道彩色多普勒超声血流显像对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的预后评估

目的探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像评估高强度聚焦超声消融(high intensity focused ultrasound ablation,HIFUA)子宫肌瘤临床意义。方法选取我院100例子宫肌瘤患者,分析患者HIFUA治疗前后病灶经阴道彩色多普勒超声特征表现,分别依据子宫肌瘤的位置、血流状况及回声特征分组,比较各组能效因子及治疗总有效率。结果与后壁、侧壁的子宫肌瘤比较,HIFUA治疗位于前壁的肌瘤所需能效因子低,治疗总有效率高,差异均有统计学意义(P<0.05);HIFUA治疗子宫肌瘤的临床预后与肌瘤内部血流丰富度、回声强度成反比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声血流显像的特征表现能够评估HIFUA治疗子宫肌瘤的预后,对治疗方案的选择具有临床意义。

早产儿急性肝功能衰竭

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(NICU)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹水。新生儿科联合医学影像科、口腔科、超声诊断科多学科讨论,制定进一步诊疗方案。结果患儿生后早期出现肝功能衰竭,经多学科讨论,考虑GALD-NH可能。完善口腔黏膜活检,未发现阳性结果。腹部(肝脾、胰腺)MRI显示肝、脾T2WI弥漫性信号减低。肝穿刺病理显示肝细胞局灶性颗粒样铁沉积,明确诊断为GALD-NH。结论新生儿肝功能衰竭除需考虑感染性肝病、胆道系统阻塞性肝病、遗传性代谢性疾病外,还需考虑妊娠同族免疫性肝病。

超声心动图诊断小儿感染性心内膜炎的临床应用价值

目的探讨超声心动图在诊断小儿感染性心内膜炎中的临床应用价值。方法收集2005至2010年上海交通大学医学院附属新华医院收治的30例疑似感染性心内膜炎患者的临床资料,分析所有患者的经胸超声心动图表现,观察心脏瓣膜赘生物形态、大小、回声,分布及其瓣膜功能并与血培养以及血清学试验结果对照。结果初次经胸超声心动图检查发现阳性23例,阴性7例。其中真阳性22例,假阳性1例,真阴性4例,假阴性3例。经胸超声心动图发现赘生物:三尖瓣上7例,二尖瓣上2例,肺动脉瓣上3例,主动脉瓣上3例,肺动脉内3例,主动脉上赘生物合并瓣周脓肿形成2例,右心房内2例。1例瓣膜修补术后患者超声诊断为二尖瓣上赘生物,经多次反复检查证实为手术缝线。5例初次超声心动图检查阴性的患者1周后复查,3例发现赘生物;2例因疾病早期已使用抗生素治疗,所以未发现赘生物。超声心动图诊断感染性心内膜炎的敏感度为88.0%(22/25),特异度为80.0%(4/5)。条索状、絮状及较大团块状赘生物活动度大,随心脏收缩、舒张来回摆动;小结节状赘生物活动度小或固定不动;钙化的赘生物回声较强,部分伴声影。27例血培养(+),3例血培养(-)。致病菌主要为链球菌(10株)、葡萄球菌(10株)、假单胞菌(3株)、真菌(4株)。结论感染性心内膜炎的早期诊断对提高预后极其重要。由于微生物培养试验所需时间较长,超声心动图可早期诊断并可对赘生物进行定位,缩短诊断时间,对治疗的决策及预后判断均有重要意义。

基质金属蛋白酶9与2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化关系的研究进展

糖尿病的发病率日益升高,冠状动脉粥样硬化是2型糖尿病最主要的心血管并发症,严重者可引起心肌梗死,进而导致心室重构和功能改变。基质金属蛋白酶(MMPs)是一组锌离子依赖性蛋白水解酶,是调节细胞外基质动态平衡的最重要酶系,与它的组织抑制剂形成MMPs/TIMPs平衡系统,在维持心脏的正常形状、功能及血管壁的正常形态方面起着重要作用。MMP-9可能与2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化的发生、发展密切相关。本文就目前MMP-9与2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化关系的研究进展进行综述。

受控衰减参数和肝脏硬度检测对肝纤维化的评估价值

目的 研究受控衰减参数(CAP)和肝脏硬度(LSM)检测对肝纤维化的评估价值。方法 选取乙型肝炎病毒(HBV)感染患者92例为HBV组,同期30例体检健康者为健康组。HBV组均行肝穿刺活检,比较不同程度肝纤维化HBV感染患者的LSM和CAP。采用Spearman法分析LSM、CAP与血清HBV DNA载量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的相关性,ROC分析LSM、CAP对不同程度肝纤维化HBV感染的诊断效能。结果 HBV组CAP、LSM均高于健康组,不同肝纤维化分期CAP、LSM比较差异有显著性(P<0.05)。HBV组患者CAP、LSM与血清HBV DNA载量、ALT呈正相关(P<0.05);CAP、LSM鉴别轻、重度肝纤维化的AUC分别为0.826(P<0.001)和0.797(P<0.001)。结论 LSM、CAP对HBV感染患者轻、重度肝纤维化有较好的鉴别效能,对临床肝纤维化的诊断评估有重要意义。

经食管实时三维超声心动图在左心耳封堵术及随访中的应用价值

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3DTEE）在非瓣膜性心房颤动（房颤）患者行经皮左心耳封堵（PCLAA）术及随访中的价值。方法选取行PCLAA患者15例。术前RT-3DTEE选择封堵器大小；术中结合2D-TEE引导房隔穿刺，监测封堵器的输送和释放；术后即刻评价封堵疗效，术后3、12个月复查。结果15例患者成功进行LAmbreTMPCLAA术，左心耳锚定区内径（21．60±4．08）mm，术中造影（CAG）锚定区内径（20．91±3．93）mm，最后选择封堵器固定盘的大小为（26．13±4．69）mm。RT-3DTEE和CAG测量左心耳锚定区的相关性好（r=0．84，P=0．0001）。Bland—Altman散点图显示左心耳锚定区的RT-3DTEE和CAG测值有86．67％（13／15）数据点在一致性界限以内。术后即刻发现2例患者封堵器边缘有〈3mm残余分流。术后3、12个月复查，所有患者封堵器形态良好，位置固定，表面均未见血栓形成。2例患者封堵器边缘仍有少量残余分流。结论RT-3DTEE在PCLAA术及随访中具有重要的作用。RT-3DTEE测量左心耳锚定区内径与CAG测量值之间相关性好，两种方法一致性好。

诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的 观察诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效.方法 将65例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者随机分为诺和龙组（36例）和优哒灵组（29例）,诺和龙组患者降糖药均为诺和龙治疗,优哒灵组均为优哒灵治疗,观察疗程12个月,监测治疗前后的血糖含量和颈动脉内膜中层厚度.结果 诺和龙组能有效降低餐后血糖（1.99±1.06）mmol/L,优哒灵降低餐后血糖（0.99±0.54）mmol/L,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.诺和龙组治疗后颈动脉内膜中层厚度比治疗前减少[（1.02±0.08）、（1.11±0.07）mm]（P＜0.05）,优哒灵组治疗后颈动脉内膜中层厚度与治疗前比较无差异[（1.07±0.06）、（1.10±0.08）mm]（P＞0.05）.结论 诺和龙是一种安全、有效的降糖药物,适于2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的治疗.