医院药剂科与药品质量控制

探析医院药剂科与药品质量控制措施。通过对我院的所有药品实施各环节质量控制,总结药品质量控制与管理经验,提高医院的药品质量,保障临床用药安全、有效。结实施药品质量控制,优化药品质量控制流程,药剂科药品质量得到明显改善,药库药品供应完好率达100%,药品报损率达3/10,000。在医院药剂科实施科学、规范化的药品质量控制,可有效保证药品质量,保障临床用药安全、有效。

肾内科患者抗菌药物合理应用

目的探讨肾内科患者抗菌药物合理性用药管理的临床分析.方法采取回顾性分析方法,对阳新县人民医院肾内科2009年2月-2013年8月收治的120例患者的出院病历进行研究,对抗菌药物的使用情况进行分析,并针对用药配伍中出现的问题进行详细探讨,管理方案.结果肾内科120例患者使用抗菌药物比例为100.00%,使用的抗菌药物涉及10种,用药频率(DDDs)最高的是氨曲南,药物利用指数(DUI)≤1.0.使用抗菌药物的平均时间为13 d,其中单独用药占绝大部分,达到70.83%.药物配伍不合理问题5例.结论该院肾内科患者的抗菌药物使用情况基本合理,但仍存在一些问题,需要进行加强培训和监督管理,促进抗菌药物控制在有效的、合理的范围之内.

基层医院药师深入临床的工作体会

目的:总结临床药师实际工作经验,探讨临床药师可实行的工作模式。方法:对临床药师开展的工作进行回顾性总结与分析。结果:药师可以进一步的转变观念,重视学习,掌握更多的国内外药学信息。结论:基层医院药师深入临床的工作,加强了与医、护、患之间沟通的能力,以良好的职业道德和业务素质提供优质的服务。

氢吗啡酮在妇科腹腔镜手术中的效果及对患者血流动力学和炎性因子的影响

目的:研究氢吗啡酮在妇科腹腔镜手术中的效果,并分析其对患者血流动力学、炎性因子及应激反应的影响。方法:选取我院择期行全麻下妇科腹腔镜手术的患者170例,并随机分为观察组(n=85)和对照组(n=85)。在常规麻醉的基础上,观察组给予氢吗啡酮,对照组采用芬太尼。观察并比较2组患者不同时间点血流动力学变化;检测并比较两组血清炎性因子及应激反应指标水平变化。结果:与T1点比较,观察组T2点HR、SBP及MAP均显著降低(P<0.05),T3点恢复至T1水平(P>0.05),对照组T2至T3点HR、SBP及MAP均显著降低(P<0.01),且显著低于观察组(P<0.05或P<0.01);与麻醉前比较,麻醉后24h两组IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组IL-10水平明显高于对照组,IL-6和TNF-α明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);麻醉后24h两组CRP、FC、A及NE水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:氢吗啡酮用于妇科腹腔镜手术不会对机体血流动力学造成较大影响,且机体应激反应小,炎症反应轻,更有助于患者术后恢复。

医院用药不当的社会因素探讨

目的通过对不合理用药的社会因素分析,以求提高合理用药的水平。方法收集分析不合理用药的社会因素。结果加强对药品使用环节的监管力度,能够防止不合理用药。结论不合理用药的社会因素是多方面的,应该实行医疗体制改革,规范药品使用。

临床药师干预骨科大手术患者预防深静脉血栓的效果

目的观察临床药师干预骨科大手术患者预防深静脉血栓(DVT)的效果。方法回顾性分析2017年2月-2019年2月永新县人民医院内收治的接受骨科大手术患者200例的临床资料,根据术后是否接受临床药师干预分为观察组和对照组,各100例。对照组患者术后接受DVT常规性预防措施,无临床药师介入干预;观察组在对照组基础上排除大手术患者药物禁忌证后,实施全程临床药师干预。比较2组患者DVT风险评估情况、DVT发生率、预防措施实施情况。结果观察组的DVT风险安全率为97.00%,显著高于对照组的80.00%(χ^(2)=14.198,P=0.000);观察组DVT发生率为8.00%,显著低于对照组的21.00%(χ^(2)=6.816,P=0.009);观察组预防措施总实施率为100.00%,显著高于对照组的88.00%(χ^(2)=38.298,P=0.000)。结论临床药师干预对骨科大手术患者DVT的预防效果显著,能够有效降低DVT发生率,提高DVT评估情况,提高基础预防措施使用率,改善患者预后并提高其生活质量,值得临床推广应用。

抗菌药物输注时间与剂量对脑外科术后铜绿假单胞菌感染预后的影响

目的探讨抗菌药物输注时间与剂量对脑外科术后铜绿假单胞菌感染预后的影响。方法铜绿假单胞菌感染患者180例,根据哌拉西林/他唑巴坦的剂量和输注时间不同随机分为大剂量30min输注治疗组(A组)、大剂量3h输注治疗组(B组)和小剂量3h输注治疗组(C组),每组均60例,观察并分析各组的临床疗效。结果给药72h后白细胞计数变化值3组间均无显著性差异(P>0.05);A组和C组体温变化值均小于B组,其中C组的体温变化值最小,差异有统计学意义(P<0.05);停药当天A组和C组临床有效率分别为62.07%、52.54%,均低于B组的83.05%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和C组细菌清除率分别为82.76%、64.41%,均明显低于B组的94.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用大剂量哌拉西林/他唑巴坦治疗脑外科术后铜绿假单胞菌感染预后效果最佳,而小剂量的给药方式对脑外科术后铜绿假单胞菌感染预后效果最劣。

2010—2012年阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为有效控制医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法对2010—2012年住院下呼吸道感染患者痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果送检的3 961份痰标本中检出1 394株病原菌(35.2%),其中革兰阴性菌966株(69.3%),主要包括鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌134株(9.6%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌294株(21.1%),主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示,除真菌耐药率较低外,革兰阴性菌中鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌对头孢呋辛和氨苄西林具有较高的耐药性;革兰阳性球菌对青霉素的耐药率达100.0%。结论下呼吸道感染患者感染的病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药情况显著,应对该病原菌分布的一系列变化及耐药性给予高度重视,以及时指导临床合理选择抗感染药物和减少耐药株的产生。

骨化三醇联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病患者的效果

目的:观察骨化三醇联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年12月该院收治的120例早期DN患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。两组均进行基础治疗,在此基础上,对照组予以替米沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合骨化三醇治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效、治疗前后血清学指标(脂蛋白α、脂联素、血钙、血磷)水平、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的86.67%(52/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清脂蛋白α、血磷、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组脂联素、血钙水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨化三醇联合替米沙坦治疗早期DN患者可提高疗效,改善血清学指标水平,以及降低肾功能指标水平,效果优于单纯替米沙坦治疗。

美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病合并心房颤动患者的效果

目的:观察美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病合并心房颤动患者的效果。方法:选取2021年2月至2022年8月该院收治的102例老年冠心病合并心房颤动患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各51例,对照组口服盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.12%(48/51),高于对照组的78.43%(40/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD值及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗老年冠心病合并心房颤动患者可提高治疗总有效率,改善患者心功能指标水平,降低血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,效果优于单用胺碘酮治疗。

艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西吡氯铵含片对反流性咽喉炎患者的反流症状指数和胃肠激素指标的影响

目的 分析艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西吡氯铵含片对反流性咽喉炎患者的反流症状指数和胃肠激素指标的影响。方法 根据纳入及排除标准选取病例,共纳入102例反流性咽喉炎患者,随机分为试验组(51例)和对照组(51例)。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,晨起口服剂40 mg,1次/d;试验组给予艾司奥美拉唑镁肠溶片+西吡氯铵含片,前者剂量同对照组,后者剂量2 mg,3次/d。在治疗8周后,对比2组临床疗效,反流症状指数评分量表及反流体征评分量表,食管下括约肌压力,胃泌素及胃动素指标,食管反流程度DeMeester计分及食管近、远端pH值。结果 治疗8周后,试验组患者临床总有效率(94%,48/51)高于对照组(80%,41/51)(P<0.05);RSI及RFS较治疗前均有所降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后的食管下括约肌压力高于对照组(P<0.05);试验组患者治疗后的胃泌素及胃动素指标均高于对照组(P<0.05);试验组食管反流程度计分、食管近端pH值、远端pH值<4的时间百分比均低于对照组(P<0.05)。结论 艾司奥美拉唑镁肠溶片联合西吡氯铵含片对反流性咽喉炎的治疗作用相比单一应用艾司奥美拉唑镁肠溶片的效果更佳,在改善患者的肠胃激素水平方面更加高效,缓解临床症状作用更加明显,值得推广使用。

高效液相色谱法测定妇血康颗粒中原儿茶酸的含量

目的建立以高效液相色谱法测定妇血康颗粒中原儿茶酸含量的方法。方法色谱柱为HypersilC18,流动相为甲醇-水(10∶90),流速为1.0ml/min,柱温为室温,检测波长为256nm,进样量为20μl。结果原儿茶酸检测浓度在10.2~306.0μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为99.6%(RSD=1.7%)。结论本方法准确、重现性好,可用于本品的含量测定与质量控制。

正交试验优选柴胡中柴胡皂苷的闪式提取工艺

目的研究柴胡中柴胡皂苷的闪式提取工艺并与柴胡皂苷乙醇回流法对照。方法以柴胡提取液中柴胡皂苷的含量为指标,采用正交实验设计,对柴胡闪式提取法的影响因素分别进行考察,并在提取率、提取时间、溶剂用量、提取温度等方面与文献报道的乙醇回流法进行比较。结果闪式提取的最佳工艺是75%乙醇,料液比1∶12,提取时间2.0 min;闪式提取柴胡皂苷的含量经HPLC测定高于乙醇回流提取法。结论闪式提取法操作简便、高效节能、经济方便省时、提取率高。

高效液相色谱法测定甜梦胶囊中淫羊藿苷的含量

目的建立高效液相色谱(HPLC)法测定甜梦胶囊中淫羊藿苷的含量。方法COSMOSIL C18柱(4.6mm×250mm,5μm),以乙腈-水(25:75)为流动相,流速为1.0mL.min-1,检测波长:270nm。结果淫羊藿苷进样量在0.2～0.9μg范围内,进样量与吸收峰积分值呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为98.08%,RSD=1.91%。结论该方法简便,准确,可用于甜梦胶囊中淫羊藿苷的含量测定。

反相高效液相色谱法测定安肾丸中补骨脂素和异补骨脂素的含量

目的采用反相高效液相色谱法测定安肾丸中补骨脂素和异补骨脂素的含量。方法采用Kromasil C18柱（250mm×4．6mm，5μm），流动相：甲醇-0．01mol·L^-1磷酸缓冲盐溶液（pH值=6．5）（48：52），流速：1．0mL·min^-1，检测波长：245nm。结果补骨脂素：Y=1．3746X＋0．112，r=0．9999，线性范围：0．012～0．100μg；异补骨脂素：Y=1．5813X＋0．236，r=0．9999，线性范围：0．016-0．124μg。平均回收率：补骨脂素99．1％（RSD=1．54％），异补骨脂素100．3％（RSD=1．36％）．结论该法操作简便快捷，结果准确，重复性好。

药师干预对老年高血压病患者用药依从性的影响

目的探讨药师干预对老年高血压患者用药依从性的影响。方法将门诊老年高血压患者326例随机分为观察组及对照组,对照组采用传统取药方式;观察组药师主动参与患者治疗,为其提供药物咨询、用药指导等服务并随访用药依从情况。比较两组患者用药依从性情况。结果观察组患者用药依从性明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),有可比性。结论药师干预对老年高血压患者用药依从性作用明显,值得临床推广应用。

头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效分析

目的分析小儿急性下呼吸道感染应用头孢曲松联合阿奇霉素治疗的临床疗效。方法选取我院2017年6月~2018年12月收治的急性下呼吸道感染患儿130例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各65例。对照组给予阿奇霉素进行治疗,观察组给予头孢曲松联合阿奇霉素进行治疗。对比两组临床疗效,对比两组患儿症状消失时间,对比两组患儿血清炎症因子水平变化。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消退时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PCT、hs-CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PCT、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染疗效确切,抗菌效果显著。

加替沙星致过敏性休克1例

1 病例介绍 患者,女,76岁,既往无药物过敏史.2012年7月3日上午来湖北省鄂州市中心医院就诊,患者因＂先天性心脏病＂服用地高辛多年,自诉近日尿急、尿痛、尿不尽,确诊为泌尿系感染,给予加替沙星胶囊（商品名：海超,扬子江药业集团上海海尼药业有限公司,规格：每粒0.2 g,批号：1104013）0.4 g,po,qd;地高辛片（上海医药集团有限公司信谊制药总厂,规格：0.25 mg×100片,批号：110902）0.125 mg,po,qd.患者回家后于当日11：00服用地高辛0.125 mg,10 min后服用加替沙星胶囊2粒,5 min后出现心慌、胸闷、全身冷汗,随即不能言语,有濒死感.

酒石酸美托洛尔片治疗扩张型心肌病的临床效果

扩张型心肌病属于常见心血管疾病,心肌收缩期泵功能障碍,可出现充血性心力衰竭,发病率和病死率高,可严重影响患者生活质量[1,2]。本研究将2016年1月至2017年3月110例扩张型心肌病患者作为对象,依据数字表法分组,各组55例,分析了酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）治疗扩张型心肌病的临床效果,现报告如下。

大宁党参切制工艺研究

目的对大宁党参的炮制方法进行研究,寻找其最佳切制工艺参数,为大宁党参申报地理标志性产品提供依据。方法采用正交设计的方法,以醇浸出物含量为检测指标,得出大宁党参的最佳切制工艺参数。结果得出大宁党参切制最佳工艺参数为浸泡15 min,用水量以没过药材为度,闷润3 h,切短段,50℃干燥。结论大宁党参切制工艺是切实可行的,可以用于推广应用。