全面护理模式对股骨颈骨折患者髋关节功能及生活质量的影响

目的探讨全面护理模式在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法96例股骨颈骨折患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理+全面护理模式干预),比较两组的髋关节功能及生活质量。结果护理后,观察组的Harris、WHOQOL-BREF各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论全面护理模式可改善股骨颈骨折术后患者的髋关节功能,提升其生活质量。

某院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况分析

目的:分析医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用情况,为临床围术期患者抗菌药物的规范合理使用提供参考。方法:选取2021年1月—2022年10月奉新县人民医院收治的258例Ⅰ类切口手术患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、临床诊断、所在科室,以及抗菌药物的品种选择、给药时机和用药疗程等信息,分析患者围术期抗菌药物的用药特点,并依据《抗菌药物临床应用指导原则》等权威资料对其进行合理用药点评。结果:258例Ⅰ类切口手术患者有95例(占36.82%)在围术期预防性使用了抗菌药物,其中骨科(35例,占35.79%)和普外科(25例,占26.32%)的占比最高;在95例患者中,主要选用的抗菌药物品种有头孢唑林(50例,占52.63%)和克林霉素(15例,占15.79%);合理用药点评结果显示,95例患者中,有7例(占7.37%)存在无适应证用药的情况,有16例(占16.84%)的给药时机为术前>2 h或<0.5 h,有13例(占13.68%)存在用药疗程>24 h的情况。结论:医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物的预防使用整体较为合理,但在适应证把握、品种选择、给药时机和用药疗程等方面仍有不少问题,医院行政管理部门应加强对临床的培训和管理,以减少不合理用药情况的发生,确保围术期患者的用药安全。

护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用研究

目的：研究护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法：选取2015年1月~2016年1月在我院行骨科手术的患者66例,将其均分为两组,对照组33例给予常规护理,观察组在常规护理的同时给予预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的针对性护理,比较护理后两组下肢深静脉血栓发生率。结果：护理后,观察组下肢深静脉血栓发生率（3.03%）明显低于对照组（24.24%）,（P〈0.05）差异具有统计学意义。结论：尽早的对骨科术后患者采取针对性护理干预,能明显降低下肢深静脉血栓发生率,对疾病预后具有非常积极的意义。

中医外敷内服治疗创伤骨科的临床疗效观察

目的 研究中医外敷内服对治疗创伤骨科的临床疗效.方法 将2014-2016 年来我院接受治疗的126 例创伤性骨科患者作为研究对象.以数字法随机分成观察组（63 例）和对照组（63 例）.对照组的患者接受常规的石膏固定治疗,观察组患者则接受中药内服外敷治疗.治疗后,对两组患者的临床疗效进行对比.结果 接受了中医的外敷内服治疗的观察组的患者在临床疗效的优良率显著高于对照组,且临床表现差的人数也明显少于对照组, 差异均有统计学意义（P 〈 0.05）.从治疗后患者软组织愈合时间来看,观察组的愈合率远远高于对照组,且总体愈合时间较对照组而言更短, 差异均有统计学意义（P 〈 0. 05）.结论外敷内服的中医疗法在治疗创伤骨科方面有着较好的疗效,值得临床推广.

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果和术后并发症分析

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(ITF)的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年10月至2021年10月在本院治疗的81例老年ITF患者的一般资料。其中行实施动力髋螺钉(DHS)和PFNA内固定术38例和43例,分别设为对照组和观察组。比较两组围手术期相关指标、髋关节恢复优良率,对两组术后8、12、24、48h的疼痛情况(VAS评分)予以比较,评估两组术后并发症发生率。结果:与对照组相比较,观察组手术、骨折愈合、住院时间均较短,且术中出血量较少(P<0.05);与对照组76.74%相比较,观察组髋关节恢复优良率94.73%明显较高(P<0.05);观察组术后8、12、24、48h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);与对照组20.93%相比较,观察组术后并发症发生率5.26%明显较低(P<0.05)。结论:对老年ITF患者行PFNA内固定术治疗,能有效缩短手术时间,降低术中出血量,促进患者髋关节功能的恢复,同时也能有效降低术后并发症发生风险。

缝隙连接细胞间通讯在丙戊酸诱导大鼠脂肪源干细胞向许旺细胞分化中的作用

目的:探讨缝隙连接细胞间通讯在丙戊酸诱导大鼠脂肪源干细胞(ADSCs)向许旺细胞分化中的作用。方法:体外分离培养大鼠ADSCs并传至第3代,将ADSCs分别用不含丙戊酸(A组)、含1.0 mmol/L丙戊酸(B组)、1.0 mmol/L丙戊酸+2.5μmol/L油酸酰胺(C组)的诱导液培养。显微镜下观察细胞形态变化,分别用免疫细胞化学法和实时荧光定量PCR法检测各组中枢神经组织蛋白S100、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、巢蛋白(Nestin)、缝隙连接蛋白43(Cx43)的蛋白表达水平和mRNA转录水平。结果:B、C组S100、NSE、Nestin蛋白表达水平和mRNA转录水平均显著高于A组(P<0.01),C组低于B组(P<0.01);B、C组Cx43蛋白表达水平和mRNA转录水平均显著高于A组,B、C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Cx43介导的缝隙连接细胞间通讯在丙戊酸诱导ADSCs向许旺细胞分化的过程中可能有重要作用。

成人股骨颈骨折诊治失误的临床分析与对策

目的 探讨股骨颈骨折诊治失误的原因和对策.方法 将我们近三年来收治的股骨颈骨折诊治失误的病例共10例进行回顾性分析.结果 漏诊5例,误治5例,经及时正确处理取得优良效果.结论 养成全面专科体检的习惯,结合临床表现及影像学资料,进行客观、仔细地分析,可避免或减少股骨颈骨折的漏诊;掌握股骨颈骨折的治疗原则和手术技巧,可提高股骨颈骨折的治愈率,降低股骨头坏死的发生率.

经wiltse入路动态稳定系统治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱症的早期临床疗效分析

目的探讨腰椎动态稳定系统结合wiltse入路治疗Ⅱ度以内的腰椎滑脱症的早期临床疗效。方法总结本科自2011年1月~2013年1月使用动态稳定系统治疗Ⅱ度以内的腰椎滑脱症65例,传统正中入组30例,改良wiltse入路组35例。对切口长度、手术时间、术中出血、术后引流量、术前及术后1月、3月、6月VAS、JOA、ODI评分进行统计分析,术中置钉的方法进行比较。结果两组切口长度、术中出血、术后引流量差异有统计学意义,两组术后1月、3月、6月VAS、JOA、ODI评分与术前比较差异有统计学意义,两组之间1月、3月术后VAS、JOA、ODI评分比较差异有统计学意义。结论经wiltse入路动态稳定系统治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱症的早期临床疗效满意,与传统的后路入路相比具有手术切口小、术中失血少、术后引流量少、椎弓根置钉方便、术后康复快等优点。

双刃安全环钻法治疗脊髓型颈椎病

１９９２年５月～１９９４年１０月，我们设计应用双刃安全环钻法治疗脊髓型颈椎病６７例，平均随访１９个月（６个月～２．５年），优良率达８６．６％，有效率为９３％。该法具有以下优点：①可防止因震动或失手等造成的脊髓损伤，手术操作更安全可靠、简便迅速；②“方头铆钉状”植骨融合可靠，可防止植骨块脱入椎管损伤脊髓等并发症。临床应用表明该法是治疗脊髓型颈椎病的一种较为理想的方法，值得推广应用。

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的体会

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果及手术技巧。方法从2003年1月-2008年12月,对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者行切开复位,锁骨钩钢板内固定术,术后随访6~12个月。结果21例患者均效果良好,肩部外形正常,活动良好。结论锁骨钩钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位效果良好,且操作简单。

Sanders Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折术后切口皮缘坏死的非感染因素分析

目的探讨影响SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折病人行切开复位内固定术后发生切口皮缘坏死的非感染因素。方法收集2012年6月至2017年12月采用切开复位内固定术治疗新鲜单侧闭合性SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折术后出现切口皮缘坏死的83例病人纳入观察组,选取同期术后无皮缘坏死的85例纳入对照组,比较两组的年龄、性别、身体质量指数(body mass index, BMI)、受伤至手术时间、Sanders分型、切口缝合方式、烟酒史、基础病(高血压、糖尿病、冠心病)等非感染因素,进一步采用多因素Logistic回归分析切口皮缘坏死的影响因素。结果受伤至手术时间<7 d、吸烟史、糖尿病、缝合方式是SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折术后切口皮缘坏死的独立影响因素。受伤至手术时间<7 d病人发生术后切口皮缘坏死的风险是受伤至手术时间≥7 d病人的3.002倍,吸烟病人发生术后切口皮缘坏死的风险是不吸烟病人的2.012倍,糖尿病病人发生术后切口皮缘坏死的风险是非糖尿病病人的2.001倍,采用单纯间断缝合或垂直褥式缝合病人发生术后切口皮缘坏死的风险分别是采用Donati-Allgower缝合病人的1.998倍和1.925倍。结论 SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折术后切口皮缘坏死的非感染因素中,受伤至手术时间小于7 d、吸烟史、糖尿病是危险因素,切口Donati-Allgower缝合是保护因素,临床中需加以重视。

拉力螺丝钉加压内固定治疗股骨颈骨折(附40例报告)

拉力螺丝钉加压内固定治疗股骨颈骨折（附４０例报告）李本安吴景华＊治疗股骨颈骨折报道尚少，我院自１９８３年～１９９６年１２月，用拉力螺丝钉加压内固定（以下简称加压内固定）治疗股骨颈骨折４０例，获得满意效果，报告如下。１资料及方法本组４０例，男２４例，女...

两种便盆在骨折卧床病人中的应用比较

目的探讨小型便盆在骨折卧床病人中的应用效果。方法选择120例骨折卧床病人,现随机分成两组,试验组使用小型便盆,对照组使用普通便盆在床上大小便。比较两组病人使用便盆时是否感觉疼痛、舒适感、是否有皮肤损伤、便后是否污染协助人手等。结果试验组明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论在骨折卧床病人中使用小型便盆能有效减轻病人大小便时疼痛,减少皮肤擦伤,患者感觉舒适,有效降低了护理人员手的污染率,对预防并发症具有重要意义。

高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的PFNA治疗观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年6月应用PFNA治疗的38例高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,随访6个月后按Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间为45～90min。平均54.5 min,术中血量5～190 ml,平均100 ml,住院时间8～20 d,平均14 d,骨折愈合时间为5～9个月,平均愈合时间为6.5个月;全部患者无畸形愈合、骨折不愈合、感染、深静脉血栓等并发症发生;随访6个月后Harris评分,优30例,良8例,优良率100%。结论应用PFNA治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折,固定可靠、操作简便、利于骨折早期愈合、缩短骨折愈合时间及较早的恢复患肢功能,值得临床推广和应用。

手术治疗Lisfranc关节损伤54例

目的探讨Lisfranc关节损伤的诊治方法及影响疗效的因素。方法对54例Lisfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果54例随访24~49个月。感染6例,克氏针松动6例,创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位37例：好25例,较好10例,差2例。单纯韧带损伤17例：较好14例,差3例。结论Lisfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键,而单纯韧带损伤远期疗效不佳。

老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理

目的：探讨老年股骨颈骨折人工髋关节置换术围术期的康复护理。方法对59例行人工髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者的临床资料（围术期康复护理）进行回顾性分析。结果59例患者住院时间16～18 d，均顺利出院。术后随访6～12个月，髋关节活动度达到正常、不痛者49例，髋关节活动度达到正常的3/4、微痛9例，髋关节活动度达到正常的1/2、疼痛明显1例。结论人工髋关节置换术的围术期康复护理提高了治疗效果，降低了术后的并发症的发生率。

高屈膝体位在股骨及髌骨骨折术后的应用研究

目的探讨股骨及髌骨骨折患者术后早期采用高屈膝体位的可行性及临床意义。方法选用2010年1月～2012年10月的49例股骨及髌骨骨折患者,在术后5～7 d内将患肢膝关节间断放置于≥105°的高屈膝体位,并予以止痛治疗及个性化的舒适护理,5～7 d后嘱患者加强患侧膝关节的关节活动度锻炼。结果本组49例患者在术后5～7 d内均能按高屈膝体位放置的要求进行放置,术后伤口全部愈合良好,从膝关节的关节活动范围看,术后除1例膝关节有伸直受限外,48例患者膝关节伸直均达到0°,术后1个月膝关节屈曲角度≥145°甚至正常活动的患者有43例,膝关节平均屈曲角度为143°。结论股骨及髌骨骨折患者在术后5～7 d内间断应用高屈膝体位放置的治疗方法,结合有效的镇痛方案,有利于膝关节功能的早日恢复,值得推广应用。

激素治疗急性脊髓损伤的研究进展

综述了激素治疗急性脊髓损伤方面的研究进展 ,内容涉及到其基础研究和临床应用。