已婚育龄外来妇女产前保健及其相关因素分析

目的:探讨已婚育龄外来妇女产前保健现状及相关因素。方法采集100例已婚育龄外来妇女产前保健信息,分析其参加产前保健影响因素。结果100例已婚育龄外来妇女中有妊娠史者有75例,参加产前保健占75.0%,未参加者25.0%。已婚育龄外来妇女的年龄、受教育程度、户口类型、生育胎次、有无婚育证明是产前保健的影响因素。结论年龄、受教育程度高、非农户、有婚育证明、生育胎次少等因素对外来妇女参加产前保健具有促进作用。

麦角新碱联合卡孕栓治疗产后出血临床效果分析

目的探讨麦角新碱与卡孕栓结合治疗产后大出血的临床疗效。方法采用随机数字表随机分组,将2020年1~2022年1月的产后出血患者80名产妇分为治疗组和对照组。对照组应用卡前列甲酯栓贴附于阴道进行治疗,治疗组在此基础上加用臀部肌肉注射马来酸麦角新碱注射液进行治疗。在持续用药1天后,对两组患者进行疗效观察。比较两组患者产后2h和24h的出血量,红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb)下降值及临床症状(宫缩持续、止血和恶露持续时间的长短),治疗前后凝血功能[纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间]和炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α)的含量。对两组患者的不良反应进行了分析。结果治疗组的总有效率为[97.5%(39/40)],对照组为[82.5%(33/40)](P<0.05),产后的出血量、RBC和Hb下降值、止血时间和恶露持续均明显降低(P<0.05),但宫缩持续时间延长(P<0.05)。治疗后,两组患者的凝血功能和炎症因子均有明显的改善(P<0.05);且治疗组的改善更加显著(P<0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓对产后出血患者具有确切显著的临床观察疗效,是有效减轻患者临床症状、促进病情缓解及改善生活质量的最佳有效途径,并能进一步稳定患者机体及凝血功能状态稳态、减轻体内炎性损伤,且安全可靠。

醋酸白及碘试验在边境地区宫颈上皮内瘤变早期筛查中的应用

目的 探讨醋酸白（visual inspection with acetic acid,VIA）及碘试验（visual inspection with Lugol iodine,VILI）在宫颈上皮内瘤变（ceivical intraepithelial neoplasia,CIN）早期筛查中的临床意义.方法 利用醋酸白及碘试验方法对中越边境广西凭祥、龙州、宁明、大新等县妇幼保健院、县医院及广西壮族自治区民族医院门诊患者共2 016例行宫颈病变筛查,VIA/VILI阳性者及阴性但临床反复接触性出血、白带增多等可疑宫颈病变者行阴道镜检查并活检,以病理学诊断为金标准,CINⅠ以上为阳性病例.结果 2 016例中VIA/VILI检出阳性率从7.08%~17.95%不等,各地区检出阳性率中民族医院和大新县妇幼保健院检出阳性率低于宁明县妇幼保健院（P〈0.05）;2 016例VIA/VILI检查诊断CIN的灵敏度为69.77%、特异度为91.94%,高度病变（CINⅡ以上）筛查的灵敏度为71.21%、特异度为90.00%.结论 VIA/VILI在CIN早期筛查中实用性强,提高VIA/VILI图像的识别水平及阴道镜技术,可提高CIN尤其是高级别CIN诊断的准确率,降低漏诊率.

多次剖宫产后再次妊娠风险评估及其与妊娠结局的关系

目的:探讨多次剖宫产后再次妊娠的风险及其与妊娠结局的关系。方法:选取剖宫产后再次妊娠孕妇250例,依据是否有多次剖宫产经历分为多次组(次数≥2次,130例)和低次组(次数<2次,120例),再依据分娩方式(阴道和剖宫产分娩)细分为多次阴道组(60例)、低次阴道组(80例)和多次剖宫组(70例)、低次剖宫组(40例),采用新生儿阿普加评分法(Apgar)评估新生儿窒息情况,采用logistic回归性分析法分析多次剖宫产后再次妊娠孕妇妊娠结局的独立影响因素,统计分析所有孕妇的临床资料、妊娠结局情况。结果:多次阴道组和多次剖宫组孕妇盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常发生率明显高于低次阴道组和低次剖宫组(P<0.01),但多次阴道组与多次剖宫组、低次阴道组与低次剖宫组孕妇上述指标差异无统计学意义(P>0.05);在分娩时间、术中出血量、产后出血方面,低次阴道组孕妇最短或最少(P<0.01),其次为多次阴道组和多次剖宫组(P<0.01),低次剖宫组最长或最多(P<0.01);多次阴道组和低次阴道组孕妇Apgar评分明显高于多次剖宫组和低次剖宫组(P<0.01),新生儿窒息发生率明显低于多次剖宫组和低次剖宫组(P<0.01),但多次阴道组与低次阴道组、多次剖宫组与低次剖宫组孕妇上述2指标差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归性分析法结果显示,盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常是多次剖宫产后再次妊娠孕妇妊娠结局的独立危险因素(P<0.05~P<0.01),阴道分娩方式是其独立保护因素(P<0.01)。结论:多次剖宫产后再次妊娠孕妇盆腔粘连、胎盘异常、子宫异常等并发症发生风险较高,并易导致不良妊娠结局的发生,并增加新生儿窒息发生,选择阴道分娩有利于改善孕妇的妊娠结局和减少新生儿窒息的发生。提示应对孕妇要做好相关的知识教育和检查保健工作,以减少其不良妊娠结局的风险。

血清游离miRNA-132及miRNA-301a水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血清miRNA-132及miRNA-301a水平与机体炎症调节状态及胰岛素抵抗的关系。方法选取2017年3月～2018年2月在我院产检并分娩的30例确诊为GDM的孕妇为实验组(GDM组),另30例健康孕妇为对照组,比较两组孕24～28周空腹血糖、空腹胰岛素及炎症因子相关指标水平;采用q-PCR方法检测血清mi RNA-132及miRNA-301a的表达水平,对比分析两组之间的差异及血清mi RNA-132及miRNA-301a水平相关因素。结果两组研究对象年龄及血清mi RNA-132水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);GDM组孕妇BMI及、HOMA-IR指数及血清中FPG、FINS、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP、miRNA-301a水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而血清IL-10水平低于对照组孕妇(P <0.05);血清miRNA-301a水平与年龄、BMI无明显相关性(P> 0.05),而与血清FBG、FINS、IL-1、IL-6、TNF-α及CRP水平和HOMA-IR指数呈正相关(r=0.2614、0.3538、0.5025、0.3017、0.1947、0.1435、0.5439,P <0.05),与血清IL-10水平呈负相关(r=-0.1856,P <0.05);而血清游离miRNA-132水平与观察项目均无明显相关性(P> 0.05)。结论 miRNA-301a的异常表达与GDM的发生发展有关,其可能通过调节机体抗炎-促炎失衡从而引起GDM发生,可能成为预测和治疗GDM的重要靶点。

血清谷胱甘肽过氧化物酶活性与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的探讨血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法回顾性分析2017年1~12月我院收治的50例GDM患者(GDM组)的临床资料与实验室检查数据,并于同期随机选取50例健康妊娠孕妇(正常组)作为对照,所有孕妇均在孕24~28+6周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及血清GSH-PX活性检测。比较分析GDM孕妇血糖水平与血清GSH-PX活性的相关性及其对GDM的诊断价值。结果 GDM组孕妇的年龄、孕龄、糖尿病及高血压家族史情况与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GDM组孕妇的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖值(1 h PBG)、餐后2 h血糖值(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)和HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于正常组(P<0.05),而HOMA胰岛β细胞功能(HOMA-β)及血清GSH-PX活性均低于正常组(P<0.05)。血清GSH-PX活性与妊娠中期FBG、1 h PBG、2 h PBG、HOMA-IR成负相关,与HOMA-β成正相关(P<0.05)。ROC分析显示血清GSH-PX活性预测GDM发生的灵敏度为0.787,特异度为0.843,ROC曲线下面积(AUC)为0.862,预测临界值为69.73 U/L。结论血清GSH-PX活性在妊娠期糖尿病孕妇血清中显著降低,可作为GDM预测诊断指标之一,其可能的机制为抗氧化能力降低所致的氧化损伤影响胰岛β细胞的功能而增加胰岛素抵抗。

初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产的关系研究

目的探讨初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生的关系。方法将2012年1月～2016年12月间在我院第二胎分娩的产妇6781例纳入研究,收集所有研究对象初次分娩相关资料,分为如下六组:产程开始前剖宫产、第一产程剖宫产、第二产程剖宫产、不明产程剖宫产、助产阴道分娩和自然阴道分娩组,并记录再次妊娠时的一般临床资料、分娩孕周及早产情况,回顾性分析初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生关系,并采用多元Logistic回归分析计算各组相对于自然阴道分娩组自发性早产及围产儿死亡的相对危险度,并分析自发性早产分娩孕周<37周的独立危险因素。结果与自然阴道分娩组相比,各组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔均无统计学差异(P> 0.05),第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时早产及自发性早产(<37周)发生率显著增高(P> 0.05),且相对自然阴道分娩组产妇自发性早产相对危险度RR值为2.33(95%CI:1.77～3.05),而其他各组早产及自发性早产(<37周)发生率与自然分娩组间无统计学差异(P> 0.05)。此外,第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时围产儿死亡发生率(1.39%)明显高于自然阴道分娩组(0.33%)(P> 0.05),且相对自然阴道分娩组产妇围产期死亡相对危险度RR值为2.85(95%CI:1.67～4.86),而其他各组与自然阴道分娩组间差异无统计学意义(P> 0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,第二产程剖宫产为再次妊娠分娩自发性早产(<37周)发生的促进因素(OR=2.99,95%CI:2.00～4.46)。结论第二产程剖宫产可增加再次妊娠早产发生风险,而产程开始前、第一产程及不明产程剖宫产和助产阴道分娩再次妊娠早产发生率与自然阴道分娩并无差异。

主动膀胱功能训练对剖宫产患者术后排尿功能的影响分析

目的探讨主动膀胱功能训练对剖宫产患者术后排尿功能的影响。方法选择2019年2月~2020年1月于我院行剖宫产手术的196例患者作为研究对象,以随机数字表法将其随机分为两组,每组各98例。两组患者均在成功麻醉后留置一次性双腔气囊导尿管,对照组于术后2h采用夹闭尿管措施对膀胱功能进行刺激,当患者有尿意时开放尿管,尿管留置时间为术后24h。研究组在此基础上应用主动膀胱功能训练。对比两组产妇术后首次排尿时间、残余尿量、排尿效果(排尿通畅、辅助排尿、排尿困难)以及膀胱刺激征、尿潴留与尿路感染的发生率。结果研究组术后首次排尿时间与残余尿量均明显低于对照组(P<0.01);研究组术后排尿通畅的发生率显著高于对照组,辅助排尿与排尿困难的发生率、尿潴留的发生率显著低于对照组(P<0.05);两组产妇术后膀胱刺激征与尿路感染的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动膀胱功能训练可以有效促进剖宫产女性术后的排尿功能,减少膀胱刺激征、尿潴留与尿路感染的发生率,值得临床推广。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床效果

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床效果。方法选取2016年12月至2017年12月接受治疗的52例妊娠高血压综合征患者,随机分为对照组与试验组,各26例。对照组实施硫酸镁治疗,试验组实施硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较两组治疗有效率及不良反应发生率。结果试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平在治疗妊娠高血压综合征患者中具有积极作用,不仅可以提高患者的治疗有效率,还可以降低不良反应发生率。

婚孕前健康教育在提高优生优育效果中的应用

目的研究婚孕前健康教育在提高优生优育效果中的应用。方法将2017年1月~2017年11月我院登记建档的孕妇中120例接受过婚孕前健康教育的孕妇纳入观察组,120例未接受过婚孕前健康教育的孕妇纳入对照组,比较两组孕产健康知识掌握度、分娩方式及新生儿缺陷情况。结果观察组各项孕产健康知识掌握度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组选择阴道分娩所占比例显著高于对照组,选择剖宫产所占比例和新生儿缺陷发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婚孕前健康教育能够提高孕妇对孕产健康知识的掌握度,降低剖宫产率和新生儿缺陷发生风险。

促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响

目的研究促性腺激素释放激素激动剂对深部浸润型子宫内膜异位症患者生育功能的影响。方法选取2014年5月-2015年8月在该院接受诊治的100例深部浸润型子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,术后对照组患者采用孕三烯酮治疗,观察组患者采用促性腺激素释放激素激动剂治疗,治疗6个月,随访12~15个月。观察并比较两组患者治疗前后生殖激素水平变化、临床疗效、复发率及妊娠率。结果治疗前,两组患者雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后两组患者E_2、FSH、LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜异位症复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者妊娠率(36.0%)高于对照组(14.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用促性腺激素释放激素激动剂治疗深部浸润型子宫内膜异位症效果显著,能有效促进患者生育功能恢复,减少复发风险,提高妊娠率。