上海市社区卫生服务中心临床免疫检验的现状调查

目的:调查上海市社区卫生服务中心检验科和临床免疫检验服务的现状。方法:对上海市的社区卫生服务中心进行抽样问卷调查,整理分析相关信息。结果:被调查社区平均配备6名检验技术人员,调查前一年开展了6类(共31项)非快速免疫检验项目和8项快速免疫检测。非快速免疫检验的开展方式以外送检验为主。"缺乏相应能力"、"缺乏设备"、"缺乏政府资金投入"和"居民无需求"是社区未开展部分免疫检验项目的主要原因。结论:上海市社区卫生服务中心开展临床免疫检验服务已具备一定能力,但临床实验室人力资源配置和能力建设有待加强。政府的支持是提升社区临床免疫检验能力的关键。

上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力调查研究

目的:了解上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力现状,为加强基层医疗机构能力建设提供决策依据。方法:采用分层随机抽样法,对浦东新区城区和郊区共32家社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:仅有2家郊区的社区卫生服务中心设置了独立的急诊科;46.67%的社区卫生服务中心抢救室面积<18㎡;配备最少的急救设备(器械)和药品分别是环甲膜穿刺针(15.63%)和常见中毒的解毒药(40.63%);开展最少的急救技术为环甲膜穿刺术(6.25%);31.25%的社区卫生服务中心对急救工作的定期总结分析存在不足。结论:上海市浦东新区社区卫生服务中心急救服务能力有待提升,应对标国家卫生健康委员会的相关要求,完善抢救室设施、急救设备及药品配备,加强急救技能培训,做实质量持续改进,为社区居民提供便捷、优质的急救服务。

静脉留置针在社区卫生服务中心的应用和护理

目的:观察静脉留置针在社区应用的效果。方法:2012年1月至2012年3月,新场社区卫生服务中心内科病房和老年病房接受输液治疗患者121例,分为A组58列和B组63例。A组采用静脉留置针输液,B组采用一般静脉头皮针输液,比较两组的穿刺结果。结果:A组渗血、渗液、肿胀、静脉炎例数明显少于B组,满意度明显提高。结论:采用静脉留置针可减少患者反复穿刺的痛苦,又减轻了护士的工作量,值得在社区推广使用。

上海市浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员配置情况分析

目的了解上海市浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员的数量和质量,为合理配置人力资源、提升医护人员专业能力提供决策依据。方法采用回顾性调查和现况调查相结合的方法,对2015—2017年浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房医护人员配置情况进行分析。结果社区综合病房床位使用率>85%,医生数量有所增加,但床位/医生比始终低于1∶0.2的最低标准,护士数量已达标;医护人员专业技术职称结构不理想;人才培养有待加强。结论远郊社区卫生服务中心应积极吸引并稳定全科医生队伍,完善人才培养及激励机制,优化医护人员专业技术职称结构、提升专业能力,更好地发挥住院病房的健康服务功能。

浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者状况分析

社区卫生服务中心作为我国分级诊疗体系的重要组成部分,发挥着保障社区居民健康的“网底”功能。社区卫生服务中心的住院医疗资源在解决居民住院需求方面也发挥了积极的作用;尤其是地处郊区的社区,与城区相比,区域内优质医疗资源较欠缺且交通不便;使郊区居民对社区卫生服务中心的住院医疗资源更依赖。了解远郊社区综合病房住院患者的情况,对于基层医疗机构准确把握服务对象健康需求、制订疾病防治策略有着重要的意义。本课题对浦东新区远郊社区卫生服务中心综合病房住院患者的情况进行调查和分析,为更好地进行病房设置和管理、开展疾病防控提供决策依据。

上海城郊新场社区老年人生活满意度调查分析

目的调查上海城郊新场社区老年人生活满意度，分析其影响因素。方法采用自行设计一般情况调查表及老年人生活满意度量表（LSIA）对城镇社区A组200例，B组选取2个村中随机约200例60岁及以上家庭养老的老年人进行问卷调查。结果两组老年人在生活满意度评分总体是较高的，总体得分（27．88±7．22）；两组在中分段、高分段频数分布差异不大，差异无统计学意义（P〉0．05）；在低分段频数分布，B组高于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；逐步回归分析显示对LS影响大小依次是健康状况、经济收入、医疗保障状况、居住、配偶状况及文化程度。结论上海城郊新场社区家庭养老老年人生活满意度总体水平较高，影响老年人生活满意度的因素大小依次是健康状况、经济收入、医疗保障状况、居住、配偶状况及文化程度。

上海城郊新场社区养老现况及养老需求调查

目的调查上海城郊新场社区老年人养老现况及卫生服务需求。方法采用自行设计问卷调查表对城镇社区A组300例，B组选取2个村中300例60岁及以上家庭养老的老年人进行养老现况及养老需求问卷调查。结果城镇社区和农村社区两组老人的性别、年龄构成差别不大，和市区相似；城镇组老人月收入明显高于农村组；两组老人最喜欢的养老模式是居家养老，最希望得到的居家养老服务为居家医疗服务，对社区居家养老的概念知晓率均较低。结论本社区老年人养老在经济上不是主要问题，但是在农村社区仍有部分低收入、低保障人群；社区老人以传统的家庭养老为主，社区居家养老有了一定的进展，但社区的养老服务机构建设不足，不能满足日渐增多的独居老人、高龄体弱老人的养老需求；老人对于养老医疗需求是主要的，全科医师家庭负责制的建立和落实会给本社区老人带来一定好处。

上海市某社区居民中医药服务满意度调查及影响因素分析

目的:探讨社区居民对社区卫生服务中心中医药服务的需求程度与满意度的相关性,并分析居民对社区卫生服务中心中医药服务满意度的影响因素。方法:2019年1月—2020年12月,对上海市浦东新区新场社区卫生服务中心接受中医药服务治疗的588名社区居民进行问卷调查,调查居民对社区卫生服务中心中医药服务的满意度,分析中医药需求程度与满意度的相关性;采用多因素logistic回归分析模型,分析社区居民对社区卫生服务中心中医药服务满意度的影响因素。结果:居民对社区卫生服务中心中医药服务的满意度为66.72%,居民对中医药服务的满意度与需求程度呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度高中及以上、家庭月均收入≥6000元、患有慢性疾病种类为1种的居民对中医药服务的满意度较高(OR值分别为1.500、1.760、1.357,P值均<0.05)。结论:社区居民对社区卫生服务中心中医药服务的满意度相对较低,应从主要影响因素入手,提高其满意度。

MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果评价

探究MTM药学门诊服务对老年2型糖尿病患者的干预效果。方法:选取2022年06月~2023年06月80例老年2型糖尿病患者,至少一次MTM门诊干预后,分析患者的用药依从性、生活质量、血糖管理情况。结果:干预后,患者的生活质量中的心理状态得到改善,治疗维度评分下降,患者的血糖水平下降,Morisky评分得到提升(P<0.05)。结论:基于MTM药学门诊服务,有利于提高老年2型糖尿病患者的用药依从性,提高患者的生活质量,更好地控制患者的血糖水平。

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的效果观察

目的:观察缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病的临床效果。方法:选取2021年6月—2023年11月上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心接诊的社区高血压合并糖尿病患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各35例。两组均接受基础控糖干预,对照组在此基础上使用氨氯地平治疗,研究组在对照组基础上使用缬沙坦治疗。比较两组血压及糖脂代谢指标水平。结果:治疗后,两组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间收缩压、日间舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗前后,两组血清总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病效果显著,能有效改善患者血压水平,且不影响糖脂代谢水平。

家医校联合的家庭医生签约服务模式对学龄前儿童超重肥胖的影响

探索“医院—学校—家庭”三方联合的家庭医生签约服务模式对学龄前儿童超重肥胖的干预效果,为儿童超重肥胖的干预提供重要依据。方法 采用分层抽样法,于2022年7月选取上海市合庆社区某幼儿园中、小班共150名学龄前儿童,对研究对象所在幼儿园进行健康管理内容的基线调查与评估。采用数字随机法抽取75名儿童为干预组,由家庭医生团队开展与干预组家庭及幼儿园教师的签约。对干预组进行为期一年的家庭医生签约服务,服务内容包括针对性的健康讲座、育儿知识培训等。一年后,比较干预前后两组儿童超重肥胖的变化情况。结果 家庭医生签约服务前,干预组和对照组在各项指标上的基线结果均无统计学差异,P>0.05。家庭医生签约服务后,干预组儿童超重肥胖率呈显著下降趋势,P<0.001,对照组儿童超重肥胖率呈显著上升趋势,P=0.031;且干预组儿童BMI变化量显著低于对照组,P=0.030。相比基线阶段,干预组父母为儿童直接抚养者的比例显著增加,P<0.001,而对照组干预前后抚养者角色无显著变化,P=1.000。结论 “医院—学校—家庭”三方联合的家庭医生签约服务模式对学龄前儿童超重肥胖的干预效果良好,干预效果可能源自直接抚养者角色的改变。本研究有助于扩大家庭医生服务范围和覆盖面,为今后多方联合的家庭医生签约服务模式的实施和操作提供重要参考。

上海市社区定量免疫检验技术的试点利用状况分析

目的:分析试点期间相关免疫检验项目利用情况,为上海市在社区卫生服务中心推广定量免疫检验技术提供依据。方法:运用VIDAS全自动荧光免疫分析系统在社区卫生服务中心试点开展甲状腺激素、肿瘤标记物、肝炎、绒毛膜促性腺激素和心血管相关免疫检测项目。分析试点项目利用状况、检验结果和使用满意度。结果:试点共开展4 450次免疫检测,癌胚抗原和甲种胎儿球蛋白检测次数最多,甲状腺激素和其他肿瘤标记物的检测次数也较多。社区卫生技术人员对试点项目总体评价较好,临床医生的满意度高于检验科人员。结论:社区患者对肿瘤标记物免疫检测的需求较大,在社区开展甲状腺激素免疫检测有助于慢性病管理,部分检测项目在市郊社区中有潜在需求。试点免疫检验项目总体效果良好。

家庭医生签约制度下临床药师对痛风患者的管理实践

目的探讨家庭医生签约制度下临床药师对痛风患者的管理模式和管理效果。方法选取某社区卫生服务中心2021年11月至2022年10月收治的签约痛风患者200例,随机分为对照组和干预组,各100例,管理期间失访脱落6例,最终对照组纳入98例、干预组纳入96例。两组患者均由签约医师根据病情制订治疗方案,对照组患者予常规治疗,干预组患者在对照组治疗基础上增加临床药师管理,临床药师加入签约团队进行为期1年的管理与随访,为患者提供个体化用药方案调整、用药指导、痛风相关知识宣教和不良反应监测。两组患者均于签约后2个月、4个月、6个月、8个月、10个月、12个月进行随访,并对比两组患者的血尿酸达标率、用药依从性、不良反应发生率和痛风发作率。结果随着随访时间的延长,两组患者的血尿酸达标率均呈上升趋势,随访至12个月时,干预组的达标率显著高于对照组(75.00%比46.94%,P<0.05);干预组患者干预6个月、8个月、10个月、12个月的依从率分别为84.38%,79.17%,77.08%,73.96%,显著高于对照组的72.45%,63.27%,54.08%,45.92%(P<0.05);随访期间,对照组发生2例不良反应,干预组发生1例不良反应,其分级均为轻度,且两组无显著差异(P>0.05);干预12个月时,干预组患者痛风发作17例次,显著低于对照组的32例次(P<0.05)。结论临床药师加入家庭医生签约团队,参与痛风患者的管理,可有效提高血尿酸达标率和用药依从性,降低痛风发作率,为痛风患者的家庭医生团队管理提供了参考,也为其他慢性病的基层药学服务和家庭医生签约制度实施提供了借鉴。

健康饮品大比拼

你知道吗?在琳琅满目的饮品世界里,有三位“明星”一直在为我们的健康默默加油,它们就是水、茶和咖啡。这三位“明星”各有千秋,都有让人惊喜的健康益处。今天,就让我们一起揭开它们的神秘面纱,看看它们是如何成为我们生活中的健康好伙伴的吧!

不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察

目的评价双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法选取2010年12月—2011年11月我院门诊及住院的2型糖尿病合并CAP患者42例,并将患者随机分为对照组(20例)和治疗组(22例)。在常规糖尿病治疗及对症处理的基础上,对照组患者给予常规剂量氨溴索口服液(30 mg×10ml/袋)1袋/次,口服,3次/d;同时给予头孢替安2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d。治疗组给予氨溴索口服液2袋/次,口服,3次/d;同时给予头孢替安2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d。两组均治疗7 d。观察两组患者治疗前后的症状评分、疗效、空腹血糖、餐后2 h血糖及不良反应发生情况。结果(1)治疗前对照组和治疗组的症状评分分别为(8.4±2.0)分和(8.2±1.7)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者症状评分为(2.4±1.9)分,低于对照组的(4.6±2.8)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后对照组患者痊愈2例,显效4例,有效7例,无效7例;治疗组痊愈7例,显效9例,有效4例,无效2例,组间疗效比较差异有统计学意义(u=31.69,P<0.01)。(3)两组患者治疗前及治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗期间两组均无明显不良反应发生。结论双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并CAP的疗效优于常规剂量氨溴索口服液治疗,且对患者的血糖水平无影响,是一种安全、有效的祛痰药物。

某社区居民类风湿关节炎患病情况调查分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的以关节滑膜增生及软骨破坏引起的慢性炎症为主要特征的自身免疫病,这种慢性炎症反应会引起关节滑膜增厚最终导致骨关节的破坏,大多数患者在医院就诊时已发生不同程度的关节损害。患者血清中可出现类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体等多种自身抗体,此类抗体的检测已成为RA的重要诊断手段之一。RA的男女患病比例约1∶3,尤以中老年女性多发,

社区门诊药师对抗菌药物剂量和频次信息化干预及效果分析

世界卫生组织（WHO）将抗菌药物的合理应用定义为＂抗菌药的应用需符合成本-效益原则,以最大限度地发挥其临床治疗作用,并将相关的药品不良反应（ADRs）和细菌耐药性的发生降低到最低限度＂。抗菌药物临床使用过程中,每日给药频次不足,和（或）每次给药剂量过小,可能降低抗感染疗效;而过度使用抗菌药物,如给药频次过多,和（或）每次给药剂量过大,可能会导致相关的ADRs的发生。

上海某社区6～9岁儿童第一恒磨牙患龋情况调查

目的:了解社区6~9岁儿童第一恒磨牙的患龋情况,为社区儿童龋病防治工作提供依据。方法:对上海新场社区的3所公办小学2 372名6~9岁学龄儿童的第一恒磨牙龋病进行流行病学调查,其中男生1 299名,占54.76%,女生1 073名,占45.24%。结果:总患龋率为11.80%,女生患龋率为13.79%,男生患龋率为10.16%,差异有统计学意义(χ^2=7.44,P <0.05),患龋率随着年龄的增长逐年增加(χ^2=73.97,P <0.01),下颌第一磨牙患龋率明显高于上颌(χ^2=164.97.75,P <0.01)。结论:第一恒磨牙龋坏率高,应进一步加强口腔卫生宣教,早期进行窝沟封闭。

清金化痰汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效分析

目的分析清金化痰汤用于社区获得性肺炎痰热壅肺证患者治疗中的临床疗效。方法 70例社区获得性肺炎痰热壅肺证患者,根据抽签法分为对照组和试验组,各35例。对照组行西药治疗,试验组行西药结合清金化痰汤治疗。比较两组临床效果、病灶吸收情况及治疗前和治疗1周后咳嗽、痰量、痰色评分。结果试验组临床总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组咳嗽、痰量、痰色评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组咳嗽、痰量、痰色评分均明显低于治疗前,且试验组咳嗽、痰量、痰色评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组病灶吸收率为97.14%,明显高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区获得性肺炎痰热壅肺证患者开展清金化痰汤治疗能提升治疗有效性,改善其症状积分,促使病灶吸收,具有较高的治疗价值。