心率变异性、心室晚电位及QT离散度对糖尿病患者自主神经功能评定的研究

目的 对心率变异性 (HRV)、QT离散率 (QTd)及心室晚电位 (VLP) 3种方法判定自主神经功能进行比较 ,以期选择一种较为特异、可靠及敏感的方法。方法 68例 2型糖尿病 (DM)患者分别进行 HRV、QTd及 VLP测定 ,与 33例正常人进行对比分析。结果 DM患者正常 R-R间期的标准差 (SDNN)显著小于正常人 (P <0 .0 1 ) ,QTd显著大于正常人 (P <0 .0 1 ) ,VLP阳性率明显增高 (P <0 .0 1 )。 VLP阳性组 SDNN明显低于 VLP阴性组 (P <0 .0 0 1 ) ,QTd显著高于 VLP阴性组 (P <0 .0 0 1 ) ;同时具有 SDNN<1 0 0 ms,QTd≥ 50 ms,VLP阳性者占43.9%。结论 3种方法相比 ,SDNN敏感性及特异性较高 ,可靠性较好 ;VL P特异性较高 ,可靠性较好 ;QTd虽然敏感性高 ,但可靠性差。建议 QTd作为粗筛指标 ,以长程 HRV列入心血管自主神经功能的常规检查 ,而将 VLP与

大鼠脑出血后血肿周围组织中p75NTR、TrkA的表达及其与细胞凋亡的关系

目的:探讨大鼠脑出血后p75NTR、TrkA在血肿周围组织的表达及与细胞凋亡的关系。方法:采用大鼠尾状核头部注射自体血建立脑出血动物模型,分不同时间点处死后获得标本,模拟脑出血后不同时期的病理生理特点;通过AnnexinV-FITC/PI双染色流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;免疫组化检测p75NTR、TrkA的蛋白表达;实时荧光定量PCR检测p75NTR、TrkA的RNA表达。结果:实验组细胞凋亡率与对照组相比有显著性差异(P<0.05);各组p75NTR蛋白阳性表达率与对照组相比有显著性差异(P<0.05),TrkA蛋白阳性表达率6h组,24h组与对照组相比无显著性差异(P>0.05),72h组及10d组与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);PCR检测发现各组p75NTR的RNA相对表达量与对照组相比有显著性差异(P<0.05);TrkA基因相对表达量6h,24h组与对照组相比无显著性差异(P>0.05),72h及10d组与对照组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:脑出血后,血肿周围脑组织中脑细胞凋亡率明显升高,p75NTR表达水平显著升高,且动态变化趋势与脑细胞凋亡率相似,p75NTR可能参与介导脑细胞凋亡;TrkA的表达水平在脑出血后72h内无明显升高,72h后则显著上升,可能发挥神经营养作用。

左氧氟沙星联合百令胶囊对慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染的疗效观察

目的探讨慢性肾衰竭行血液透析后合并下呼吸道感染的患者应用左氧氟沙星联合百令胶囊治疗的效果.方法选取62例行血液透析治疗的慢性肾衰竭伴下呼吸道感染患者作为研究对象,随机分成实验组与对照组各31例.对照组单用左氧氟沙星进行抗感染治疗,实验组采用左氧氟沙星联合百令胶囊治疗,对比2组治疗效果.结果实验组总有效率为93.55%,显著高于对照组的74.19%(P<0.05);治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)均显著改善,而实验组指标变化较对照组更显著(P<0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均较治疗前提高,且实验组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P<0.05).结论慢性肾衰竭血液透析患者下呼吸道感染应用左氧氟沙星联合百令胶囊治疗能取得满意效果,可改善患者肾功能及免疫功能.

优质护理对消化性溃疡致上消化道出血患者病情改善的影响分析

目的分析优质护理对消化性溃疡致上消化道出血患者病情改善的影响。方法选取消化性溃疡致上消化道出血患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者按照消化性溃疡致上消化道出血临床护理路径实施护理,观察组患者予以优质护理。两组患者均护理观察2周。比较两组患者呕血伴或不伴黑便停止时间、出血量、住院治疗时间、治疗2周后临床总有效率。比较两组患者治疗前后生活质量综合评分(CQOLI-74),对两组患者出院前1 d行护理满意度调查并比较。结果治疗后,观察组患者临床总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者呕血停止时间、出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05);两组患者CQOLI-74各维度及总分均较治疗前上升,且观察组患者高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论优质护理以患者为中心,充分考虑患者就医期间的生理及心理状态,制定适合患者个体特征的护理方案,提升患者身心感受,促进患者病情康复的同时提升患者的生活质量,具有较高的临床价值。

循证调查及宣传教育对慢性病患者护理效果的影响

目的探究循证调查及宣传教育对慢性病患者护理效果的影响。方法选择2015年1月至2018年1月于陕西省新安中心医院接受治疗的180例慢性病患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各90例患者,对照组患者不进行特殊干预,对研究组患者进行循证调查后,实施宣传教育,对两组患者调研前后的健康知识掌握程度及自我效能感量表(GSES)进行评估,比较两组患者干预后自我管理能力及用药依从性。结果调研前两组患者健康知识掌握程度及GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者进行循证调查及宣传教育后,健康知识掌握程度及GSES评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者进行循证调查及宣传教育后,用药依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者进行循证调查及宣传教育后,自我管理能力各维度评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证调查及宣传教育能够提高慢性病患者用药依从性、自我效能感和自我管理能力,护理效果明显,值得临床推广应用。

吸入性糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用疗效分析

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),属多见于中老年群体的慢性疾病之一,该疾病病因复杂,发病时以呼吸不完全受制为主要特点,可诱发肺源性心脏病、呼吸衰竭等病症。慢阻肺急性加重期,患者可见呼吸困难、二氧化碳潴留等症状,危及生命安全,临床多主张给予急救[1]。此前学者分析发现,常规治疗模式下有效率难以保证,患者体征和血气指标仍有波动,给予吸入性糖皮质激素进行辅助,患者病情改善情况更为理想[2]。目前针对吸入性糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的研究仍然偏少,需持续完善。我院选取2017年1月至2019年1月收治的98例慢阻肺急性加重期患者,设计对照试验进行研究,报告如下。

细节护理在脑出血患者并发下肢深静脉血栓形成中的预防作用

目的探讨细节护理在脑出血患者并发下肢深静脉血形成(DVT)中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的脑出血患者90例,将其随机分为两组,研究组45例,对照组45例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组的基础上采用细节护理干预。比较两组患者护理干预前后的股静脉血流峰速度和平均速度,对比两组患者下肢DVT)的发生率。结果两组患者干预前的股静脉血流峰速度和平均速度无明显差异(P>0.05),干预后研究组患者的股静脉血流峰速度和平均速度相对于对照组显著增加(P<0.05);研究组患者的DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过对脑出血患者采用细节护理进行干预,能够有效提高股静脉血流峰速度和平均速度,降低下肢DVT的发生率。

肌电生物反馈干预治疗急性期脑梗死患者肌容积改变的临床研究

目的:观察神经肌电生物反馈治疗对急性期重症脑梗死患者下肢肌肉容积变化的影响。方法:将急性期脑梗死患者38例随机分为常规康复组20例和肌电生物反馈组18例,2组患者入院后均接受神经内科脑梗死疾病的规范化治疗,肌电生物反馈组在常规康复治疗基础上给与外加肌电生物反馈治疗。分别在治疗前及治疗第7天进行人体学下肢周径测量。结果:治疗7d后,2组患者大腿周径减少值肌电生物反馈组明显小于常规康复组(P<0.05)。结论:神经肌电生物反馈在重症脑梗死患者急性期能有效防止骨骼肌容积减少。

CRRT对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者心功能、临床症状的影响

目的探究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者心功能、临床症状的影响。方法对我院2018.2至2019.2收治的100例慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者展开对照研究,将其分为观察组(CRRT治疗)与对照组(间歇性血液透析治疗)各50例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果与对照组总有效率(86.00%)相比,观察组(98.00%)显著较高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前研究对象在BUN、Cre、LVEF、NT-proBNP上无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组在BUN、Cre、NT-proBNP上显著比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),在LVEF上显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组不良反应发生率(42.00%)相比,观察组(20.00%)显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者采取CRRT治疗后,可显著改善患者临床症状,提升疗效,且安全性高,此方法值得应用与推广。

中医补气活血法治疗冠心病的效果评估

目的评估中医补气活血法治疗冠心病的临床疗效。方法随机将2012年3月至2014年3月在我院进行诊断治疗的168例冠心病患者分为试验组(86例)与对照组(82例),试验组患者采用中医补气活血法治疗,对照组患者采用西药治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,试验组患者ST段下降次数与ST段持续下降时间分别为(34±5)次、(113.28±10.47)s,均远远低于对照组的(97±9)次、(201.55±14.21)s,差异显著(P<0.01);试验组总有效率为94.19%,优于对照组的75.61%,组间比较差异明显(P<0.05);治疗后,两组患者E/A、LVFS及LVEF指标均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组患者的E/A、LVFS及LVEF水平显著高于对照组患者,差异显著(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论中医补气活血法治疗冠心病安全有效,有助于改善患者心绞痛症状,值得临床推广应用。

急性重症上消化道大出血验案

所治本病3例均为男性,年龄59～75岁。其中肝硬变食管胃底静脉破裂出血2例,糜烂出血性胃炎1例;2例肝硬变患者伴腹水形成;3例发病后均有呕血、黑便、昏厥、心悸、血压下降等出血性休克表现。出血总量1000～2800ml(平均1666ml),心率104～110次/min(平均108次/min);Hb46～82g/L(平均60g/L);Bp10～12/6～8kPa(平均10.6/7kPa)。 治疗除抢救失血性休克,恢复血容量外。

急性缺血性脑梗死机械取栓术后24 h内DRAGON评分联合TIBI分级对预后的预测价值

【目的】探讨急性缺血性脑梗死机械取栓术后24 h内DRAGON评分联合血流灌注分级(TIBI)对预后的预测价值。【方法】对本院收治的98例行机械取栓术的急性缺血性脑梗死患者术后24 h的DRAGON评分及TIBI分级进行评估,并根据患者术后1周内预后情况将其分为预后不佳组和预后良好组。以Logistic多因素回归分析影响术后1周内预后不佳的相关因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析DRAGON评分、TIBI分级单独及联合对术后1周内再发脑梗死的预测价值。【结果】98例患者中,58例术后1周内预后不佳(预后不佳组),占比59.18%;40例预后良好(预后良好组),占比40.82%。预后不佳组基线CTA侧支代偿评分差、TIBI分级0~3级所占比例及DRAGON评分均高于预后良好组(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,基线CTA侧支代偿评分差、TIBI分级0~3级所占比例及DRAGON评分高均为术后1周内预后不佳的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,TIBI分级、DRAGON评分及两者联合对术后1周内预后不佳的ROC预测的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.785、0.839,且TIBI分级、DRAGON评分单一对患者术后1周内预后不佳的预测效能低于两者联合(P<0.05)。【结论】TIBI分级0~3级及DRAGON评分高均为急性缺血性脑梗死行机械取栓术患者术后1周内预后不佳的危险因素,且TIBI分级和DRAGON评分单独及联合均对患者术后1周内预后不佳具有一定的临床预测效能。

泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床对照研究

目的对比泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效。方法选取80例消化道溃疡患者,随机分为两组,观察组静脉滴注泮托拉唑,对照组静脉滴注奥美拉唑,两组均治疗7 d。观察并记录两组患者治疗后的疗效、治疗前后胃液p H值、出血时间、住院时间及出血量和治疗期间不良反应情况,评价奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效及安全性。结果观察组有效率92.7%,对照组有效率89.7%,两组治疗有效率无明显差异;但观察组显效率(85.4%)明显高于对照组(56.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组胃液呈酸性,p H值相比无统计学差异,治疗后两组胃液p H有所提高,观察组胃液p H值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、止血时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泮托拉唑与奥美拉唑均适用于消化道溃疡出血的治疗,但泮托拉唑抗酸和止血效果更好,药物安全性更高,值得临床推广使用。