下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟外科疾病的探讨

目的探讨下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟区外科疾病的方法。方法对312例小儿先天性腹股沟外科疾病采取患侧以腹股沟管内环为中点下腹最低位皮肤皱纹作横小切口治疗。其中,男性患儿304例中腹股沟斜疝203例,鞘膜积液63例,隐睾38例;女性患儿8例中腹股沟斜疝7例,Nuck管囊肿1例。结果所有手术均成功,手术时间15～65min,平均25min,术中出血平均5ml,术后3～7d出院,平均4.6d,无阴囊血肿及切口感染,随访0.5～3年无复发病例。结论下腹横纹小切口治疗小儿先天性腹股沟外科疾病切口小、创伤小、恢复快、达到美学效果。

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及安全性比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆结石的临床效果及安全性。方法选取2015年7月至2016年9月于新安县人民医院住院并行手术治疗的136例胆结石患者,将其随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组行MC治疗,观察组行LC治疗,比较两组临床疗效及术后不良反应情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量及胃肠功能恢复时间显著优于对照组,术后出现切口感染、胆瘘和黄疸等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MC相比,LC治疗胆结石的效果显著,且并发症发生率低。

甲状腺良性病变完全囊外切除术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中怎样预防喉返神经损伤,是外科医生所关注的重要问题。我院2005年1月~2011年1月采用完全囊外甲状腺切除不显露喉返神经的方法完成甲状腺良性病变手术53例。现就术中喉返神经损伤的预防方法总结如下。

改良小切口一期缝合联合负压封闭引流技术治疗深部脓肿的临床研究

目的探讨改良小切口一期缝合联合负压封闭引流技术(VSD)治疗深部脓肿的临床效果。方法选取2010年2月至2016年2月新安县人民医院收治的深部脓肿患者31例,采用改良小切口一期缝合联合VSD进行治疗,观察其治疗效果。结果 31例患者引流时间5~12 d,平均(7.6±1.2)d;冲洗时间3~6 d,平均(4.7±1.1)d;切口换药2~6次,平均(2.8±1.5)次,切口均一期愈合。随访2~3个月,未发现复发病例。结论改良小切口一期缝合联合VSD治疗深部脓肿引流彻底、伤口愈合快,同时创伤小,减轻患者痛苦,疗效确切,值得在临床上推广应用。

腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝临床观察

目的:观察腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术(TAPP)配合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:87例采用随机盲选法分为观察组44例和对照组43例,两组均予以腹腔镜经腹腹膜前行网片疝修补术治疗,观察组加用少腹逐瘀汤内服。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05),下床活动时间、痛感持续时间及住院时间观察组均短于对照组(P<0.05),与术后24h比较、术后1个月及术后3个月两组VAS评分均明显降低(P<0.05),术后24h、术后1个月及术后3个月VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:TAPP术联合少腹逐瘀汤治疗腹股沟疝能够提高总有效率,降低并发症发生率。

腹股沟疝与精索脂肪瘤的关系探讨

目的:探讨腹股沟疝与精索脂肪瘤的关系。方法:对5例成人腹股沟疝合并精索脂肪瘤患者切除脂肪瘤的同时,行平片无张力疝修补术。结果:初发疝4例术后随访8个月～6 a、复发疝1例术后随访2 a 4个月均无复发。结论:精索脂肪瘤与腹股沟疝的发生有密切关系,甚至是导致术后疝复发的主要因素。

混合痔患者外剥内扎术后发生肛缘水肿的影响因素

目的探讨混合痔患者外剥内扎术后发生肛缘水肿的影响因素。方法回顾性分析2015年2月~2020年2月我院收治的50例混合痔患者临床资料,患者均行外剥内扎术治疗,记录患者术后发生肛缘水肿的情况,统计患者基线资料,经单因素与多因素分析检验导致混合痔患者外剥内扎术后发生肛缘水肿的影响因素。结果50例患者中,发生肛缘水肿15例,占比30.00%;经单因素分析与Logistic回归分析结果表明,环状混合痔、肛门正中混合痔、手术操作不合理、术后排便异常均是导致混合痔患者术后发生肛缘水肿的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论混合痔患者外剥内扎术后发生肛缘水肿可能与环状混合痔、肛门正中混合痔、手术操作不合理、术后排便异常等密切相关,临床应采取相应措施降低肛缘水肿发生率,以促进患者康复。

乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学观察

目的对乌司他丁和奥曲肽联合治疗重症急性胰腺炎的疗效及血流变学进行观察。方法选取我院2013年12月至2015年12月收治的90例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各45例。均采取常规治疗,对照组患者加用奥曲肽治疗,而观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为91.11%,高于对照组的68.89%,且血液流变学改善更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎,临床疗效及血流变学改善较好,可推广使用。

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目前,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选术式和金标准[1],通常采用四孔或三孔。我们于2010年3～6月利用普通腹腔镜器械完成二孔法LC126例,报道如下。

小切口一期缝合联合冲洗引流治疗深部脓肿

深部脓肿的传统治疗方法为开放引流,切口大,愈合时间长,反复换药也给病人造成了极大痛苦。我院2006年5月~2009年8月采用小切口一期缝合多管冲洗负压引流治疗深部脓肿24例，收到了良好的临床效果，报道如下。

小切口阑尾切除术612例体会

目的探讨小切口阑尾切除术的手术方法及可行性。方法回顾性分析612例指板提阑尾法小切口阑尾切除术的临床资料。结果 612例在1.5～2.5cm小切口下完成,手术时间9～32min,平均14min。术后6～8h可下床活动。24h内胃肠功能恢复543例,占88.7%,24～48h恢复52例,占8.5%,超过48h者17例,占2.8%。切口感染5例,感染率0.8%。术后应用镇痛剂53例,占8.7%。结论指板提阑尾法小切口阑尾切除术,创伤小,痛苦轻,恢复快,操作简单,手术时间短,切口感染率低,美容效果好,在基层医院容易开展。

沙格列汀、格列美脲对二甲双胍继发失效T2MD患者胰岛素抵抗、腰围、腰臀比的影响

目的:探究沙格列汀、格列美脲对二甲双胍继发失效2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2MD)患者胰岛素抵抗、腰围、腰臀比的影响。方法:用计算机随机数字法将102例二甲双胍继发失效T2MD患者分为观察组和对照组,各51例。两组患者均继续服用二甲双胍,对照组加用格列美脲,观察组加用沙格列汀。比较两组患者治疗前后的糖代谢情况[空腹血糖(Fasting blood glucose, FBG)、2h餐后血糖(2h postprandial blood sugar,2h PBG)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index, HOMA-IR)]和身体情况[体质指数(Body mass index,BMI)、腰围、腰臀比]。结果:治疗24周后,两组患者FBG、2hPBG、HOMA-IR水平均较治疗前降低,FINS则较治疗前升高(P<0.05),观察组患者FBG、FINS水平高于对照组,2hPBG、HOMA-IR水平则低于对照组(P<0.05);治疗24周后,两组患者BMI水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),腰围也较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗前后腰臀比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对二甲双胍继发失效T2MD患者,联合应用沙格列汀的降糖效果好于联合应该格列美脲,且能较好控制体重和皮下脂肪水平。

侧方入路胆囊剥离切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的探讨侧方入路胆囊剥离切除术治疗急性胆囊炎的效果。方法选取2016年9月~2019年8月我院收治的30例急性胆囊炎患者,采用掷硬币法分为观察组和对照组各15例。对照组行常规入路胆囊剥离切除术,观察组行侧方入路胆囊剥离切除术,对比两组围术期指标(术中出血量、手术时间、术后引流置管天数、术后引流量),比较两组疼痛程度及并发发生率(术中胆囊破裂、术中胆囊床渗漏)。结果观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、术后引流置管天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天两组VAS均降低,且观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧方入路胆囊剥离切除术治疗急性胆囊炎可预防术中并发症发生,减轻术后疼痛程度,缩短术后康复时间。

微创保胆取石术对胆结石患者术后胆囊壁厚度及胆囊功能水平的影响

胆结石是一种胆道疾病,以右上腹不适、腹胀、胆绞痛等为典型症状,也有部分患者无明显症状。胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆囊良性疾病的常用方法,可有效改善患者临床症状。

复杂的腹腔镜胆囊切除术132例体会

目的探讨腹腔镜下复杂困难的胆囊切除术操作技巧。方法回顾分析腹腔镜下复杂的胆囊切除术132例临床资料。结果中转开腹3例,中转率2.3%。全组无死亡病例,手术并发症2例,并发症发生率1.5%,其中戳口感染1例,胆总管损伤1例。结论腹腔镜下复杂的胆囊切除术应根据胆囊病变及周围情况,采取相应的处理办法,防止周围脏器损伤是手术成功的前提,术中精细的解剖是手术成功的关键。

腹腔镜与开腹脾切除加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压征临床观察

门静脉高压征（portal hypertension，PHT）为一种发生率较高疾病，可致消化道出血、脾功能亢进、脾肿大等并发症，对患者健康威胁较大。目前临床上治疗PHT方法日益多样化，其中脾切除加贲门周围血管离断术为临床治疗常用手段，凭借对上消化道出血阻断效果良好、可纠正脾功能、术后并发症少等优势，受到了该类患者的高度肯定。

微创手术治疗结直肠癌肠梗阻对患者治疗效果及肠道微生态菌群的影响观察

目的:探讨微创手术治疗结直肠癌(CC)肠梗阻对患者治疗效果及肠道微生态菌群的影响观察。方法:选取2018年9月~2021年9月我院CC肠梗阻患者82例,采取随机数字表法分为观察组(n=41)及对照组(n=41)。对照组采取急诊腹腔镜手术,观察组先行肠镜支架置入,再行腹腔镜手术。对比两组手术情况、并发症及术前、术后3 d肠道微生态菌群。结果:观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,淋巴结清扫数目较对照组多(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后3 d观察组双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,大肠杆菌、肠球菌低于对照组(P<0.05)。结论:微创手术治疗CC肠梗阻患者,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,并可减轻肠道微生态菌群失调。

双腔T管窦道造影预防拔管后胆漏的临床研究

目的探讨T管引流术拔管后胆漏的预防。方法自 1995年 6月至 2 0 0 1年 4月 ,对2 74例胆总管探查T管引流病人术后行双腔T管窦道造影 ,以造影剂无窦道外渗漏为窦道完全形成的标准 ,确定安全的拔管时间。结果 2 74例均经造影显示窦道完全形成后再拔管 ,拔管时间最短9d ,最长 136d ,拔管后无 1例发生胆漏。结论双腔T管窦道造影能显示窦道形成情况 ,以此为依据拔除T管 。

经肝圆韧带内走行T管引流早期拔管的临床研究

目的探讨胆道T管引流术早期拔管的可行性和腹腔粘连的预防。方法自2003年2月至2010年6月,对67例胆道手术患者采取经肝圆韧带内走行T管引流,避免了T管周围组织粘连形成窦道的过程,消除人为的腹腔粘连,并改变常规拔管时间,施行早期拔管。结果 67例患者中术后8d拔管22例,11d拔管16例,无胆瘘发生,早期拔管占手术例数的56.7%(38/67),随访62例患者,最长随访时间7年,无腹腔粘连症状。结论经肝圆韧带内走行胆道T管引流,在避免拔管后胆瘘的基础上提前了常规的拔管时间,缩短了疗程,有效避免了术后腹腔粘连,减小了再次手术难度。