腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用

目的:探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的安全性和有效性。方法:62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2～3或L3～4施行腰-硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面。结果:60例CSEA阻滞平面在T8～10以下,麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前。结论:腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的。

罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响

目的:探讨罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术患者肌松效果及血流动力学的影响。方法:选择2014年9月-2015年9月于我院接受腹部手术患者90例,将其随机分为两组,各45例。两组患者于麻醉期间均使用肌松药物,对照组应用苯磺顺阿曲库铵,观察组应用罗库溴铵。比较两组肌松效果与血流动力学变化。结果:观察组起效时间明显长于对照组,但持续时间与恢复指数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血流动力学指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苯磺顺阿曲库铵在腹部手术中起效较快,而罗库溴铵持续时间较短,恢复较快;两种药物均未明显影响患者血流动力学,具有良好的安全性。

老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响

目的对比分析全麻、腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复效果的影响。方法随机将60岁以上行全髋关节置换术的70例患者分为2组,每组35例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组进行全麻。比较2组手术时间、出血量、输血量、输液量、术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间及拔管时骚动发生情况。结果 2组手术时间、出血量、输血量及输液量方面对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间及拔管时躁动发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术,利于术后麻醉恢复,提高苏醒质量,但应严格掌握适应证。

七氟醚和异丙酚全麻对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响

目的比较七氟醚和异丙酚全麻对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响。方法将全麻下手术的110例老年患者随机分为2组,各55例。对照组应用七氟醚全麻,观察组应用异丙酚全麻。对临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的睁眼时间、拔管时间、清醒时间均短于对照组,术后2 h、6 h的精神状态量表(MMSE)评分大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与七氟醚相比,异丙酚可缩短老年患者麻醉后的睁眼时间、拔管时间、清醒时间,并加快其术后认知功能的恢复。

小儿腭裂修复术麻醉处理体会

目的总结小儿腭裂修复术的麻醉处理经验。方法对我院2001年7月～2006年12月小儿腭裂修复术的麻醉处理进行了回顾性分析。结果大部分患儿麻醉手术顺利,部分患儿出现了一些并发症和意外。结论1.应进行充分正确的术前准备;2.采用诱导平稳、清醒快的麻醉药物,更便于术后管理;3.气管插管的深度及导管的固定十分重要;4.严密观察病情、及时发现处理异常情况是保证患儿安全的关键。

腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用

目的探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的安全性和有效性。方法62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2~3或L3~4施行腰-硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面。结果60例CSEA阻滞平面在T8~10以下,麻醉前、麻醉后5、101、5、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前。结论腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的。

依托咪酯与丙泊酚对异位妊娠失血性休克患者全身麻醉诱导时循环系统的影响

目的探讨依托咪酯与丙泊酚对异位妊娠失血性休克患者全身麻醉诱导时循环系统的影响。方法随机将98例选异位妊娠失血性休克患者分为2组,各49例。对照组实施丙泊酚麻醉诱导,观察组实施依托咪酯麻醉诱导,比较2组患者麻醉前(T_1),诱导中(T_2)、维持后10 min(T_3)、维持后(T_4)及维持后50 min(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率及脉搏血氧饱和度(Sp O2)。结果麻醉前,2组患者心率及MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后各时间点观察组心率及MAP较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。结论对异位妊娠失血性休克患者实施依托咪酯全身麻醉诱导,可保持患者的循环系统稳定。

用七氟醚吸入麻醉法对行手术的患儿实施麻醉诱导的效果分析

目的：探讨用七氟醚吸入麻醉法对进行手术的患儿实施麻醉诱导的临床效果。方法：对2013年9月～2015年4月期间在我院进行手术的96例患儿的临床资料进行回顾性研究。按照麻醉方法的不同将这96例患儿分为七氟醚组和氯胺酮组，每组各有48例患儿。为七氟醚组患儿使用七氟醚吸入麻醉法进行麻醉诱导，为氯胺酮组患儿使用静脉注射氯胺酮法进行麻醉诱导。然后，比较两组患儿在进行麻醉诱导后其心率、呼吸频率、疼痛反射消失的时间、睫毛反射消失的时间及其停药至清醒的时间。结果：两组患儿均顺利完成手术，且均未出现严重的麻醉并发症。在实施麻醉诱导后，两组患儿的心率、呼吸频率、疼痛反射消失的时间和睫毛反射消失的时间相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。七氟醚组患儿停药至清醒的时间明显短于氯胺酮组患儿，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用七氟醚吸入麻醉法对进行手术的患儿实施麻醉诱导的效果显著，可明显缩短其停药至清醒的时间。

右美托咪定复合七氟烷麻醉在宫腔镜手术患者中的效果分析

目的:探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉在宫腔镜手术患者中的效果。方法:回顾性分析2017年3月~2019年10月60例行宫腔镜手术患者临床资料,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,各30例。对照组给予七氟烷麻醉,观察组给予右美托咪定复合七氟烷麻醉。比较两组不同时间血流动力学指标以及镇静效果。结果:两组手术开始5%min、手术结束时血氧饱和度、平均动脉压以及心率均下降,但观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后5%min、拔管后0.5h以及拔管后1h镇静效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合七氟烷麻醉可稳定宫腔镜手术患者血流动力学,提升镇静效果。

全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜手术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年腹腔镜根治手术患者中的应用效果。方法选取于我院消化外科行腹腔镜根治手术的124例患者为受试对象,按照随机数字表分为联合组与对照组,各62例。对照组患者仅实施全身麻醉,联合组患者在其基础上联合硬膜外阻滞进行麻醉。比较麻醉前(T_1)、插管后5分钟(T_2)、气腹后15分钟(T_3)、拔管后5分钟(T_4)、术后2小时(T_5)时,两组患者生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]变化情况,分析两组患者围术期基本情况(手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间)及术后1天内药物不良反应发生情况差异。结果 T_1,T_2时,两组患者MAP与HR水平比较均无统计学意义(P>0.05);T_3,T_4,T_5时,联合组患者MAP与HR水平均明显低于同期对照组(P<0.05)。联合组患者手术时间、术后苏醒时间、术后镇痛次数、术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术后1天内,两组患者各项药物不良反应发生率比较均无统计学意义(P>0.05)。结论对老年腹腔镜根治手术患者应用全身麻醉联合硬膜外阻滞方案效果较为满意,安全性良好,有利于其预后恢复。

不同剂量右美托咪定超前镇痛联合TAP在胃癌根治术中的应用

目的:探讨不同剂量右美托咪定超前镇痛联合腹横肌平面(TAP)阻滞在胃癌根治术中的应用价值。方法:将2019年9月至2022年8月新安县人民医院收治的76例胃癌根治术患者随机分为A组与B组,各38例。两组均于全麻前阻滞双侧TAP,阻滞完成后A组、B组分别静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)、1.0μg/(kg·h)15 min后再进行全麻。比较两组手术结束时、拔管即刻、拔管5 min时心率、血压变化,比较两组术后不同时间点[术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)]疼痛程度、镇静效果及术前、术后48 h应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]变化,并比较两组麻醉恢复时间、拔管时间及不良反应。结果:两组手术结束时、拔管即刻及拔管5 min时心率、收缩压及舒张压比较相当(P>0.05);两组T1~T5时间点视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分比较相当(P>0.05);两组术后48 h时血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平比较相当(P>0.05);A组麻醉恢复时间、拔管时间明显短于B组(P<0.05);A组不良反应发生率(2.63%)低于B组(10.53%)(P>0.05)。结论:采用0.5μg/(kg·h)右美托咪定超前镇痛联合TAP阻滞,可在确保良好术后镇痛、镇静、减轻机体应激反应及维持心率、血压稳定的基础上,有效缩短胃癌根治术患者术后恢复时间,且麻醉安全性高。

超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌手术中的应用价值

目的:分析超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌手术中的应用价值。方法:选取本院2019年8月至2021年5月收治的102例进行择期肝癌开腹手术患者作为研究对象。根据不同治疗方法分为对照组(n=49)与研究组(n=53)。对照组采用静吸复合全身麻醉,研究组在对照组的基础上采用超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞。比较两组患者术后疼痛、40项恢复质量评分量表(40-item Recovery quality rating scale,QoR-40)、麻醉效果、镇痛效果满意度及不良反应发生情况。结果:研究组术后患者苏醒时间、恢复自主呼吸时间、静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压次数均少于对照组(P<0.05)。研究组术后24h视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)均显著低于对照组;QoR-40评分高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05),镇痛效果满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下前锯肌神经阻滞复合腹直肌鞘神经阻滞在肝癌患者术后镇痛中效果显著,可提高镇痛效果满意度,降低不良反应发生率,具有较高的安全性。

剖宫取胎后宫缩乏力的麻醉处理

目的探讨剖宫术中取胎后宫缩乏力的麻醉处理经验。方法回顾性分析2025例剖宫产术取胎后子宫收缩情况及宫缩乏力麻醉处理临床资料。结果116例患者发生子宫收缩乏力，快速补充容量维持有效循环血量、充分供氧、应用子宫收缩剂及钙剂等处理后子宫收缩恢复正常84例，应用子宫填塞、B—Lynch缝合术子宫收缩恢复正常14例，行子宫切除术15例，死亡1例。结论剖宫产术中一旦发生宫缩乏力，应快速补充容量维持有效循环血量、充分供氧、应用子宫收缩剂及钙剂，同时正确把握宫腔内纱布填塞、B—Lynch缝合术和子宫切除术的指征并及时果断处理。