DHS治疗股骨转子间骨折失败原因分析

目的 探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗股骨转子间骨折失败的原因,旨在为提高DHS治疗效果提供指导.方法 以3个研究单位314 例采用DHS治疗的股骨转子间骨折患者为研究对象,回顾性分析患者的性别、年龄,损伤原因、骨质疏松程度、骨折复位质量、尖顶距（tip apex distance,TAD）与内固定失败的关系.结果 314 例中48 例内固定失败,失败率15.29%（95%CI：11.28%～19.29%）.年龄大、Singh指数低、骨折复位不满意和TAD大于等于25 mm者失败率高.多变量逐步Logistic回归分析显示,Singh指数（0R＝0.606）,TAD（0R＝2.904）,骨折复位质量（0R＝2.792）和年龄（0R＝1.825,0R＝3.519）均入选模型.结论 骨质疏松、骨折复位质量差、患者年龄大和TAD大于等于25 mm是DHS内固定失败的危险因素.

关节镜下双束重建与单束重建膝前交叉韧带的效果比较

目的比较双束重建与单束重建膝前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法分别对31例和30例膝前交叉韧带损伤患者行双束重建与单束重建手术,通过关节稳定性试验、Tegner体育量表评分和术后满意度来评价疗效。结果双束组和单束组Lachman试验阳性分别为1例和7例(P<0.05);边对边差异<3 mm分别为27例和19例(P<0.05);Tegner体育量表评分双束组优于单束组。结论双束重建符合正常膝ACL的空间结构,更能满足膝关节伸直位和扭转位时的生物力学要求。

骨质疏松症的相关危险因素分析

目的探讨骨质疏松症(OP)发生的危险因素,为OP的防治提供理论参考。方法对经骨密度测定确诊的OP患者298例(OP组)和健康体检者298例(非OP组)进行问卷调查,单因素和多因素非条件Logis-tic回归法分析影响OP发生的相关因素。结果单因素分析结果:性别、年龄、BMI、钙营养摄入、动物蛋白摄入、饮用牛奶、居住地、工作环境、运动量、吸烟、饮酒、绝经年龄、糖尿病、骨折史与OP的发生有关;多因素非条件Logistic回归结果显示年龄(OR=2.194,95%CI:1.358～3.544)、钙营养摄入(OR=0.524,95%CI:0.341～0.805)、运动量(OR=0.529,95%CI:0.294～0.951)、骨折史(OR=1.764,95%CI:1.053～2.955)、BMI(OR=0.575,95%CI:0.364～0.908)、动物蛋白摄入(OR=1.689,95%CI:1.159～2.461)、饮酒(OR=1.694,95%CI:1.097～2.618)与OP发生强相关。结论 OP受多种因素影响,加强患者的健康教育,改善生活环境,改变不合理的饮食习惯,坚持锻炼是预防OP发生的关键。

黄芪联合丹参酮ⅡA对急性骨骼肌损伤康复的影响及其作用机制研究

目的观察黄芪注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性骨骼肌损伤康复的影响,探讨其相关机制。方法将172例急性骨骼肌损伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用局部按摩+康复训练疗法,治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,静脉滴注,1次/d,疗程14d。于治疗前、治疗第3、7、14天测定血清超氧化物岐化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组各时点SOD活性显著高于对照组(P<0.01),MDA水平显著低于对照组(P<0.01)。结论黄芪注射液联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液具有促进急性骨骼肌损伤康复的作用,提高机体抗氧化水平、清除自由基可能是其发挥作用的机制之一。

唑来磷酸联合放疗在甲状腺癌骨转移伴骨质疏松中应用效果及安全性研究

目的:探究唑来磷酸联合放疗在甲状腺癌骨转移伴骨质疏松中应用效果及安全性。方法:选取我院2016年1月~2018年1月收治的60例甲状腺癌骨转移伴骨质疏松患者作为研究对象,采取随机数表法分为观察组与对照组,对照组(30例)放疗联合^(131)I治疗,观察组(30例)唑来磷酸联合放疗治疗,对比两组视觉模拟疼痛评分(VAS)及生活质量评分(SF-36)、不良反应情况及骨骼相关事件发生率、治疗前后骨密度及骨代谢指标水平。结果:观察组治疗后VAS、SF-36评分均优于对照组,P<0.05;观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,P<0.05;观察组骨骼相关事件发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,P<0.05。治疗前两组骨密度及骨代谢指标水平相当,P>0.05,治疗后各组指标均改善,观察组改善优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:唑来磷酸联合放疗在甲状腺癌骨转移伴骨质疏松中应用效果良好,疼痛缓解,生活质量提升,不良反应发生率及骨骼相关事件发生率低,安全性高,可推广应用。

人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨转子间骨折的随机对照

目的:比较人工股骨头置换和内固定两种方案治疗老年股骨转子间骨折的临床效果和安全性。方法:采用平行、对照、随机设计,将X片确诊的65例股骨转子间骨折患者分为置换组32例和内固定组33例,分别行人工股骨头置换术(prosthetic replacement,PR)和内固定术(internal fixation,IF)。结果:①置换组手术时间、住院时间和开始康复训练时间均短于内固定组(P<0.01);②围手术期并发症无统计学差异(P>0.05);随访1年置换组假体松动和髋关节轻度狭窄各1例;内固定组足内翻5例,固定失效3例(2例骨折再次移位);③术后1、6mo置换组Harris评分高于内固定组(P<0.01);④近期达优率置换组高于内固定组(t=7.186,df=1,P=0.007),远期达优率差异无显著性(t=3.000.df=1,P=0.083)。结论:两种方案的优缺点不尽相同,人工股骨头置换也是治疗老年股骨转子间骨折的合理选择。

单极人工股骨头置换远期疗效及相关因素分析

目的:探讨单极人工股骨头置换的远期疗效,分析影响疗效的相关因素。方法:对我院1998年以前行单极人工股骨头置换的78例临床资料进行分析。结果:(1)术后8年Harris评分自锁孔植骨者高于未植骨者(t=5.4261,P=0.0000);(2)Harris评分与体重指数(BMI)、术后使用时间负相关(rBMI=-0.271,P=0.045;rtime=-0.144,P=0.042);(3)58例获得X线随访,髋关节狭窄、消失、穿破分别为20、11和1例;髋臼缘骨质增生19例;假体下沉≤5 mm者24例,>5 mm者11例;(4)假体10年翻修率16.67%(13/78)。结论:单极人工股骨头置换对股骨颈骨折有一定疗效;影响Harris评分的主要因素为自锁孔植骨、BMI,假体使用时间;远期并发症主要为髋关节狭窄、消失、假体松动下沉,为假体翻修的主要原因。

影响髋臼骨折手术治疗效果的因素分析

目的:探讨髋臼骨折手术治疗效果的相关因素。方法:回顾性入选3个研究中心手术治疗并有8～60个月完整随访记录的217例髋臼骨折患者。以髋关节功能恢复优、良、可、差为结果变量进行有序Logistic回归。结果:髋关节功能恢复优、良、可、差分别为107例(49.31%)、69例(31.80%)、26例(11.98%)和15例(6.91%);年龄≥60岁者术后髋关节功能差的优势是<60岁者的3.350倍,Wald=13.836,P=0.000;骨折至手术时机≥15天者预后差的优势是<15天者的5.990倍Wald=31.307,P=0.000。不同性别、致伤原因、骨折类型、手术入路和体重指数间的髋关节功能恢复差异无统计学意义。结论:患者年龄和手术时机对髋臼骨折的手术治疗效果有显著影响,把握手术时机、准确解剖复位、可靠的内固定是提高手术预后的关键。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法将88例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为手术组43例，保守组45例，比较两组疗效。结果与保守组相比，手术组患者疼痛症状缓解较早，术后椎体前缘高度恢复明显好于保守治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访半年，无一例并发症发生。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可快速缓解疼痛症状，恢复椎体高度，是一种简单、微创、安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。