加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用研究

目的探讨加速康复外科理念在环状混合痔围手术期治疗中的应用效果。方法选择2016年1月—2017年1月于佛山市顺德区新容奇医院收治的150例环状混合痔患者,随机分为实验组(应用加科康复外科理念实验组)与对照组(传统围手术期实验组),每组各75例。比较两组住院时间、住院费用、术后疼痛、术后尿潴留发生率、术后患者满意度等因素。结果实验组患者在住院时间、住院费用、术后疼痛、术后尿潴留发生率均低于对照组(P<0.05);实验组患者术后满意度高于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科理念的应用有利于环状混合痔患者的术后恢复,值得推广。

超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中的应用

目的观察超声引导进入腹膜外间隙方法在腹腔镜腹膜外疝修补术中应用价值。方法90例腹股沟疝患者分别采用超声引导进入腹膜外间隙方法(A组,注入亚甲蓝;B组,注入生理盐水)及传统腹腔镜手术(C组),比较3组手术时间、术中出血量、疼痛评分、术后并发症等差异。结果3组在手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分等方面的差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导进入腹膜外间隙方法可缩短手术时间,减少术中出血,促进术后恢复。

自动痔疮套扎术联合LigaSure痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔58例

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)联合LigaSure痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月顺德新容奇医院收治的Ⅱ、Ⅲ度混合痔病人120例,按照手术方法的不同,分为观察组(接受RPH术联合LigaSure痔切除术治疗)58例及对照组[接受吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎术治疗]62例。比较两组在手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用、术后疼痛、术后尿潴留发生率、术后出血、肛门失禁、术后复发、术后肛门狭窄等的差异。结果观察组手术时间[(26.93±4.29)min比(43.81±8.83)min]、术中出血量[(4.00±2.42)mL比(19.31±5.34)mL]、住院天数[(5.90±0.76)d比(7.55±1.14)d]、住院费用[(7587.64±101.64)元比(7990.19±123.44)元]均低于对照组(P<0.05),两组术后尿潴留发生率、术后出血、肛门失禁、术后复发、术后肛门狭窄比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后第1、2、3天视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后第4、7天VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论RPH联合Lig⁃aSure痔切除应用于Ⅱ、Ⅲ度混合痔病人安全、有效,与PPH联合痔外剥内扎术相比,有助缩短手术时间及减少术中出血量。

腹腔镜肝癌根治术治疗肝癌的临床疗效及对NGF、MMP-13水平的影响

目的:研究腹腔镜肝癌根治术治疗肝癌的临床疗效及对神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)水平的影响。方法:选取2012年1月至2016年12月我院收治的原发性肝癌患者65例,分别采用开腹肝癌切除术(对照组)和腹腔镜肝癌根治术(观察组),分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者手术时间、排气时间、拔管时间、绝对卧床时间、住院时间均短于对照组;术后3 d时,观察组患者MMP-13、ICAM-1、NGF、PⅢP、PCT水平低于对照组;术后1个月,观察组患者肝功能指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访1年后,观察组患者复发率和转移率分别为15. 15%、3. 03%;对照组分别为28. 13%、12. 50%;观察组患者复发率和转移率低于对照组,但组间比较无统计学差异(P> 0. 05)。结论:腹腔镜肝癌根治术较开腹肝癌切除术治疗肝癌更有利于促进肝功能的恢复,可降低MMP-13及NGF水平,且恢复快,住院时间短,但复发率和转移率比较,无明显差异。

MDT模式在结直肠癌精准个体化治疗中的应用价值

目的:探讨并分析MDT(多学科协作诊治)模式在结直肠癌精准个体化治疗中的应用价值。方法:将70例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,两组各35例。对照组应用常规模式,观察组应用MDT模式。观察并记录两组患者的相关临床数据,包括住院时间、并发症发生率、患者的满意度以及两组患者的肿瘤转移和复发情况等。结果:观察组患者的总住院时间、围手术期时间和术后住院时间三项指标均短于对照组(P <0. 05)。观察组患者的手术早期并发症发生率和放化疗并发症发生率两项指标均低于对照组(P <0. 05)。观察组患者的肿瘤转移率和复发率低于对照组(P <0. 05)。观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:MDT模式在结直肠癌精准个体化治疗中具有高价值,可有效缩短患者的住院时间和提升患者满意度,在降低并发症复发率和肿瘤转移率等方面表现出显著优势,因而可以在临床中进行推广应用。

LigaSure痔切除术与Ferguson痔切除术治疗脱垂性混合痔的临床疗效对比

目的比较LigaSure痔切除术与Ferguson痔切除术治疗脱垂性混合痔的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年6月佛山市顺德区容桂街道新容奇医院收治的120例脱垂性混合痔患者,按照手术方法的不同分为观察组(接受LigaSure痔切除术,n=60)及对照组(接受Ferguson痔切除术,n=60)。比较两组患者术后住院天数、住院费用、术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门括约肌功能以及术后尿潴留、术后出血、切口感染、术后复发、肛门狭窄发生率等的差异。结果观察组患者术后住院天数、住院费用、术中出血量、手术时间均有优于对照组(P<0.05),但两组患者创面愈合时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后尿潴留、术后出血、切口感染、术后复发、肛门狭窄发生率比较,差异均无显著性(P>0.05)。观察组患者术后第1、2、3、7、14天疼痛评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05),但两组患者术后肛管最大收缩压、肛管静息压差异均无显著性(P>0.05)。结论LigaSure痔切除术应用于脱垂性混合痔患者安全、有效,与Ferguson痔切除术相比,有助于缩短手术时间,减少术中出血,有利于患者恢复。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗糖尿病并发动脉粥样硬化的疗效观察

目的研究阿托伐他汀联合阿司匹林对糖尿病并发动脉粥样硬化患者血糖及脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法以随机数字表法将顺德新容奇医院2018年7月至2020年7月收治的100例糖尿病并发动脉粥样硬化患者分为对照组(50例)和试验组(50例)。对照组患者接受阿司匹林口服治疗,试验组患者在对照组的基础上联合阿托伐他汀口服治疗,两组患者均治疗5个月。比较两组患者治疗前后的血糖水平、颈动脉斑块与颈动脉内膜中层厚度变化情况及血清LPO、MDA、SOD水平。结果与治疗前比,治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、颈动脉斑块与颈动脉内膜中层厚度及血清LPO、MDA水平均降低,且试验组低于对照组;两组患者血清SOD水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05)。结论阿托伐他汀联合阿司匹林可有效改善糖尿病并发动脉粥样硬化患者机体血糖水平,降低颈动脉斑块与颈动脉内膜中层厚度,从而抑制动脉粥样硬化进展,同时可减轻患者机体氧化应激反应,提高治疗效果。

直肠癌保括约肌手术患者预防性回肠造口延迟回纳的危险因素

目的探讨直肠癌术后预防性回肠造口延迟回纳的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月期间中山大学附属第六医院行预防性回肠造口关闭的130例直肠癌患者的临床资料,根据造口回纳时间分为延迟回纳组72例(≥120 d)和正常回纳组58例(<120 d)。结果 130例患者的肠造口回纳时间为39～692 d,中位数为132 d。多因素分析结果提示,术后辅助化疗(OR=14.106,P=0.002)、肿瘤距肛缘的距离(OR=0.019,P=0.002)及术后吻合口漏(OR=32.440,P=0.001)是延迟回纳的独立危险因素,术后辅助化疗及发生吻合口漏患者的回纳时间延长,随肿瘤距肛缘的距离缩短,回纳时间延长。结论直肠癌术后辅助化疗、肿瘤距肛缘的距离短和术后发生吻合口漏会延迟预防性回肠造口的关闭时间。