体外加温仪对腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产妇寒颤发生率的影响

目的探讨体外加温仪在腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术产妇寒颤预防中的应用效果。方法选择本院2017年3月至2018年3月择期进行腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术的产妇86例作为研究对象,基于产妇及其家属知情同意前提下,按照双盲法将其分为对照组与研究组,各43例。其中研究组采用体外加温仪对输注液体进行加温,对照组则按照常规手术流程,不对输注液体进行加温处理;对比两组产妇寒颤发生情况以及程度。结果两组对比,研究组麻醉后30 min、术后肛温高于对照组,而寒颤发生率(13.95%)则低于对照组(34.88%)(P<0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术产妇应用体外加温仪对输注液体进行加温,能够有效降低产妇寒颤发生率,效果显著,值得应用。

腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床效果

目的探讨小儿斜疝患儿行腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床效果。方法 116例小儿斜疝患儿,按照治疗方法不同分为传统组和腔镜组,各58例。传统组行传统手术治疗,腔镜组行腔镜疝囊高位结扎手术治疗。观察并比较两组并发症发生率以及手术指标情况。结果腔镜组的并发症发生率(1.72%)显著低于传统组(12.07%),差异具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组的手术时间、切口长度以及住院时间均优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿斜疝患儿行腔镜疝囊高位结扎术治疗,能够在减少并发症发生的同时,加快患儿的病情恢复,治疗效果十分显著。

右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞对小儿腹腔镜疝手术术后苏醒期的影响观察

目的探讨右美托咪定滴鼻联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜疝手术术后苏醒期的影响。方法选取2021年1—6月在佛山市顺德区容桂街道新容奇医院行腹腔镜疝手术治疗的120例患儿为研究对象,采用随机排列法分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。麻醉诱导后,观察组患儿于双侧鼻孔处滴入1μg/kg的右美托咪定,对照组患儿于双侧鼻孔处各滴入等剂量的生理盐水,两组均在超声引导下进行TAPB。分别于麻醉前(T0)、术后1 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)观察患儿镇静、心率和平均动脉压水平,比较两组麻醉安全性。结果两组T0阶段镇静评分、心率和平均动脉压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1~T4阶段镇静评分均高于对照组,心率和平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在T0~T4阶段镇静评分、心率和平均动脉压水平组内比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜疝手术患儿实施右美托咪定滴鼻联合TAPB具有较好的镇静效果,在保障患儿安全的同时维持其生命体征的稳定,临床应用效果显著。

手术中应用体外加温仪对全麻术后复苏的影响观察

目的:探讨术中应用体外加温仪对全麻术后患者的临床效果的影响。方法:将2016年6月至2018年3来我院行全身麻醉手术的骨科患者84例,随机分为对照组和观察组,其中对照组40人,全身麻醉后常规进行保温,将室内温度调至22,非手术部位用毯子覆盖;观察组44人,全身麻醉后在常规保温的基础上,给予Mistral-Air充气加温仪进行保温,监测两组患者应用体外加温仪时、手术切皮时、手术切皮后30min、90min、180min及手术结束时患者的体温情况,以及患者麻醉后苏醒时间及并发症如寒颤、躁动的发生情况。结果:观察组患者在手术切皮时、手术切皮后30min、90min、180min及手术结束时的体温明显高于对照组,结果有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者麻醉后苏醒时间有早于对照组,并发症如寒颤、躁动的发生率,前者小于后者,结果有统计学意义(P﹤0.05)。结论:体外加温仪能很好的保持全身麻醉后患者的体温,加快苏醒时间,降低并发症发生率,值得在临床上广泛推广。

术前水化对腹腔镜下胆囊切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的探讨术前水化对腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法98例行LC患者随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者术前1 h输注2 mL/kg林格氏液作为基础补液,观察组患者术前1 h输注15 mL/kg林格氏液进行充分水化。记录两组患者围手术期麻醉时间、手术时间、总补液量和芬太尼用量。通过视觉模拟评分法(VAS)记录两组患者术后1、2、6、12、24 h内不同时间段疼痛程度和恶心程度。记录两组患者术后24 h内呕吐发生率以及止呕药物昂丹司琼和甲氧氯普胺的使用情况。结果观察组总补液量高于对照组;术中芬太尼用量低于对照组;术后1、2、6、12、24 h疼痛VAS评分及恶心VAS评分均低于对照组;术后24 h内呕吐总发生率低于对照组;术后24 h昂丹司琼和甲氧氯普胺使用率均低于对照组(均P<0.05)。结论术前水化可显著降低LC患者PONV的发生和术后疼痛程度,减少LC患者术中阿片类药物和术后止呕药物的使用,值得在临床上推广。

吗啡关节周围联合药物注射和鞘内注射对人工全膝关节置换术后疼痛和关节功能的影响

目的比较吗啡关节周围联合药物注射(PMDI)和鞘内注射对人工全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和关节功能的影响。方法回顾分析我院行TKA患者153例,按照麻醉方式分成对照组、PMDI组和鞘内注射组,每组51例。对照组患者接受常规腰麻及关节周围软组织注射,PMDI组患者关节周围额外注射10 mg盐酸吗啡注射液,鞘内注射组患者腰麻药物中额外加入0.1 mg盐酸吗啡注射液。记录三组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。记录三组患者术后追加曲马多用量和首次追加曲马多时间。记录三组患者术后患肢主动关节屈曲角度。记录三组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数。结果术后6、12和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05),术后6、12和24 h鞘内注射组患者术后疼痛VAS评分显著低于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于对照组患者(P<0.05),术后12 h和24 h鞘内注射组患者追加曲马多用量显著低于PMDI组患者(P<0.05)。PMDI组和鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于对照组患者(P<0.05),鞘内注射组患者术后首次追加曲马多时间显著低于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h和24 h PMDI组和鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于对照组患者(P<0.05),术后12 h和24 h鞘内注射组患者术后患肢主动关节屈曲角度显著高于PMDI组患者(P<0.05)。术后12 h、24 h和48 h PMDI组和鞘内注射组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于对照组患者(P<0.05),术后12 h、24 h和48 h PMDI组患者术后呕吐次数和术后止呕药物使用次数显著高于鞘内注射组患者(P<0.05)。结论吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均为有效的TKA术后镇痛方法,其中吗啡Ⅱ较吗啡PMDI可进一步缓解TKA术后患者疼痛,加快患者早期关节功能恢复。但吗啡PMDI和吗啡Ⅱ均会增加TKA术后呕吐发生率,需要临床医生重视。

喉罩麻醉对小儿麻醉质量与麻醉苏醒的影响

目的分析小儿手术中采用喉罩麻醉方式对其术中麻醉质量与术后麻醉苏醒的影响。方法选取2017年1月-2018年6月佛山市顺德区容桂街道新容奇医院98例行手术治疗的患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组患者行术中气管插管麻醉方式,观察组患儿术中给予喉罩麻醉方式,分别将两组术中麻醉效果、术后拔管时间、意识恢复时间及不良反应进行比较。结果观察组麻醉总有效率为100.0%,高于对照组的93.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后拔管时间与意识恢复时间均明显短于对照组,且不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手术中应用喉罩麻醉不仅能够提高术中麻醉质量,也可良好改善术后麻醉苏醒情况,具有满意临床安全性。

持续注射小剂量去氧肾上腺素预防剖宫产低血压

目的探讨研究持续注射小剂量去氧肾上腺素和注射麻黄碱在防治腰硬联合麻醉下剖宫产手术中低血压的效果。方法选取2017年4月-2018年3月佛山市顺德区容桂街道新容奇医院择期或急诊剖宫产手术100例,随机分成对照组和观察组各50例。对照组给予麻黄碱,观察组给予去氧肾上腺素。观察比较两组血压及心率及各项指标。结果对照组麻醉后SBP下降、恶心呕吐发生率明显高于观察组,且对照组在胎儿娩出后以及输注缩宫素时心率增快、收缩压下降的趋势明显于观察组;脐带血血气分析结果,脐动、静脉血pH值、BE方面对照组均低于观察组,PCO2方面对照组均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论麻黄碱和去氧肾上腺素均可运用于腰硬联合麻醉下剖宫产手术,但持续注射小剂量去氧肾上腺素更有利于产妇的循环稳定,不增加新生儿酸血症,患者舒适度更高。

保留自主呼吸静脉全麻与气管插管全麻在输尿管镜碎石术中的效果比较

目的探讨保留自主呼吸静脉全麻在输尿管镜碎石术中的安全性与可行性,以及在快速康复中的优势。方法回顾性分析2020年7月-12月于我院接受治疗的82例输尿管镜碎石术患者,按麻醉方式分为对照组(32例)和观察组(50例)。对照组采用气管插管全麻,观察组给予患者保留自主呼吸静脉全麻,均行输尿管镜碎石术治疗,比较两组手术时间、麻醉时间、复苏时间、患者进入复苏室即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值、术后开始下床时间、术后声嘶发生情况及术后住院时间。结果两组手术时间、麻醉时间、氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏时间、进入复苏室即刻pH值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组二氧化碳分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h内下床、术后声音嘶哑及术后住院时间等于2 d例数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留自主呼吸静脉全麻在输尿管镜碎石术中是安全、可行的,同气管插管全麻相比患者术后下床时间早,声音嘶哑发生率低,术后住院时间短,在快速康复方面具有一定优势。