非透视下胸腰椎椎弓根螺钉的植入

目的探讨非透视下胸腰椎椎弓根螺钉的植入方法、操作技术及应用疗效。方法对220例胸腰椎骨折脱位患者在非透视下植入椎弓根螺钉,行椎弓根钉棒系统内固定,术中根据第12肋骨、骶骨或骨折的横突等标志确定椎体次序。结果220例中有1例出现椎体次序定位错误。在880枚螺钉中,有95枚出现偏入椎间隙、在腰椎与椎体终板夹角>5°、超出椎弓根下缘及内缘、超出椎体前缘等失误,无诱发新的神经损伤症状或脑脊液漏等并发症,螺钉植入准确率88·75%。结论掌握精确的椎弓根解剖知识及熟练的操作技术,术前进行详细的评估,严格按规范操作,无透视监控下椎弓根螺钉的植入是可行的。

HLA-B27与幼年型脊柱关节病的临床关系

目的探讨HLA-B27与幼年型脊柱关节病(JSpA)的临床关系。方法选取我院2010年1月至2012年1月收治过的JspA患儿120例,采用HLA-B27引物将DNA片段条带扩增出来的患儿为阳性组,而没有DNA片段的患儿则分为阴性组,观察两组患者各结果间的差异,并进行探讨。结果经过研究,阳性组患儿分有72例,阳性率为60.0%,阴性组患儿分有48例,阴性率为40.0%,两组患者间的发病年龄、男女比例以及骶髂关节受累情况间的差异,经统计学方法的分析,P<0.05,而两组患者间外周关节的受累情况比例间的差异,经统计学方法的分析,P>0.05。结论阳性组患儿发病年龄明显比阴性组大,且其症状更为严重,而进行影像学检查,能有有效提高早期诊断率。

无外伤史股骨颈隐匿性骨折的早期诊断

目的探讨无明显外伤史的股骨颈隐匿性骨折早期诊断方法,减少误诊率。方法笔者自2005-06—2014-11诊治6例无外伤史的股骨颈隐匿性骨折,总结其影像学表现及早期诊断策略。结果 3例因未能早期诊断,骨折移位行髋关节置换术,2例无移位者行非手术治疗,1例轻度移位行闭合复位空心钉内固定术治疗,均获痊愈。结论 MRI检查是早期诊断的敏感、可靠方法,应增强对本病的认识,熟悉本病影像学表现,不以单一影像检查定诊断,边治疗边诊断,可极大减少对本病的误诊、漏诊。

基层医院上颈椎损伤漏诊原因分析

目的探讨基层医院在诊疗过程中如何避免上颈椎损伤的漏诊。方法对发生上颈椎损伤漏诊的15例进行回顾性分析,查找漏诊原因。结果 14例采取非手术治疗,优11例,良3例,1例骨折未复位转上级医院。漏诊原因以对此病认识不足、缺乏主诉及检查的局限性为主要原因。结论对本病认识不足及检查的局限性是造成漏诊的主要原因,多措并举可减少漏诊的发生率。