乙酰半胱氨酸联合特布他林雾化吸入对老年COPD伴呼吸衰竭患者气道重塑、HMGB1及CAP1含量的影响

目的探究乙酰半胱氨酸联合特布他林雾化吸入在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取新密市第一人民医院2021年10月至2023年7月104例老年COPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,依照治疗药物分为口服组和雾化组。两组均采取常规治疗,口服组52例采取N-乙酰半胱氨酸,雾化组52例在口服组基础上联合特布他林雾化吸入,对比两组患者血气指标、气道重塑指标、血清相关因子水平以及不良反应。结果两组治疗2周后血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)水平较治疗前升高,且雾化组高于口服组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平较治疗前降低,且雾化组低于口服组(P<0.05)。两组治疗2周后转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平较治疗前降低,且雾化组低于口服组(P<0.05);血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)水平较治疗前升高,且雾化组高于口服组(P<0.05)。两组治疗2周后高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平较治疗前降低,且雾化组低于口服组(P<0.05);腺苷酸环化酶相关蛋白1(CAP1)水平较治疗前升高,且雾化组高于口服组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,雾化组不良反应发生率为7.69%(4/52),与口服组[3.85%(2/52)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合特布他林雾化吸入可调节老年COPD伴呼吸衰竭患者血清相关因子水平,调控气道重塑指标,改善血气指标,安全性良好。

重复经颅磁刺激对抑郁模型大鼠学习记忆功能及海马 CA3区突触素表达的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(r TMS)对抑郁大鼠学习记忆功能及海马CA3区突触素(SYP)表达的影响。方法:SD雄性大鼠40只,随机分为对照组、抑郁组、r TMS组和伪刺激组,每组10只,后3组采用为期21 d的孤养结合慢性不可预见轻度应激制备抑郁模型。造模成功后,r TMS组给予3个疗程15 Hz的r TMS治疗;伪刺激组只施予同样次数的声音刺激而无电流脉冲。采用Morris水迷宫的定位航行实验及空间探索实验评定大鼠学习记忆功能。应用免疫组织化学方法检测大鼠海马CA3区SYP蛋白的表达情况。结果:4组大鼠逃避潜伏期、原平台象限游泳时间及原平台象限游泳路程占总路程的百分比及海马CA3区SYP蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(F=39.608、646.088、198.940、388.673,P<0.001)。与对照组比较,抑郁组、伪刺激组大鼠逃避潜伏期延长,原平台象限游泳时间缩短,原平台象限游泳路程占总路程的百分比减小,SYP蛋白表达水平降低(P<0.05);与抑郁组、伪刺激组比较,r TMS组上述指标均明显改善(P<0.05)。结论:r TMS干预可以改善抑郁模型大鼠的学习记忆功能,其机制可能与r TMS增加大鼠海马CA3区SYP的表达有关。

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤42例的临床观察

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗食管平滑肌瘤的疗效和应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2011年1月我院消化内镜中心行EMR治疗且经病理证实的42例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果 42例患者均经微探头超声内镜检查确定其食管病变的解剖层次及起源后,行EMR完整切除病变组织。3例手术中出血患者经金属夹夹闭出血点后成功止血,1例手术后迟发性出血患者经内镜下氩离子血浆凝固术(APC)止血成功。无穿孔、感染等严重并发症发生,术后随访6个月,无瘢痕狭窄等术后并发症发生。结论 EMR治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值。

神经妥乐平治疗糖尿病周围神经病25例

目的 观察神经妥乐平对糖尿病周围神经病(DPN)治疗的临床疗效和耐受性。方法 将5 0例DPN患者随机分成两组,对照组2 5例采用常规治疗方法,观察组2 5例在对照组治疗的基础上加用神经妥乐平7.2 Nu·d- 1 ,并在治疗12周观察患者临床症状和体征、神经传导速度变化情况和临床耐受性。结果 观察组患者的肢体疼痛、发凉、感觉异常(或减退)的临床总有效率及对神经传导速度的改善明显优于对照组(P<0 .0 1)。结论 神经妥乐平是治疗DPN的有效方法之一。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析

一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）是指CO中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的＂假愈期＂后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1].现将80例一氧化碳中毒反迟发性脑病患者的治疗情况介绍如下.

非小细胞肺癌中c-jun的表达及意义

目的研究c-jun在非小细胞肺癌中的表达及其意义。方法以β-actin为内参,用半定量RT-PCR检测c-jun mRNA在22例非小细胞肺癌组织及其癌旁组织中的表达水平。结果①c-jun mRNA在肺癌组织中的检出率为73.3%,在癌旁组织中的检出率为31.8%,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05);②半定量结果c-jun mRNA在非小细胞肺癌组织中的相对表达量为1.40±0.10,在癌旁组织中的相对表达量为1.03±0.04,两者间的差异具有统计学意义(P<0.05);③在肺腺癌组织中相对表达量为1.42±0.18,在肺鳞癌组织中的相对表达量为1.35±0.22,两者间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论c-jun的过度表达可能是肺癌发生发展中的一个重要因素。

急性脑梗死患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的变化研究

目的探讨分析了急性脑梗死患者血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体与急性脑梗死发生的关系。方法对我院2010年到2011年收治的60例急性脑梗死患者(观察组)和60例健康志愿者(对照组)的血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量进行分析比较,并对患者美国卫生研究院卒中量表评分进行分析。结果观察组患者血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量显著高于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者中大面积脑梗死组(B组)患者血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量显著高于小面积脑梗死组(A组),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体的含量与急性脑梗死患者美国卫生研究院卒中量表评分无相关性。结论测定血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白及D2聚体对急性脑梗死患者的临床诊断和分析有着重要意义。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合莫沙必利、乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征的效果

目的分析枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合莫沙必利、乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者的临床效果。方法选取2018年3月至2019年10月新密市第一人民医院收治的74例IBS-C患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各37例。对照组接受莫沙必利、乳果糖口服溶液,试验组在对照组基础上接受枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,比较两组疗效及治疗前后症状积分、胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]水平。结果试验组总有效率[94.59%(35/37)],高于对照组[75.68%(28/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腹胀、腹痛、便秘积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组腹痛、腹胀、便秘积分均降低,且试验组腹痛、腹胀、便秘积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VIP、SS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VIP、SS水平均降低,且试验组VIP、SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在莫沙必利、乳果糖口服溶液治疗IBS-C患者基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,可提高疗效,调节胃肠激素水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广应用。

还原型谷胱甘肽与复方甘草酸苷、复方氨基酸注射液联合治疗酒精性肝硬化的效果

目的分析还原型谷胱甘肽与复方甘草酸苷、复方氨基酸注射液联合治疗酒精性肝硬化(ALC)的效果。方法选取2019年9月至2021年6月在新密市第一人民医院就诊的76例ALC患者,根据药物治疗方案分为三药治疗组和双药治疗组,各38例。双药治疗组接受复方甘草酸苷和复方氨基酸注射液治疗,三药治疗组在双药治疗组基础上加用还原型谷胱甘肽。比较两组疗效、体征及症状改善情况、肝功能[谷草转氨酶(GOT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸酶(HA)]、胆囊壁厚度。结果三药治疗组总有效率高于双药治疗组(P<0.05);治疗后,三药治疗组的体征、症状改善情况优于双药治疗组,HA、Ⅳ-C、GOT、PC-Ⅲ、GGT、TBil、GPT水平低于双药治疗组,胆囊壁厚度小于双药治疗组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽与复方氨基酸注射液、复方甘草酸苷联合治疗ALC患者的临床效果显著,可有效改善患者肝功能、肝纤维化程度、临床症状和体征。

巴曲酶与银杏达莫联合治疗脑梗死疗效观察

目的分析并评价联合使用巴曲酶与银杏达莫对脑梗死的治疗效果。方法对我院自2009年11月至2010年12月期间收治的159例脑梗死患者,通过联合使用巴曲酶与银杏达莫进行治疗,同时将上述两种药物单独使用作为对照,对治疗效果及相关指标进行分析。结果全部三组患者在治疗前神经功能缺损情况评分相比,差异不显著(P>0.05);治疗后三组患者评分相比差异仍不显著(P>0.05),不具统计学意义。三组患者治疗后的疗效相比,差异极显著(P<0.01),具有统计学意义。其中Ⅱ组与Ⅲ组间相比,差异不显著(P>0.05),不具统计学意义;Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组与Ⅲ组相比,差异均极显著(P<0.01),具有统计学意义。全部患者治疗前后肝、肾检查结果均正常、亦未见黏膜、颅内出血等症状。结论联合使用巴曲酶与银杏达莫在治疗脑梗死方面具有理想的疗效,两者联合使用的治疗效果明显好于单独使用。

左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效和不良反应分析

目的左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效和不良反应分析。方法收集从2010年5月至2012年12月接受呼吸科医师和内科医师抗生素治疗社区获得性肺炎(CAP)的门诊病历60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予左氧氟沙星,对照组给予莫西沙星,观察两组疗效和不良反应。结果治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组各有不良反应3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效可靠,不良应用小,值得推广应用。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭临床观察

目的 探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的临床效果.方法 选取本院自2010年12月～2011年12月收治的88例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者,随机将其分为观察组和对照组,各44例,给予对照组患者常规治疗,并在此基础上给予观察组患者无创正压通气治疗,对两组患者治疗前后心率、呼吸频率、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值进行对比.结果 治疗前两组患者心律、呼吸频率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、pH值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后24h观察组患者心律、呼吸频率、二氧化碳分压、动脉血氧分压、pH值均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 在常规治疗的基础上给予慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭患者无创正压通气治疗,可有效的改善患者的临床症状,阻止病情发展,临床效果显著,值得推广和应用.

新型隐球菌性脑膜炎60例临床疗效分析

目的分析并探讨隐球菌性脑膜炎60例患者的临床资料,旨在提高对隐球菌性脑膜炎的诊治水平及预后。方法对新密市第一人民医院自2006年2月至2010年12月期间经临床与细菌学检验确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者60例的临床资料作回顾性分析。结果全部60例患者中,通过规范性足程、足量地抗隐球菌治疗的患者为58例,其中包括:治愈23例(39%),好转为22例(37%),死亡为13例(24%);2例患者由于未规范性足程、足量地实施抗隐球菌治疗导致死亡。结论降低隐球菌性脑膜炎的病死率的关键在于早期诊断与合理用药,目前采用二性霉素B加氟康唑和(或)5-氟胞嘧啶治疗该病具有较好的疗效。

盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析

目的从认知功能及日常生活能力两方面探讨盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法选取我院近年收治的VD患者68例,在进行常规治疗的基础上分为常规组(血塞通片)和研究组(盐酸多奈哌齐)各34例,比较2组治疗前后MMSE、HDS、ADL评分变化及不良反应情况。结果研究组MMSE及HDS均值较治疗前明显提高,ADL均值明显下降,显效率、总有效率分别为50.0%、85.3%,均明显高于常规组(P<0.05)。常规组无不良反应发生,研究组不良反应发生率为8.8%,但程度均较轻。结论盐酸多奈哌齐治疗VD能更加有效的促进患者认知功能和日常生活能力的恢复和提升,不良反应少且程度较轻,值得临床推广。

纤溶酶治疗急性脑血栓的临床疗效观察

目的探讨纤溶酶治疗急性脑血栓的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年1月在河南省新密市第一人民医院接受治疗的急性脑血栓患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组患者在此基础上给予巴曲酶,观察组患者在此基础上给予纤溶酶。观察两组患者临床疗效及不良反应。结果两组患者治疗前、治疗后1d、治疗后1周纤维蛋白原、血小板计数、凝血时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论纤溶酶溶栓效果与巴曲酶相似,其治疗急性脑血栓的临床疗效良好,安全可靠。

奥美拉唑防治慢性肺源性心脏病合并上消化道出血的临床观察

目的:探讨慢性肺源性心脏病合并上消化道出血防治效果。方法:2010年1月至2012年2月收治的慢性肺源性心脏病急性发作期172例,分为常规治疗组86例和防治组86例,观察两组疗效。结果:常规组86例出现上消化道出血22例,发生率25.58%,防治组出现上消化道出血7例,发生率8.13%,两组上消化道出血发生率比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:及早应用质子泵抑制剂奥美拉唑可以中和胃酸,减少对胃黏膜直接损伤,降低了慢性肺源性心脏病并发上消化道出血发生率和出血程度。

盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者效果分析

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的临床效果。方法选择2015年8月至2016年5月新密市第一人民医院收治的88例轻中度血管性痴呆患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,均44例。对照组应用血塞通治疗,治疗组应用盐酸多奈哌齐治疗,对比两组患者认知功能、日常生活能力及治疗有效率。结果治疗后,治疗组CDR、ADL评分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者效果显著,可有效改善患者认知功能和日常生活能力。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察

目的研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的临床效果,分析其护理措施。方法选取新密市第一人民医院2011年6月至2013年7月78例使用无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,除常规治疗外,均使用无创正压通气,对比治疗前后的血气、血氧饱和度。结果除3例患者因肺部感染严重改为有创呼吸治疗外,其余75例患者治疗效果优秀。血气分析结果表明,Pa O2上升幅度较大,Pa CO2下降(P<0.05)。患者感觉较好,治疗耐受力得到提高(P<0.05)。结论加强无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的后期护理工作,可以有效提高患者满意度,加快患者恢复速度。

特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响

目的探讨特布他林联合羧甲司坦对慢阻肺急性加重期患者炎性指标及呼吸力学指标的影响。方法80例慢阻肺急性加重期患者随机分为两组各40例。对照组采用特布他林治疗,观察组采用特布他林联合羧甲司坦治疗。比较两组治疗前后的炎性指标及呼吸力学指标。结果治疗14 d后,两组的血清IL-8、TNF-α、MMP-9以及Raw、Pplat水平均低于治疗前,PIP水平高于治疗前(P<0.05);观察组的血清IL-8、TNF-α、MMP-9以及Raw、Pplat水平均低于对照组,PIP水平高于对照组(P<0.05)。结论特布他林联合羧甲司坦可有效减轻慢阻肺急性加重期患者的炎性反应,改善其呼吸力学指标。

骨化三醇对MHD患者肾功能及钙磷代谢的调节作用分析

高钙血症属于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)常见临并发症,随着机体血钙水平持续升高,患者会出现疲乏无力、感觉异常等神经肌肉症状,部分严重患者还可能由于高钙水平降低心肌传导速度而影响心脏传导系统,进而诱发心律失常甚至猝死[1]。