奥美拉唑防治慢性肺源性心脏病合并上消化道出血的临床观察

目的:探讨慢性肺源性心脏病合并上消化道出血防治效果。方法:2010年1月至2012年2月收治的慢性肺源性心脏病急性发作期172例,分为常规治疗组86例和防治组86例,观察两组疗效。结果:常规组86例出现上消化道出血22例,发生率25.58%,防治组出现上消化道出血7例,发生率8.13%,两组上消化道出血发生率比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:及早应用质子泵抑制剂奥美拉唑可以中和胃酸,减少对胃黏膜直接损伤,降低了慢性肺源性心脏病并发上消化道出血发生率和出血程度。

内镜下套扎术联合聚桂醇治疗肝硬化合并上消化道出血患者的效果

目的探讨内镜下套扎术(EVL)联合聚桂醇治疗肝硬化合并上消化道出血(UGB)患者的效果。方法回顾性收集新密市第一人民医院2018年1月至2020年12月收治的136例肝硬化合并UGB患者的临床资料。按治疗方案分成常规组(68例)和联合组(68例)。常规组患者接受EVL治疗,联合组患者接受EVL联合聚桂醇治疗。比较两组治疗总有效率、停止出血时间、输血量、住院时间、呕血消失时间、黑便消失时间。比较两组治疗前后血流动力学指标(脾静脉血流量、门静脉血流量)、一氧化氮(NO)、抗利尿激素(ADH)、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、胃泌素(GAS)、去甲肾上腺激素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果联合组总有效率较常规组高(P<0.05)。联合组停止出血时间、呕血消失时间、黑便消失时间及住院时间较常规组短,输血量较常规组少(P<0.05)。治疗后,两组门静脉血流量及脾静脉血流量较治疗前少,联合组门静脉血流量及脾静脉血流量较常规组少(P<0.05)。治疗后,两组NO、ADH、PRA、AT-Ⅱ、GAS、NE、E、Cor水平较治疗前低,联合组NO、ADH、PRA、AT-Ⅱ、GAS、NE、E、Cor水平较常规组低(P<0.05)。结论采用EVL联合聚桂醇治疗肝硬化合并UGB患者的效果显著,可有效优化血流动力学指标,改善血管活性分子水平和应激状态,促进病情恢复。

内镜下黏膜切除术治疗食管平滑肌瘤42例的临床观察

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗食管平滑肌瘤的疗效和应用价值。方法回顾性分析2009年1月-2011年1月我院消化内镜中心行EMR治疗且经病理证实的42例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果 42例患者均经微探头超声内镜检查确定其食管病变的解剖层次及起源后,行EMR完整切除病变组织。3例手术中出血患者经金属夹夹闭出血点后成功止血,1例手术后迟发性出血患者经内镜下氩离子血浆凝固术(APC)止血成功。无穿孔、感染等严重并发症发生,术后随访6个月,无瘢痕狭窄等术后并发症发生。结论 EMR治疗食管平滑肌瘤是一种安全、有效的微创治疗方法,具有重要的临床应用价值。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合莫沙必利、乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征的效果

目的分析枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合莫沙必利、乳果糖口服溶液治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)患者的临床效果。方法选取2018年3月至2019年10月新密市第一人民医院收治的74例IBS-C患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各37例。对照组接受莫沙必利、乳果糖口服溶液,试验组在对照组基础上接受枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,比较两组疗效及治疗前后症状积分、胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)]水平。结果试验组总有效率[94.59%(35/37)],高于对照组[75.68%(28/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组腹胀、腹痛、便秘积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组腹痛、腹胀、便秘积分均降低,且试验组腹痛、腹胀、便秘积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VIP、SS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VIP、SS水平均降低,且试验组VIP、SS水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在莫沙必利、乳果糖口服溶液治疗IBS-C患者基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,可提高疗效,调节胃肠激素水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广应用。

还原型谷胱甘肽与复方甘草酸苷、复方氨基酸注射液联合治疗酒精性肝硬化的效果

目的分析还原型谷胱甘肽与复方甘草酸苷、复方氨基酸注射液联合治疗酒精性肝硬化(ALC)的效果。方法选取2019年9月至2021年6月在新密市第一人民医院就诊的76例ALC患者,根据药物治疗方案分为三药治疗组和双药治疗组,各38例。双药治疗组接受复方甘草酸苷和复方氨基酸注射液治疗,三药治疗组在双药治疗组基础上加用还原型谷胱甘肽。比较两组疗效、体征及症状改善情况、肝功能[谷草转氨酶(GOT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸酶(HA)]、胆囊壁厚度。结果三药治疗组总有效率高于双药治疗组(P<0.05);治疗后,三药治疗组的体征、症状改善情况优于双药治疗组,HA、Ⅳ-C、GOT、PC-Ⅲ、GGT、TBil、GPT水平低于双药治疗组,胆囊壁厚度小于双药治疗组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽与复方氨基酸注射液、复方甘草酸苷联合治疗ALC患者的临床效果显著,可有效改善患者肝功能、肝纤维化程度、临床症状和体征。

微生态制剂联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝患者的效果

目的观察双歧杆菌四联活菌片联合双环醇治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果。方法随机将新密市第一人民医院收治的96例NAFLD患者分为A、B两组,各48例。A组服用双环醇,B组加用双歧杆菌四联活菌片。比较两组肝功能相关指标、血脂指标、肝纤维化指标、治疗总有效率、不良反应发生情况。结果治疗后,两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、甘油三酯、总胆固醇、黏连蛋白、透明质酸、Ⅲ型前胶原水平下降,且B组低于A组(P<0.05);B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合双环醇治疗NAFLD患者,可有效改善患者的肝功能、血脂水平和肝纤维化进程,且安全性较高,值得临床推广。

大黄牡丹汤加减综合治疗急性胰腺炎37例

目的观察大黄牡丹汤加减综合治疗急性胰腺炎临床效果。方法随机选取我院2017年5月—2018年5月收治的74例急性胰腺炎患者为本次研究对象,按照是否给予大黄牡丹汤加减综合治疗将所有患者分为对照组(37例:常规西医治疗)与实验组(37例:大黄牡丹汤加减综合治疗),比较2组患者临床治疗效果。结果实验组患者治疗48 h后腹痛腹胀、恶心呕吐等症状评分明显低于对照组,数据差异明显,P <0. 05。实验组患者治疗5 d后血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞等相关数值均明显优于对照组,数据差异明显,P <0. 05。实验组患者治疗5 d后肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)等炎性因子等相关数值均明显优于对照组,数据差异明显,P <0. 05。实验组患者治疗7天后显效例数、有效例数均明显多于对照组,P <0. O5)。结论对于急性胰腺炎患者大黄牡丹汤加减综合治疗效果明显优于常规西药治疗。

非静脉曲张性上消化道出血疗效分析

目的探讨非静脉曲张性上消化道出血临床治疗效果。方法非静脉曲张性上消化道出血100例,随机分为治疗组50例,对照组50例,观察两组临床疗效。结果治疗组出血停止45例,总有效率为96.0%,再出血率为0;对照组出血停止25例,总有效率为76.0%,再出血率为6.0%。结论治疗非静脉曲张性上消化道出血应用奥美拉唑联合奥曲肽可以显著增加临床疗效,缩短止血时间,降低再出血发生率,应用安全,是临床上治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选治疗方案。

美沙拉嗪联合酪酸梭菌二联活菌散治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的比较溃疡性结肠炎单一应用美沙拉嗪与同时联合应用酪酸梭菌二联活菌散治疗的疗效,为今后临床用药治疗溃疡性结肠炎提供可靠依据。方法将新密市第一人民医院溃疡性结肠炎患者90例分为单一用药组和联合用药组,每组45例,分别给予美沙拉嗪肠溶片一种药物的治疗与美沙拉嗪肠溶片联合酪酸梭菌二联活菌散联合治疗的方法。对两组的Suiherland疾病活动指数、肠镜分级变化及治疗有效率等进行比较。结果两组治疗后的有效率、Sutherland疾病活动指数、病理组织学分级、肠镜分级变化、治疗有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单一用美沙拉嗪肠溶片的疗效,且安全性高,值得临床推广应用。

肝硬化腹水并低钠血症临床分析

目的探讨肝硬化腹水并低钠血症临床诊治。方法回顾2008年3月—2012年12月收治的肝硬化腹水并低钠血症126例临床资料并进行总结。结果 126例肝硬化腹水并低钠血症中并发肝性脑病25例、肝肾综合征39例、顽固性腹水58例,死亡5例。结论随着血清钠水平下降并发症发生率显著升高,病死率增加,肝硬化腹水时应适当控制入水量同时进行合理钠盐补充,要避免严格控制钠盐摄入及大量不合理应用利尿剂等,以达到减少低钠血症发生。

肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析

目的探讨肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性并进行分析。方法对住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者240例腹水病原菌培养及药敏试验,观察结果。结果 240例腹水培养的阳性病原菌119株,阳性率为49.58%,其中以G-杆菌居多,进行药敏试验,没有出现耐药菌株7株(5.88%),产生耐药菌株112株(94.12%)。结论肝硬化并发自发性腹膜炎在进行腹水培养及药敏试验前应经验性针对革兰阴性菌应用抗菌药物,而不要等待腹水培养及药敏试验结果,以免影响预后,然后根据结果调整用药。