MFG-E8抑制青光眼大鼠视网膜神经节细胞凋亡的机制研究

目的 探讨乳脂肪球表皮生长因子8 (MFG-E8)在青光眼大鼠视神经保护中的作用与机制。方法 构建青光眼大鼠模型,将MFG-E8或D89E注射至大鼠玻璃体腔内。检测大鼠的眼压变化。通过HE染色、TUNEL染色、免疫荧光染色分别检测大鼠视网膜组织病理损伤、节细胞凋亡和小胶质细胞激活水平;通过Western blotting检测视网膜组织中cleaved caspase-3、caspase-3、cleaved caspase-9、caspase-9和BAX蛋白表达;通过ELISA和实时定量PCR检测视网膜组织中IL-10、TGF-β和NGF的表达水平。结果 与对照组相比,青光眼大鼠的眼压显著增加,视网膜神经节细胞复合体(GCC)层变薄,凋亡节细胞增加,cleaved-caspase 3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9和BAX水平升高,IBA1阳性细胞数增加,且IL-10、TGF-β、NGF水平增高;经MFG-E8治疗后,青光眼大鼠视网膜GCC层厚度增加,cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9、BAX水平降低,IBA1阳性细胞数和IL-10、TGF-β、NGF水平均增加;而MFG-E8失活异构体D89E处理后,大鼠青光眼进展进一步加重。结论 MFG-E8能够介导小胶质细胞激活,抑制神经节细胞凋亡,减缓大鼠青光眼的进展。

SMILE不同角膜帽厚度对近视散光患者术后散光及早期视觉质量的影响

目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中不同眼角膜帽厚度对近视散光患者术后散光及早期视觉质量的影响。方法:采用前瞻性对照研究,选取我院2020-06/2022-06接受SMILE手术的近视散光患者54例108眼,根据随机数字表法分为A组、B组(各27例54眼),A组、B组角膜帽厚度设计分别为110、120μm,其余手术参数一致。比较两组患者术前及术后1 d,1 wk,1 mo的裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)、角膜硬度参数(SP-A1)、视觉质量和散光矢量分析结果等。结果:两组患者手术前后各时间点的UCVA、SE、SP-A1有时间差异(均P<0.05),术后1 d A组UCVA优于B组(P<0.05)。两组患者的散光矢量分析结果比较无差异(均P>0.05)。术后1 d A组的客观散射指数(OSI)低于B组,斯特列尔比(SR)高于B组(均P<0.05)。两组间术后调制传递函数截止频率(MTF cut off)、对比度视力、视觉症状及总体满意度、并发症发生率比较无差异(均P>0.05)。结论:110μm或120μm的角膜帽厚度在SMILE矫正近视散光方面均是安全有效的,且不影响术后的SE、散光、SP-A1以及对比度视力。110μm角膜帽厚度术后早期视力恢复更快且早期视觉质量优于120μm。

民营医院人才管理的探索

在医疗行业日益激烈的竞争中,如何引进人才、留住人才一直是困扰许多民营医院发展的一大难题。为探索民营医院人才管理,本文结合民营医院人力资源管理的实际,从广纳人才,拓宽渠道,加快人才培养,创新人才机制,营造人才的良好氛围方面总结经验和体会,提出人力资源储备的战略性思考,前瞻性的人才招聘,建立人才库的新思路和体会。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)滴眼液对白内障术后干眼症患者泪液分泌、角膜损伤和氧化应激指标水平的影响。方法选取接受白内障手术并出现干眼症的患者120例作为研究对象,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组用聚乙二醇滴眼液治疗,观察组在此基础上加用rb-bFGF滴眼液治疗。比较2组治疗前和治疗后泪液分泌量[SchirmerⅠ试验(SchirmerⅠtest,SIT)]、角膜损伤程度[角膜荧光素染色(fluorescein staining of the cornea,FL)评分]、泪膜破裂时间(tear film break up time,BUT)和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)和过氧化脂质(lipid peroxide,LPO)],并对临床疗效及安全性进行评价。结果观察组的总有效率高于对照组(P>0.05)。治疗后,2组SIT、FL评分、BUT和氧化应激指标均改善(P<0.05),且观察组改善效果更佳(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rb-bFGF滴眼液治疗白内障手术后干眼症疗效确切,可显著促进患者泪液分泌,减轻角膜损伤,延长泪膜破裂时间,改善氧化应激指标的水平。

精准护理对飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者白内障知识 掌握程度、围术期焦虑及术后恢复的影响

目的探讨精准护理在行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者中的应用价值。方法选取120例行飞秒激光辅助白内障手术的白内障患者为研究对象。按数字表法随机分为对照组与观察组各60例,围术期对照组采用常规护理,观察组围术期采用精准护理。对比两组患者对疾病的认知度、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果①干预前两组白内障健康知识问卷得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组问卷得分均升高(P<0.05),且观察组问卷得分较对照组高(P<0.05);②观察组住院时间较对照组短(P<0.05);两组干预前焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组SAS评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组SAS评分较对照组低(P<0.05);③观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分较对照组高(P<0.05)。结论精准护理对飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者有显著临床效果,可明显提高患者疾病知识认知度、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高护理满意度。

ISO9001标准在眼科流动手术车规模化手术管理中的应用

目的:探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在流动手术车规模化手术管理中的有效性和可行性。方法:引进ISO9001:2000质量管理体系,编写和建立质量管理体系的文件,组织实施并有效运行;对2802例白内障规模化手术进行回顾性总结。结果:2年来,利用手术车为2802名患者施行复明手术,平均26.4台/天。术后第一天裸眼视力≥0.05者2635眼(94.04%),≥0.3者1533眼(54.71%)。结论:流动手术车是一个高风险医疗项目,施行ISO9001标准可进一步提高医疗安全性,基本实现全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉,终末质量得到提升。

部分重水填充技术在提高治疗孔源性视网膜脱离有效性上的临床研究

目的:研究部分重水填充技术在提高治疗孔源性视网膜脱离(RRD)有效性上的应用价值。方法:选取2022年9月至2023年9月在江门五邑爱尔新希望眼科医院治疗的RRD患者120例(120眼)为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合部分重水填充技术治疗。比较两组患者手术时间与视网膜复位情况、视力与眼压、并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者视网膜复位率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月,两组患者最佳矫正视力(BCVA)均较治疗前改善,眼压均较治疗后7 d降低,且观察组改善幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:部分重水填充技术可提高RRD治疗的有效性,能显著缩短手术时间,提高患者视网膜复位率,同时提高其视力水平,改善眼压,减少术后并发症的发生。

多区正向光学离焦镜片(DIMS)控制近视效果的临床研究

当前,我国各年龄段青少年的近视呈现发病年龄早、进展快、程度深的趋势。据不完全统计,我国小学生近视发病率约为30%、初中生约为60%、高中生约为80%,而大学生已高达90%~([1])。在目前的医疗技术条件下,近视不能治愈,只能使用相应的近视防控产品和在用眼习惯方面进行改善,促使近视增长速度延缓。近视防控产品多种多样,有传统的单光框架镜、夜戴型的角膜塑形镜以及周边离焦框架眼镜等~([2])。

改良胬肉广泛切除联合结膜移植治疗翼状胬肉的远期疗效分析

为进一步保障翼状胬肉患者远期治疗效果,探究改良胬肉广泛切除联合结膜移植治疗方案应用疗效。方法 本次研究选取2021.05~2022.05月1年收治进行手术治疗的原发性鼻侧翼状胬肉患者为本次研究样本,共有140例患者自愿参与本次研究,将上述研究样本基于随机数字表法分为不同治疗小组,对照组接受翼状胬肉常规切除联合结膜瓣移植治疗方案,研究组接受改良的翼状胬肉广泛切除联合结膜瓣移植。统计观察两组研究对象临床疗效、复发、并发症及眼部美观度变化。结果 同治疗前相比,两组治疗后BUT、FL评分与OSDI评分均有得到显著改善,治疗前后有差异(P<0.05),但治疗后效果相似(P>0.05);术后复发与并发症分析比较上也无较大统计学差异(P>0.05),但研究组美观度高于对照组(P<0.05)。结论 两组手术方案在翼状胬肉治疗中均能获得良好的治疗效果及较低的复发风险,但改良的翼状胬肉广泛切除联合结膜瓣移植术后美观度比较好。

眼科流动手术车1276例白内障复明手术的临床分析

目的:探索流动手术车白内障规模化手术的安全性及可行性。方法:利用"江可伯"光明快车,根据患者的具体情况选择合适的手术方式,为白内障患者施行Phaco或ECCEL复明手术1276例(1276眼)进行回顾性分析总结。结果:术后1d裸眼视力≥0.05者91.07%,≥0.3者48.12%。术后脱盲率、脱残率随年龄的增加而有所降低。术后视力与术前视力、患者年龄有中度相关。结论:眼科流动手术车开展规模化白内障复明手术是解决大批量白内障患者积压问题的有效途径之一,手术安全可靠,并取得良好的临床效果。

ISO9001质量管理体系在民营医院管理中的实践与探索

目的探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在民营医院管理中的有效性和可行性。方法引进ISO9001:2000质量管理体系,学习ISO9001标准;编写和建立质量管理体系文件,组织实施并有效运行,聘请审核专家审核认证;对运行ISO标准前、后的有关质量目标进行统计分析。结果业务流程更加科学合理;终末质量得到提升;整体素质不断增强;基本实现了全程、全面、适时和事前控制;医院知名度和病人满意率提高;平均住院日明显减少;有关质量目标在ISO标准运行前后的差异有非常显著性统计学意义。结论民营医院施行ISO9001标准可进一步提高民营医院医疗安全和质量,增强市场竞争力。因此,民营医院施行ISO9001标准管理是必要和有效的。

睑板腺功能障碍型眼干燥症综合治疗在基层医院应用的疗效观察

目的分析研究睑板腺功能障碍型眼干燥症综合治疗在基层医院的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月阳春市人民医院收治的122例睑板腺功能障碍型眼干燥症患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=61)与观察组(n=61),对照组采用常规治疗,观察组采用综合治疗,比较两组治疗效果、泪膜破裂时间、各项临床指标、生活质量。结果分析治疗效果,经治疗后,观察组治疗总有效率(98.36%)较对照组(86.89%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组泪膜破裂时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,和对照组比较,观察组时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组主观症状评分、角结膜荧光素染色试验低于对照组,观察组泪液分泌试验、泪膜破裂时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在睑板腺功能障碍型眼干燥症治疗期间,通过予以患者综合治疗,降低临床症状的同时有助于延长泪膜破裂时间,稳定患者的病情,在很大程度上提高了治疗有效率,值得在临床中应用和推广。

眼科出院病人疾病构成统计分析

目的分析本市区眼科出院病人的疾病构成、发病规律和特点以及手术构成，提供眼部疾病防治的数据依据，为临床作参考。方法对我院眼科2003-2007年5033例出院病人进行回顾性统计分析，采用广东省卫生厅“医院统计病案管理系统”将资料录入电脑，利用软件的查询及统计功能进行疾病分类，疾病统计均以第一诊断为准，按性别、年龄、出院者住院日等相关资料进行统计。结果眼科出院病人数前5位累计为3526人次，占眼科出院病人数的70．06％。前5位疾病分别是白内障、青光眼、翼状胬肉、眼外伤、视网膜脱离，分别占出院病人数的44．35％、8．88％、7．53％、5．54％、3．76％。结论目前，防盲治盲中最主要的问题是根治白内障盲。

OCTA在糖尿病视网膜微血管病变中的应用价值

糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,早期不加以干预可致盲。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)具有无创、快速、安全、高分辨率的特点,可在不同层面观察和量化分析视网膜脉络膜血管的变化情况。本文将综述OCTA的基本原理及其在DR中微动脉瘤、视网膜内微血管异常、新生血管、糖尿病脉络膜病变及糖尿病性神经损伤的应用,了解DR不同的形态学改变,实现对DR的早期筛查、监测及评估治疗效果。

飞秒激光辅助超声乳化手术与传统超声乳化手术治疗2~3级核白内障的疗效对比

目的观察对比飞秒激光辅助超声乳化手术(FLACS)与传统超声乳化手术治疗2~3级核白内障的疗效及安全性。方法100例(100眼)择期行手术的2~3级核白内障患者,按照自由选择手术治疗方案原则分为观察组与对照组,各50例(50眼)。对照组实施传统超声乳化手术治疗,观察组实施FLACS治疗。比较两组术中参数,术前及术后1、4、12周的裸眼视力和眼压,术前和术后12周的角膜内皮细胞计数与中央角膜厚度,术后并发症发生情况。结果观察组的累积超声乳化能量(4.49±1.39)低于对照组的(7.17±2.05),超声乳化时间(25.65±4.74)s短于对照组的(37.50±4.23)s,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、4、12周,两组的裸眼视力较术前升高,眼压较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但两组裸眼视力和眼压组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12周,两组角膜内皮细胞计数均较术前减少,中央角膜厚度均较术前增厚,但观察组角膜内皮细胞计数(2440.16±146.67)个/mm^(2)多于对照组的(2363.53±143.56)个/mm^(2),中央角膜厚度(552.67±5.34)μm厚于对照组的(546.52±6.05)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率8.00%低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者应用FLACS治疗,可减少术中累积超声乳化能量和超声乳化时间,有效降低患者术后眼压,提高患者术后裸眼视力,保护角膜和角膜内皮组织,安全性较高。

玻璃体切割联合内界膜翻转术治疗黄斑裂孔对裂孔封闭率、视力及视网膜微结构的影响

目的比较玻璃体切割联合内界膜翻转术与内界膜剥除术治疗黄斑裂孔(MH)对裂孔封闭率、视力及视网膜微结构的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月接诊的47例特发性MH患者,根据手术方式不同分为观察组24例和对照组23例。观察组接受玻璃体切割联合内界膜翻转术治疗,对照组接受玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗。比较两组裂孔封闭率和术前术后最佳矫正视力(BCVA)、视网膜微结构〔黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑中心无血管区面积(FAZ)、黄斑中心凹浅层毛细血管层血流密度(FSVD)及深层毛细血管层血流密度(FDVD)〕,并统计两组并发症发生情况。结果观察组和对照组裂孔封闭率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,两组术后1、3、6个月BCVA显著下降(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组CRT、FAZ显著降低,FSVD、FDVD显著升高,且观察组CRT、FAZ显著低于对照组,FSVD、FDVD显著高于对照组(P<0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切割联合内界膜翻转术可以提高大直径特发性MH的裂孔封闭率,进一步改善视网膜微结构。

不同病程玻璃体混浊患者采用YAG玻璃体激光消融术治疗的可行性探究

目的:探讨YAG玻璃体激光消融术在不同病程玻璃体混浊患者中的应用效果,以期为不同病程玻璃体混浊患者的临床治疗提供更好的指导意见。方法:选取2021年4月—2022年8月江门新会爱尔新希望眼科医院收治的90例玻璃体混浊患者作为观察对象,根据不同病程将其分为A组(病程3~6个月)、B组(病程7~12个月)、C组(病程>12个月),各30例。三组入院后经相关体征检查无误后均进行YAG玻璃体激光消融术治疗。观察并记录三组的临床症状改善情况及接受治疗次数,并对治疗前后的眼压进行测定,同时采用Spearman相关系数分析手术疗效与病程的相关性。结果:A组症状改善总有效率高于B组、C组,且B组症状改善总有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组接受治疗次数少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,三组眼压均低于治疗前,且A组眼压低于B组、C组,B组眼压低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,YAG玻璃体激光消融术疗效与病程呈负相关(P<0.05)。结论:经YAG激光消融术治疗后玻璃体混浊患者临床症状及眼压均得到明显改善,且病程越短,进行YAG玻璃体激光消融术疗效越高,因此可推荐玻璃体混浊早期患者使用YAG玻璃体激光消融术治疗。

子女参与的延伸护理在老年糖尿病视网膜病变术后患者护理中的应用效果

目的:探讨子女参与的延伸护理在老年糖尿病视网膜病变(DR)患者术后护理中的应用效果。方法:选取2019年3月—2021年2月于江门五邑爱尔新希望眼科医院进行手术治疗的108例老年DR患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各54例。常规组实施常规护理,研究组在常规组基础上实施子女参与的延伸护理。比较两组视力恢复情况、遵医行为依从性及自我效果感。结果:研究组视力总恢复率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.029)。研究组按时服药、血糖监测、饮食控制、定期复查评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组糖尿病自我效能量表评分高于常规组,差异有统计学意义(P=0.008)。研究组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.026)。结论:子女参与的延伸护理在老年DR术后患者护理中的应用效果显著,能有效促进患者术后视力恢复,改善其遵医行为依从性及自我效能感,并减少并发症的发生。

全程护理在急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术治疗中的应用研究

目的:针对急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术治疗期间使用全程护理的临床价值展开分析与探讨。方法:选取2020年10月—2022年10月阳江市阳春市爱尔新希望眼科医院行青光眼白内障联合术治疗的急性闭角型青光眼慢性期患者80例为研究对象,按随机法分为对照组与观察组,各40例。对照组应用常规护理,观察组应用全程护理,比较两组患者护理效果。结果:护理前,两组患者定期复诊、规律用药、生活习惯、社会活动评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者定期复诊、规律用药、生活习惯、社会活动评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者视功能损害与症状、躯体机能、社会功能、精神心理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者视功能损害与症状、躯体机能、社会功能、精神心理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过将全程护理应用在急性闭角型青光眼的慢性期行青光眼白内障联合术治疗工作中,能够显著提升患者遵医行为,优化生存质量,值得普及使用。

蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞模型视网膜组织ET-1表达的影响

目的观察蛴螬提取物对兔视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型ET-1表达的干预作用。方法取健康兔36只,每组9只,分为空白组、模型组、血栓通组、蛴螬组4组。采用波长532 nm的Nd:YAG激光光凝法建立RVO模型,连续灌胃给药,实验后7、14、21 d分别处死兔取材,石蜡包埋切片,用免疫组化法检测视网膜组织中ET-1表达活性,计算机图像分析系统并进行统计分析。结果蛴螬组7、14、21 d与模型组比较,ET-1表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);蛴螬组与血栓通组比较,差异无统计学意义(P>0.05);蛴螬组与空白组比较,7、14 d的ET-1表达活性明显高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05),21 d时的ET-1表达活性与空白组差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛴螬能够明显降低兔RVO模型ET-1表达,抗血栓形成,改善RVO后视网膜局部微循环,减轻缺血缺氧对血管内皮细胞的损害。