外科手术联合药物治疗老年胆结石临床分析

目的:分析外科手术联合药物治疗老年胆结石的治疗效果。方法:选取我院收治的52例老年胆结石患者为研究对象,随机划分为两组,参照组选取26人,行外科手术治疗方式,研究组选取26人,行外科手术联合药物治疗方式,对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生率以及术后排气时间和平均住院时间。结果:治疗后,研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05),且研究组患者的并发症发生率明显高于参照组(P<0.05),研究组患者的术后排气时间和平均住院时间明显短于参照组(P<0.05)。结论:对老年胆结石患者进行治疗时,采用外科手术联合药物治疗的方式,能够有效提高患者的治疗效果,同时能够有效降低并发症的发生率,患者的术后排气时间和平均住院时间都有明显缩短。

胃肠外科患者术后切口感染的病原菌分布与耐药情况分析

目的:分析胃肠外科患者术后切口感染的病原菌分布与耐药情况,为临床术后患者切口感染用药提供参考。方法:选取2021年1月—2022年3月新干县人民医院收治的87例术后发生切口感染的患者作为研究对象,分析患者标本中病原菌的分布与耐药情况。结果:87例胃肠外科手术患者中,其中术后切口浅表感染54例(占62.07%)、切口深部感染33例(占37.93%);术后感染患者标本中共检出105株病原菌,其中革兰阴性菌65株(占61.90%,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)、革兰阳性菌37株(占35.24%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌)和真菌3株(占2.86%);大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、妥布霉素、米诺环素的耐药率较低(≤25.00%),对头孢唑林、左氧氟沙星的耐药率较高(>50.00%);金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低(<5.00%),对青霉素G、阿奇霉素、四环素的耐药率较高(≥60.00%)。结论:胃肠外科患者术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且其对常用抗菌药物普遍具有较高的耐药率,临床应严格做好手术无菌操作和围术期预防用抗菌药物,以减少或尽量避免术后感染的发生。

内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果分析

目的探讨内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取本院2012年1月至2018年12月收治的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者24例,随机分为研究组与对照组,各12例。研究组给予内外侧联合入路进行手术,对照组给予前正中单切口入路进行手术。比较两组患者手术相关指标和术后3个月膝关节功能。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后即刻测量胫骨平台相关角度比较差异无统计学意义;研究组术后膝关节Rasmussen评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折临床效果显著,能有效改善术后膝关节功能,且不会增加术中创伤、手术时间等,值得临床推广应用。

早期康复治疗颅脑损伤肢体运动障碍的疗效观察

目的：颅脑损伤后肢体运动障碍早期康复治疗的疗效。方法：选择62例颅脑损伤肢体运动障碍，分两组对比．康复组31例，观察组31例。康复组在给予临床常见治疗的同时，进行早期康复治疗，对照组只进行临床常规治疗。康复治疗为“一对一”，疗程为30d，包括床上良肢位的摆放．患侧肢体的被动运动，健侧带动患侧运动，搭桥练习，翻身起坐及坐位平衡训练，起站、站立平衡及步行训练，日常生活能力训练等。康复训练每日1次，每次40～60min，每周6次。另外指导康复组家3属给患者进行日常训练。结果：康复组运动功能和日常生活能力恢复，均优于对照组（P〈0．05）。结论：颅脑损伤肢体运动障碍，早期积极的进行康复治疗，其运动功能和日常生活能力等方面恢复程度较对照组明显提高，说明康复治疗可明显提高患者肢体功能与生存质量。

不同时间窗老年腹腔镜胆囊切除术效果对比

目的:探讨不同时间窗腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎的治疗效果。方法:选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的72例老年急性胆囊炎患者,依据治疗时间窗分为早期组(发病48 h内手术)与延期组(发病48 h后手术)各36例。比较两组手术指标与术后VAS评分及并发症发生情况。结果:早期组手术时间、术后排气时间与住院时间比延期组短,术中出血量比延期组少,且术后VAS评分、并发症发生率比延期组低(P<0.05);早期组转开腹手术率比延期组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:发病48 h内采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的临床效果优于发病48 h后,可有效提高手术效率与安全性。

原发性小肠肿瘤21例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤诊治。方法对21例原发性小肠肿瘤诊断治疗回顾性分析。结果术前确诊6例,术后15例,均为手术治疗。结论小肠肿瘤术前诊断率低,外科手术是治疗该病的首选方法。

硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的：探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术能否保证病人安全并满足手术的要求。方法：选择65例择期腹腔镜胆囊切除术全部采用硬膜外麻醉。穿刺部位：T8-9或T9-10，面罩吸氧，静注1／2哌咪合剂（哌替啶100mg，咪唑安定10mg）辅助麻醉。Detex仪检测HR、BP、ECG、SPO2。结果：除1例术中出血开腹手术和1例过度肥胖改为联合全麻外，其它病人全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术，监测结果均在正常范围。血气分析，气腹后25min术中PCO2偏高，PO2明显升高；术后35min时。PO2比术中升高，其他指标无明显变化。结论：LC术选用硬膜外麻醉，在面罩吸氧和静脉辅助麻醉下效果满意，术中平稳，达到手术的要求，术后恢复快，无并发症，是安全有效的的麻醉方法，可供临床选用。

全麻腹腔镜手术对老年腹部手术患者血流动力学、镇静效果及认知功能的影响

目的分析全麻腹腔镜手术对老年腹部手术患者血流动力学、镇静效果及认知功能的影响。方法以2020年1月-2022年6月于新干县人民医院行腹部手术治疗的66例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(33例)与B组(33例)。两组均接受全麻腹腔镜手术治疗,A组选择全凭静脉全麻,B组采用静吸复合全麻,比较两组麻醉前(T0)、全麻诱导插管后(T1)、气腹建立后60 min(T2)、苏醒后(T3)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)]、镇静效果(麻醉起效时间、Ramsay镇静评分)、苏醒时间(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间)、认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]及不良反应。结果两组T1、T2时点MAP、SpO_(2)水平低于T0时点,HR高于T0时点,但A组T1、T2时点MAP、SpO_(2)水平高于B组,HR低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组麻醉起效时间短于B组(P<0.05),但两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于B组(P<0.05)。两组术后24h的MMSE评分低于术前,但A组MMSE评分高于B组(P<0.05),而两组术后72 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率小于B组(P<0.05)。结论全麻腹腔镜手术在老年腹部手术患者中具有较高可行性,其中全凭静脉全麻与静吸复合全麻均具有良好镇静效果,但前者对患者血流动力学及认知功能的影响更小,麻醉起效时间及苏醒时间更短,不良反应更少,更适用于老年患者。

强化护理联合循证护理干预对髋关节置换术后患者负性情绪、睡眠质量及肢体功能的影响

研究强化护理+循证护理对髋关节置换术后病人的应用效果。方法 取68例髋关节置换术后病人(2021年3月~2022年12月),并分组,参照组(34例)、研究组(34例)分别开展常规护理、强化护理+循证护理,对比干预效果。结果 经护理后,组间比较SAS、SDS、PSQI、FMA、Harris生活质量分值及护理总满意率,可知,差异显著(P<0.05)。结论 对髋关节置换术后病人,基于常规护理展开强化护理+循证护理,能有效改善病人情绪、睡眠、肢体、关节功能、生活、护理满意度。