基层中医院中医护理技术存在的问题和对策

总结了基层中医院中医护理技术存在的问题和对策。问题主要包括:医院缺乏中医文化氛围、缺乏专业的中医护理人员及实践机会少等问题;对策包括:护理部应抓住创等契机,加强沟通协调,取得院领导及科主任、护士长的支持,制定中医护理技术操作规范及中医护理评价实施细则,开展培训、指导工作,不断提高中医护理技术操作质量。认为中医护理技术在基层中医院的广泛运用需要在全院形成良好的中医文化氛围,通过加强中医专业化护士队伍培养、不断完善中医护理技术操作规范、提高疗效,才能提高中医护理的综合水平。

中医“治未病”在糖尿病前期干预中的效果

目的探讨中医"治未病"理念在糖尿病前期干预中的临床效果。方法收集2014年9月—2015年10月在该院接受健康体检且符合IFG、IGT诊断标准的150名作为受试者,随机分为对照组(常规基础干预)和观察组(根据中医"治未病"理念制定个体化综合管理方案),各组75名,对比两组糖尿病转化率与糖尿病认知水平。结果经过随访1年的观察评估,观察组有4例受试者转化为糖尿病,转化率为5.3%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组防治知识能力调查中各领域评分与总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医"治未病"对糖尿病前期干预能够有效降低糖尿病发生率,避免其接受终身治疗,临床应用价值显著。

浅谈针灸科医院感染管理

随着现代医学的不断发展，医院感染管理已成为一门专业学科，同时也成为衡量医疗质量的重要组成部分。由于传统医学与西医的理念不同，中医医生无菌操作知识相对缺乏，使针灸科成为医院感染管理工作中的薄弱环节，我院通过几年的努力，已取得一定的成绩，现介绍如下。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法将86例胆囊结石合并胆总管结石患者分为观察组(57例)和对照组(29例),观察组给予腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症情况。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者术后并发症发生率为1.75%明显低于对照组的20.69%(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且操作简单,适合基层医院推广应用。

女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床分析

目的了解中国女性间质瘤误诊妇科肿瘤的临床特征。方法复习间质瘤误诊妇科肿瘤的2例病历资料和33篇文献资料（共61例）,合计63例。结果临床特征：胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）51例,胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumor,EGIST）12例。两者均以发现腹、盆腔包块居首,均有腹痛,腹胀、腹部饱满不适,头昏、乏力等症状。25/63妇科检查：GIST盆腔包块18/18,位置较高2/18。EGIST盆腔包块3/7,阴道后壁包块2/7。术前检查：（1）16/63肿瘤标志物,4例GIST CA125 20.3~70 U/m L,2例升高,均恶性。4例EGIST CA12544.6~438.7 KU/L,均恶性。（2）53/63 B超检查：43/47 GIST盆腔内;4/47腹腔,仅2/47多次B超定位不同,提示包块可能来源于肠道。4/6 EGIST盆腔内;2/6腹腔;1/6位左侧髂血管前方。（3）20/63 CT检查,5/15 GIST提示包块来源于肠道可能。间质瘤来源、转移及其它合并症：51/63 GIST：小肠36/51,小肠系膜、回肠均为3/51,胃2/51,空肠、乙状结肠、右半结肠、回盲部、阑尾均为1/51,肠道（未述部位）2/51;转移附件/子宫5/51;合并妇科肿瘤6/51;合并慢性阑尾炎1/51。12/63 EGIST：腹腔内4/12,卵巢3/12,阔韧带2/12,子宫膀胱腹膜返折处1/12,阴道后壁2/12。病理检查：GIST：恶性或高度危险性35/51;中度恶性或中度危险性4/51;低度恶性5/51。EGIST：恶性或高度危险性4/12;低度恶性1/12;腹膜播散性平滑肌瘤病1/12。41/63免疫组化,30/51 GIST;11/12 EGIST。两者阳性表达较高的前3项依次为CD117、CD34、Vimentin。结论女性间质瘤常因脱落于或转移至盆腔内,紧贴子宫或附件区,与妇科肿瘤非常＂密切＂,妇科检查、B超及CT等均难以鉴别,多次B超联合CT等可能提高其诊断,明确诊断需待术后病理及免疫组化。

康复新液联合低分子肝素治疗糖尿病足的疗效观察

目的探索中西医结合治疗糖尿病足的有效方法。方法 24例糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组,各12例。对照组红霉素软膏局部抗感染或结合分泌物细菌培养,药敏试验,全身抗感染,甲钴胺针0.5mg,静滴,1次/天,血塞通针400mg,静滴,1次/天;治疗组加用低分肝素皮下注射7500U,隔日1次,康复新液局部湿敷(2次∕天),红外线灯局部照射,25天为1个疗程。观察两组创面(渗出、肉芽组织、炎症浸润情况)治疗前后变化情况。结果治疗组12例中,痊愈7例,显效3例,有效2例,无效0例,显效率83.3%,有效率100%;对照组12例中,痊愈3例,显效4例,有效3例,无效2例,显效率58.3%,有效率83.3%,两组数据相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论糖尿病足在内、外科综合治疗的基础上,给予抗凝抑制血栓形成,促进肉芽组织增生,改善局部皮温的治疗是有效的方法。

涌泉穴麦粒灸配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察涌泉穴麦粒灸配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将50例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用涌泉穴麦粒灸配合电针治疗,对照组采用单纯电针治疗。观察两组治疗前后VAS评分及JOA评分,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后VAS评分和JOA评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后VAS评分和JOA评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组愈显率和总有效率分别为72.0%和96.0%,对照组分别为52.0%和80.0%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论涌泉穴麦粒灸配合电针是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

经验阿是穴穴位注射治疗膝骨性关节炎40例临床疗效

目的:探讨经验阿是穴穴位注射治疗膝骨性关节炎的效果。方法:收治膝骨性关节炎患者40例,采用经验阿是穴穴位注射治疗,观察治疗效果。结果:临床治愈9例,显效12例,好转15例,无效4例,总有效率90%。结论:经验阿是穴穴位注射治疗膝骨性关节炎的效果显著。

超声检查在妇产科急腹症中的临床价值

目的：评估超声检查在妇产科急腹症中的临床应用价值。方法：将2013年6月至2014年6月我院收治的84例妇产科急腹症患者作为研究的对象，均经超声检查，并将其检查结果与临床诊断结果进行比较，进一步评估超声检查在其中的应用价值。结果：将临床诊断结果作为标准，84例妇科急腹症患者经超声检查，符合标准共82例，诊断符合率高达97．62％；剩余2例中，误诊1例、漏诊1例。结论：妇科急腹症患者应用超声检查价值显著；操作简便、无创，同时安全可靠，价格低廉，易被受检者接受；因此，值得在临床诊断工作中推广及应用。

曲美他嗪治疗慢性心功能不全31例临床观察

目的:观察曲美他嗪治疗慢性心功能不全患者临床效果。方法:选取62例慢性心功能不全患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例。对照组给予常规药物治疗,观察组采用曲美他嗪治疗,对两组的临床疗效进行观察与对比。结果:观察组治疗总有效率为90.3%(28/31),对照组为80.7%(25/31),两组差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组在心功能分级、BNP(血浆脑利钠肽)、6MWD(6min步行距离)、LVEF(左室射血分数)等心功能和生理指标上均得到改善,但观察组要明显优于对照组(P<0.05)。结论:曲美他嗪治疗慢性心功能不全患者疗效较好,值得临床推广。

护理干预在内镜下治疗胃肠息肉围手术期中的应用效果评估

目的:研讨内镜下治疗胃肠息肉围手术期中实施系统性护理干预的效果。方法:择取2017年2月-2019年2月我院接收并行内镜下息肉切除术的84例胃肠息肉病人为对象,按照围手术期护理方式的差异将其列入系统组、参照组,各组42例,参照组使用常规的围手术期护理方法,系统组在常规护理的前提下开展系统性护理干预,评比两组病人的护理效果。结果:系统组病人术后胃肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间都显著短于参照组(P<0.05);系统组护理期间并发症出现率显著低于参照组(P<0.05)。结论:将围手术期系统性护理干预用于内镜下息肉切除术病人中的效果确切,能缩短其胃肠蠕动恢复时间及肛门排气时间,并有助于降低并发症出现概率。

脑梗死后肺部感染与外周血淋巴细胞的相关性分析

研析急性脑梗死后肺部感染和外周血淋巴细胞数量的关系。方法 以时间范围在2021年2月-2022年2月为本次研究对象调查区间,抽取这一时间范围内于我院接受临床治疗的120例脑梗死患者作为本次研究对象,按照入院时间患者梗死时间将其分成4个组,即0.5d、1d、3d和7d,与此同时,还另选择了40个同期健康体检患者为本次的对照组。所有的研究对象都被列入研究时,并已进行了外周血细胞计数化验,以比较各梗死组和对照组淋巴细胞含量间的关系差距,同时比较脑梗死后有无肺部感染患者淋巴细胞差异,进一步分析脑梗死后肺部感染与外周血淋巴细胞的相关性。结果 通过临床分析后发现,首先,在对淋巴比例和淋巴绝对值的计算中,梗死后的各组患者均明显小于对照组,且差别明显(P0.05);其次,在各梗死组病人中,肺感染病人和无肺感染者病人,淋巴细胞百分比各组间比较差别明显(P0.05);梗死<0.5d与1d组患者,有肺部感染和无肺部感染的淋巴细胞数绝对值对比差别显著(P0.05);再次,淋巴细胞百分比下降和淋巴细胞绝对值的下降都和肺部感染有着直接联系,差异显著(P0.05);最后,脑梗死病人周围血淋巴细胞比例和细胞绝对值,都和NIHSS分数成负相关(P0.05)。总结 通过对脑梗死病人梗死后外周血淋巴细胞数的统计分析,可以合理预估病人急性脑梗死的后肺部感染危险,并且根据病人外周血淋巴细胞数的减少程度,可以继续监测病人周围神经功能的受损程度,以便于合理干预病人临床应用梗死和脑梗死后的肺部感染,意义显著。

结构力学指导下内热针治疗膝痹病25例临床观察

目的:观察结构力学指导下内热针治疗膝痹病的临床疗效。方法:对住院治疗的膝痹病患者25例采用内热针治疗,观察治疗效果。结果:显效18例,有效6例,无效1例,总有效率96%。结论:结构力学指导下内热针治疗膝痹病效果显著。

心肌梗死患者心率变异性特点分析

目的对心肌梗死患者心率变异性特点进行探讨与分析,以为临床有效治疗提供参考依据。方法抽取我院在2011年9月到2014年2月收治的心肌梗死患者60例,将其设为分析组,选取同期来我院实施健康体验的人员60例,并将其设为对照组,运用动态心电图对所有受试者的HRMAX(最大心率)、HRMIN(最小心率)以及HRAVG(24h平均心率)进行检测。结果在HRMIN、HRMAX和HRAVG上,分析组与对照组差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05);而在SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD和PNN50上,分析组要显著低于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05);在LF、HF和LF/HF上,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论在预测心肌梗死患者危险因素上,心率变异性指标有着一定的临床实用价值,但要注重结合心率变异和已知危险因素(如左室射血分数、左室晚电位和复杂性心律失常)等来实施综合评价,最终使高危预测的特异性得到提高。

颈2背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛的近期疗效

目的探讨颈2(C_(2))背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛患者近期疗效。方法收集2018年9月至2019年6月昆明医科大学第二附属医院疼痛科确诊为颈源性头痛患者38例,其中男17例,女21例,年龄23~65岁,进行C_(2)背根神经节脉冲射频治疗。比较治疗前和治疗结束后24 h、1周、1及3个月时视觉模拟评分(VAS)、疗效以及并发症发生情况。结果患者治疗后头痛程度VAS评分明显下降,治疗结束后24 h,1周、1及3个月时的VAS评分分别为[(3.6±0.9)、(2.4±0.6)、(2.1±0.3)、(1.8±0.7)]分,与治疗前(7.5±1.3)分比较降低明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前与治疗后3个月时VAS评分0~3分例数分别为0例和38例,治疗后3个月时总有效率达100%。全部患者中出现头晕2例,操作区血肿1例。结论C_(2)背根神经节脉冲射频治疗颈源性头痛具有较好的近期临床疗效。

腰硬联合麻醉中罗哌卡因应用浓度在髋关节置换术中对患者的影响评价

研究在髋关节置换术腰硬联合麻醉中不同浓度罗哌卡因所取得的效果。方法 以行髋关节置换术治疗的患者作为此次研究所选取的对象,共126例,研究启动时间为2019年1月,结束时间为2021年12月。以随机分组法将患者平均分为每组63例。在腰硬联合麻醉的基础上,对照组、观察组的罗哌卡因应用浓度分别为0.50%、0.375%。比较两组的干预效果。结果 感觉与运动阻滞起效时间数值组间对比差异无统计学意义(P>0.05),感觉、运动阻滞的恢复时间数值进行组间比较,均是观察组所用时间短于对照组(P<0.05);观察组麻醉5min、30min、术毕时检测到的心率、呼吸频率、平均动脉压数据均低于对照组(P<0.05);观察组术后12h、24h、48h的NRS评分评测值以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 在髋关节置换术腰硬联合麻醉中应用0.375%罗哌卡因取得的麻醉效果优于0.50%罗哌卡因,不会对血流动力学造成明显影响,可降低并发症发生率。

中西医结合治疗气阴两虚型心衰的临床观察

目的:观察中西医结合治疗气阴两虚型心衰的临床效果。方法:随机选取我院2015年8月-2016年12月间收治的75例气阴两虚型心衰患者,按照随机数法的方式,筛选37例患者行常规西医治疗,即为对照组;余下38例患者行中西医结合治疗,即为实验组。比较两组患者血压、心率与射血分数的变化。结果:实验组患者血压、心率射血分数等指标均优于对照组患者,两组患者各数据对比,有统计学差异(P<0.05)。对照组患者总疗效为78.38%、血浆NT-proBNP指标为2479.1±422.17;实验组患者总疗效为97.37%、血浆NT-proBNP指标为2772.25±425.13。两组患者各数据对比,有统计学差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗气阴两虚型心衰,可有效改善心功能指标,提升治疗总疗效,存在推广价值。