新建县农村妇女产褥期抑郁症发病情况的调查及对策分析

目的了解农村妇女产褥期抑郁症发生情况及其危险因素,以便制订相关干预措施。方法使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与自制单因素调查表,对812例农村产妇产后42 d内进行调查和测量。结果 812例农村产妇产后抑郁症147例,产后抑郁症发生率为18.10%;经分析,年龄为≤20岁、产后孩子哭闹时不给予安慰、家庭经济月收入为2000~4000元、婆媳关系一般、丈夫母亲产褥期照顾者、孩子性别为女孩、产后丈夫对自己关心程度满意度一般、难产、担心孩子健康等产妇占比显著高于对应的年龄为20岁以上、产后孩子哭闹时给予安慰、家庭经济月收入低于2000或高于4000元、婆媳关系不好或好、产妇母亲或丈夫照顾月子、孩子性别为男孩、产后丈夫对自己的关心程度满意或不满意、顺产、不担心孩子健康等产妇。结论年龄为≤20岁、产后孩子哭闹时不给予安慰、家庭经济收入、婆媳关系一般、丈夫母亲产褥期照顾者、孩子性别为女孩、产后丈夫对自己关心程度满意度一般、难产、担心孩子健康等是新建县农村妇女产褥期抑郁症发病的重要影响因素,应采取积极的防范措施,预防产后抑郁症,保障母婴健康。

新建县社区居民健康饮食知、信、行调查分析

目的了解社区居民健康饮食的知、信、行情况,为促进社区居民健康饮食进行健康教育提供依据。方法采用问卷调查方法,随机对社区居民就饮食的知、信、行方面的问题进行调查。结果77.0%的居民不知道中国居民膳食指南和膳食宝塔;60.23%的居民不知道三大产热营养素;82.16%的居民不知道各类人群合理营养的要点;69.69%的居民不知道标准体质量的计算公式;63.55%的居民不知道什么是均衡饮食。健康饮食知、信、行较好(A组)居民中年龄30～60岁、高中及以上文化程度、收入>800元及干部职位所占的百分比均高于健康饮食知、信、行较差的居民(B组),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强社区居民的健康饮食指导,提高其健康饮食知识水平,真正做到知、信、行,最终形成良好的健康饮食行为。

基层医院团队管理模式对糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨基层医院团队管理模式对糖尿病患者治疗效果的影响。方法由内分泌科医师、内分泌科护师、社区护士、运动师、营养师、眼科医师、心理咨询师、检验师等为主组成糖尿病患者管理团队,明确每位队员的职责。随机将320例患者分为团队管理组(160例)和对照组(160例),对团队管理组患者实施1年团队管理模式和个性化的健康教育方案,对照组实施常规管理方式。结果实施团队管理后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等血糖代谢指标较对照组患者明显降低(P<0.05)。结论对糖尿病患者实施团队管理和科学的健康教育可降低血糖代谢指标值,提高治疗效果。

基层医院门诊终止早期妊娠方式的临床探究

通过比较各种终止早期妊娠的方式,寻找最适合在基层医院妇产科门诊开展的终止早期妊娠的方式。收集自愿在门诊药流后立即行负压吸引清宫术终止妊娠患者800例纳入A组;选取同期自愿在住院部要求药流+无痛清宫终止妊娠者762例纳入B组;选取自愿在门诊要求以负压吸引人流者786例纳入C组及要求以药流终止妊娠患者636例纳入D组对照组,比较各组的效果。结果:(1)B组麻醉相关不良事件发生率、术后留观时间、总费用高于A组,二者差异具有统计学意义(P<0.05);(2)C组人流综合征、NRS疼痛水平,明显低高于A组,二者差异有统计学意义(P<0.05);(3)D组出血量、术后阴道出血时间、吸宫/清宫不全、明显高于A组,二者差异有统计学意义(P<0.05)。药流后立即行负压吸引清宫术终止早期妊娠,成功率均较高、损伤小、疼痛较轻,无麻醉风险,术后观察时间短,对人员、设备依赖较少,费用低廉,快速安全,最适合在基层医院妇产科门诊开展。

乡镇卫生院医院感染管理现状调查分析与对策

目的：了解乡镇卫生院医院感染管理现状，提出相关对策。方法：采用现场检查、提问以及发放院感知识问卷，对19所乡卫生院进行感控工作检查。结果：医院感染管理存在很多的安全隐患，如：组织管理缺乏，无院感知识培训，没开展医院感染监测，对手卫生、标准预防、职业暴露概念模糊等。结论：加强组织制度建设，强化院感知识培训，提高感控意识，同时加大监管力度，建立奖惩机制，切实创造一个让老百姓安全、放心的就医环境。

基层医院临床药师工作中的问题及分析对策

目的：针对基层医院的现状，开展临床药学工作，促进合理用药，减少药害事件发生。方法：深入临床，跟随医生查房，了解病人的用药情况，根据病人的情况设计个体化给药方案供临床医生参考；收集、分析药品不良反应，及时将信息反馈到临床。结果：领导层对临床药师认识不到位，医生不同程度有排斥现象：加上药师水平有限，难以和-临床沟通。结论：提高临床药师自身工作素质、加强学习。通过问卷调查及授课等形式进行干预前后对比，取得医生的信认，同时增加领导的认知度。使临床药师的工作逐渐在临床实践中得到认可。

HPLC法测定“黄芩-黄连”药对提取物中黄芩4种成分含量

目的采用高压液相色谱法(HPLC)测定"黄芩-黄连"药对中黄芩4种有效成分(黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素)。方法采用Hypersil ODS2-C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈-0.3%磷酸三乙胺,梯度洗脱,流速:1.0 m L·min^(-1),检测波长:280 nm,柱温:30℃。结果黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素分别在0.048~0.288 mg·m L^(-1)、0.056~0.336 mg·m L^(-1)、0.042~0.254 mg·m L^(-1)和0.047~0.280mg·m L^(-1)范围线性关系良好,平均回收率分别为100.01%、99.99%、99.64%、99.79%,RSD分别为1.20%、0.80%、1.04%、0.94%。结论该方法简便,结果准确可靠,可作为"黄芩-黄连"药对提取物的质量控制标准。

基于蛋白质组学技术筛选葛根芩连汤防治胰岛素抵抗作用的血清差异表达蛋白

目的采用蛋白质组学技术筛选鉴定2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠模型组、葛根芩连汤组血清差异表达蛋白,推测葛根芩连汤防治胰岛素抵抗的机制。方法葛根芩连汤组和模型组通过体内高脂饲料联合链脲佐菌素建立大鼠胰岛素抵抗动物模型,连续灌胃给药3个月,于末次给药后1h,取血清,去除高丰度蛋白后,进行蛋白变性、还原、烷基化、酶解及脱盐后,利用液相Thermo EASY-nlc1000和质谱仪LTQ orbitrap Elite分析鉴定,利用Xcalibur软件和Thermo Proteome discoverer1,4进行数据处理,采用SIEVE v2.1×64进行无标定量分析寻找相关差异蛋白,筛选并鉴定差异表达蛋白,并对差异表达蛋白进行生物信息学分析。结果通过质谱鉴定分析,葛根芩连汤组与模型组差异表达蛋白76个,其中上调49个,下调27个。分析显示差异蛋白主要涉及细胞周期调控、炎症反应、信号通路调节等生物过程。其中上调蛋白磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)(Q63788)、胰岛素受体底物蛋白(IRS)(P35570)等以及下调蛋白载脂蛋白C-Ⅲ(APOC-Ⅲ)(P06759)、肝型脂肪酸结合蛋白(FABP1)(P02692)等差异蛋白可能参与了胰岛素信号转导等通路。结论通过有效的比较分析,得到了一些参与胰岛素信号转导等通路的差异表达蛋白,为研究葛根芩连汤防治胰岛素抵抗的分子机制提供了新靶点。

稳心颗粒治疗慢性肺心病心律失常的疗效和安全性

目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的疗效和安全性。方法 80例肺心病并心律失常患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组给予普罗帕酮100 mg,3次.d-1,口服,治疗组给予稳心颗粒每次9 g,3次.d-1,温开水冲服。2组均以4周为1个疗程。对比观察其疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率87.5%,较对照组(70.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图改善总有效率治疗组(87.5%)高于对照组(72.5%)(P<0.05)。治疗组2例出现轻度胃肠反应,未处理自行缓解;对照组7例出现胃肠反应如恶心、腹胀等,对症处理后程度减轻。2组均未出现新的心律失常。结论稳心颗粒治疗肺心病并心律失常效果较好,是一种安全、有效治疗肺心病心律失常的中药制剂。

调肝法在慢性肾脏病中的应用经验

慢性肾脏病是临床常见病,随着病情的进展,其病机变化多端,其中不乏许多涉肝病机,因此调肝法常被应用于慢性肾脏病的治疗。文章解读了调肝法的含义,将调肝法进行了分类鉴别;分析了慢性肾脏病的涉肝病机,诸如肝郁气滞、肝阴(血)不足、肝阳上亢、肝经湿热、肝脉寒凝等,对这些病机的发生发展规律及证候特点进行了详细阐述;介绍了作者应用疏肝法、平肝法、清肝法、养肝法、温肝法等调肝法治疗慢性肾脏病的经验与案例;强调明确辨析调肝法是前提,仔细审察涉肝病机是关键,法随证立,方随法成,只有证法合理,方可收取良效。

Anti-CCP及CRP对类风湿关节炎活动度及骨侵蚀的预测价值

目的探讨Anti-CCP及CRP在RA活动度及骨侵蚀中的临床预测价值。方法随访收集的56例RA患者和30例健康体检者,采用ELISA、速率散射比浊法联合检测抗环瓜氨酸多肽抗体(Anti-CCP)和C-反应蛋白(CRP),结合手、足X线片变化分析Anti-CCP及CRP与RA活动度及骨侵蚀的关系。结果 Anti-CCP及CRP在早期RA组与非早期RA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),RA活动组与缓解组、骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Anti-CCP及CRP联合检测对RA活动度及骨侵蚀可能具有临床预测价值。

福辛普利对糖尿病肾病的临床治疗

糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管并发症之一,发病机制可能与血液动力学改变、代谢异常等有关。在糖尿病肾病的治疗中控制高血压,降低尿蛋白对延缓肾功能衰竭极为重要。福辛普利通过其独特的降压机制及血压非依赖性肾脏保护,达到降压、降尿蛋白作用,同时与其他药物联用,更有效地降低蛋白尿,保护肾功能。

64例不典型肺结核临床分析

目的探讨不典型肺结核的诊断要点。方法对确诊的64例不典型肺结核患者的症状、检验结果、胸部CT特点进行分析。结果 64例不典型肺结核患者症状不典型、一般实验室检查特异性不高;64例胸部CT表现类型有肺实变型16例、结节或肿块型20例、肺门及纵膈淋巴结肿大型7例、弥漫型6例、肺不张型10例、肺纹理增多增粗型5例,位于肺结核好发部位仅18例。结论临床医生应掌握不典型肺结核表现的多样性及胸部CT诊断线索,对疑似肺结核患者,根据其胸部CT不同表现类型除及时行结核菌素试验、反复痰找结核菌外,还应积极选择行纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺及手术探查等方法以尽早确诊。

早期护理干预对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响

目的观察早期护理干预对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法选取接受人工髋关节置换术的140例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各70例。围手术期间,观察组应用早期护理干预,对照组给予常规性护理。比较2组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率。结果观察组患者术后下肢深静脉血栓形成发生率为5.71%,对照组为22.85%,且观察组患者术后凝血指标相对明显改善,2组患者各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工髋关节置换患者进行围手术期间的早期护理干预能有效降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率,临床效果较好,值得广泛推广。

急性髓系白血病患者循环microRNA-335的检测及其临床意义

目的探讨急性髓系白血病（AML）患者循环miR-335的表达及其临床意义。方法本研究共纳入26例初诊AML患者和26例健康对照者,取外周血通过实时荧光定量PCR检测miR-335表达量并分析其与AML临床资料的相关性。绘制ROC曲线、计算曲线下面积以评估miR-335对新发AML的诊断价值。结果循环miRNA-335相对表达量在同组内纳入研究对象的年龄、性别比较上未见明显差异（P〉0.05）。与AML患者外周血白细胞计数及原始细胞计数无显著相关性（P〉0.05）。与骨髓原始细胞计数及FAB分型无显著相关性（P〉0.05）。当以相对表达量2.7为cutoff值时,miRNA-335诊断AML的AUC可达0.915（95%可信区间：0.828~1.000;P〈0.0001）,miRNA-335诊断AML的敏感性可达80.8%,特异性可达100%。结论血清循环miR-335表达量在AML患者中显著升高,可作为AML辅助诊断标志物。

关节镜下多股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带的临床研究(附14例报告)

目的探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效。方法14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后,均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位固定重建韧带。结果手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月,Lysholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P<0.01)。结论关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠。

糖尿病、高血压患者血尿酸水平变化与血糖、血脂的关系

目的 :探讨糖尿病 ,高血压患者血尿酸水平变化与血糖、血脂的关系。方法 :总结了 4 2例 2型糖尿病患者 (A组 )和 4 3例 2型糖尿病合并高血压患者 (B组 )及 4 3例高血压病患者 (C组 )的血尿酸水平与血糖、血脂的关系。结果 :(1)A组的血尿酸为 (2 90 .85± 96 .0 0 )umol/L ,B组的血尿酸为 (340 .87± 81.92 )umol/L ,C组的血尿酸为(374 .35± 70 .0 4 )umol/L ,3组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 (2 )A组的血糖与尿酸呈负相关 (P <0 .0 1) ,差别有非常显著性意义。 (3)B组及C组尿酸与收缩压呈正相关 (P <0 .0 1) ,差别均有非常显著性意义。在B组尿酸与甘油三酯呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :①高血压是致高尿酸血症的独立危险因素。

胃癌术中腹腔植入中人氟安的临床研究

目的:探讨胃癌术中植入中人氟安腹腔化疗的临床意义。方法:52例胃癌患者腹腔局部植入中人氟安800～1 200mg行腹腔化疗;49例行5-FU 2 000mg腹腔浸泡5min。比较两组患者术后并发症、药物不良反应及术后2年生存率、局部复发率、远处转移率。结果:两组术后并发症、药物不良反应无明显差异,中人氟安组术后2年生存率、局部复发率及远处转移率均明显优于5-FU组。结论:胃癌术中植入中人氟安行腹腔化疗具有重要临床意义。

顽固结肠慢传输性便秘16例的临床分析

目的 :探讨顽固性结肠慢传输性便秘的合理治疗方法。方法 :总结顽固性结肠慢传输性便秘患者经 X线钡灌肠以及排粪造影检查 ,结合临床特征而决定手术切除冗长结肠 12例 ,4例非手术治疗 ,其中冗长横结肠 4例 ,冗长乙状结肠 12例 ,伴直肠前凸 3例 ,重度直肠膨出 ,盆底下降 1例 ,4例患者中 3例经肛修复 ,1例经腹修复 ,重建盆底。 3例乙状结肠冗长扭转行急诊手术。结果 :11例患者恢复良好 ;有 1例高龄患者仅行扭转乙状结肠复位而于术后 10 d死亡 ,随访 3年 ,1例有肠粘连症状 ,1例切口感染。 4例非手术治疗症状未缓解。结论 :顽固性结肠慢传输性便秘冗长结肠是其原因之一 ,需早期手术切除 ,伴有直肠前凸 ,盆底下降可一期手术修复。如待急诊肠扭转再手术 ,则危险较大 ,甚至危及生命。而非手术治疗症状不得缓解 。

瓜馥木化学成分研究

瓜馥木主要分布于我国的浙江、福建、台湾、江西、湖南、广东、海南、广西及云南等省市,是重要的药用资源植物。本文对瓜馥木近10年来的研究进行综述,包括生药学研究、化学成分、药理作用等方面,同时对今后的研究重点进行了探讨,以期为瓜馥木资源的合理利用提供必要的参考。