术前情志护理对泌尿外科患者手术耐受性及满意度的影响

目的探讨术前情志护理对泌尿外科患者手术耐受性及满意度的影响。方法 70例泌尿外科患者术前分别采用情志护理(观察组,40例)和常规护理(对照组,30例),比较两组患者心理状态、手术耐受性及对护理的满意度。结果术前,观察组焦虑、恐惧评分低于对照组;手术耐受性、护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前情志护理有利于提高泌尿外科患者的手术耐受性和满意度。

腕踝针治疗腹腔镜下胆囊切除术后疼痛的临床效果

目的:探讨腕踝针治疗腹腔镜下胆囊切除术(LC)后疼痛的临床效果。方法:选择2019年7月—2020年7月在我院接受诊治的LC患者90例,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例。A组在麻醉诱导前不采用任何治疗方法,手术结束后使用静脉自控镇痛泵;B组在麻醉诱导前行耳穴压豆疗法,手术结束后使用静脉自控镇痛泵;C组在麻醉诱导前行腕踝针治疗,手术结束后使用静脉自控镇痛泵。比较三组患者术后不同时间点镇痛、镇静评分,术后有效按压次数、总用量以及不良反应发生率。结果:术后12 h、24 h、48 h时,B组患者疼痛数字评分法(NRS)评分均明显低于A组患者(P<0.05),C组患者NRS评分均明显低于A、B组患者(P<0.05)。术后12 h、24 h、48 h时,B组患者镇静评分均明显高于A组患者(P<0.05),C组患者镇静评分均明显高于A、B组患者(P<0.05)。B组患者经静脉自控镇痛(PCIA)用量和有效按压次数均明显低于A组患者(P<0.05),C组患者PCIA用量和有效按压次数均明显低于A、B组患者(P<0.05)。B组患者术后不良反应总发生率明显低于A组患者(P<0.05),C组患者术后不良反应总发生率明显低于A、B组患者(P<0.05)。结论:腕踝针联合静脉自控镇痛泵能够明显缓解LC患者术后疼痛,提高镇静效果,并可有效减少静脉镇痛药物的使用量,降低术后不良反应的发生率。

利胆排石汤对肝胆结石患者胆汁成分的影响

目的:观察利胆排石汤对肝胆结石患者胆汁成分的影响,并探讨其临床疗效。方法:将肝胆结石患者80例随机分为2组各40例,对照组给予内窥镜括约肌切开术(EST)取石治疗,研究组在对照组的基础上口服利胆排石汤,术后均进行常规治疗,分别检测2组治疗前后胆汁生化指标及肝功能指标,并对治疗效果进行评价。结果:总有效率研究组为80.0%,对照组为55.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后7天,2组胆汁总胆汁酸含量较术后1天升高(P<0.05),总胆固醇、直接胆红素(对照组除外)、间接胆红素、钙离子含量较术后1天降低(P<0.05,P<0.01);研究组术后7天上述指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。术后1月2组血清AKP、ALT、r-GT、5,-NT等指标均较术后1天改善(P<0.05,P<0.01);研究组上述指标改善与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:排石汤配合EST术治疗肝胆结石临床疗效显著,可改善患者病理性胆汁成分,改善患者肝胆功能。

参附汤加味联合西医规范治疗老年多脏器功能衰竭的临床观察

目的探究参附汤加味心联合西医规范治疗老年多脏器功能衰竭（multiple organ failure,MOF）的临床效果。方法选取65例老年MOF患者为研究对象,随机分为观察组（n=35）和对照组（n=30）。2组均给予常规规范西医治疗,观察组在此基础上联合参附汤加味治疗。结果治疗后,2组血压、尿量均明显升高（P〈0.05）,且观察组显著高于对照组（P〈0.05）;2组患者呼吸、心率均明显降低（P〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）;2组Scr、BUN、UA水平均明显下降（P〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后2组IL-6、CRP、TNF-α水平明显降低（P〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）。结论探究参附汤加味联合西医规范治疗老年多脏器功能衰竭（MOF）应用临床效果可观显著。

亚甲蓝联合伊立替康示踪进展期胃癌淋巴结的临床研究

目的探究亚甲蓝联合伊立替康在进展期胃癌清扫淋巴结手术中的临床效果及其作用机理。方法随机选取我院普外科收治的进展期胃癌患者120例,作为该研究的对象。随机分为无示踪组,亚甲蓝组和亚甲蓝联合伊立替康组3个组别,每组40例。3组患者均实施胃癌根治性手术。无示踪组术前不做处理,另外两组患者亚甲蓝3mL,亚甲蓝3mL联合伊立替康50mg分区肿瘤周围浆膜下注射。统计三组患者的淋巴结清扫数目、清扫阳性淋巴结以及肿瘤复发率、3年生存率情况。将这些指标作为临床效果评价指标。结果亚甲蓝联合伊立替康组淋巴结清扫数目及阳性淋巴结清扫率明显高于其余两对照组,且肿瘤复发率和3年生存率情况也明显优于两对照组。P值均<0.05,均具有统计学意义。结论肿瘤周围浆膜下注射示踪剂亚甲蓝联合伊立替康能有效提高进展期胃癌手术淋巴结清扫率,能有效的防治术后复发以及提高3年生存率。

结节性甲状腺肿124例的手术治疗

我们自1987年6月至1996年7月手术治疗结节性甲状腺肿124例,术后追踪观察3年,效果满意,现报告如下,并就有关问题结合文献进行讨论。

快速康复外科计划在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前普通外科领域中最常见的微创手术方式，但对围手术期患者的处理，传统上是禁饮禁食12h、术前胃肠减压、留置导尿，术后在肛门排气恢复后拔除胃管再进食等，有患者住院时间长、费用高、痛苦感强等缺点。作者对216例LC患者采用快速康复外科计划，收到很好的疗效，现报告如下。

人性化护理在开胸术后胸腔闭式引流患者中的应用

目的探讨人性化护理在开胸术后胸腔闭式引流患者中的应用效果。方法选取2012年1月—2014年8月收治的开胸术后胸腔闭式引流患者130例，其中前期收治的65例患者作为对照组，后期收治的65例患者作为观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用人性化护理。比较两组患者的术后疼痛程度、引流管留置时间、满意度以及术后并发症等指标。结果手术后观察组患者剧烈疼痛4例，重度疼痛13例，中度疼痛42例，轻度疼痛6例，优于对照组，差异有统计学意义（Z=3．72，P〈0．05）；观察组患者引流管的平均留置时间为（68．50±1．79）h，满意度评分为（98．72±1．16）分，优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为5．185，3．627；p〈0．05）；观察组患者并发症发生率为4．62％，低于对照组的12．31％，差异有统计学意义（x2=8．637，P〈0．01）。结论对开胸术后胸腔闭式引流患者实施人性化护理能够缩短引流管留置时间，减轻患者疼痛，降低术后并发症的发生率，并提高患者满意度，有利于患者身体康复。

肝炎肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的原因及预防

目的分析肝炎肝硬化脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素，寻找术后门静脉系统血栓的预防方法。方法分析143例脾切除患者的临床资料，比较门静脉系统的血栓形成与患者性别、年龄、体温、门静脉直径、脾脏大小、脾脏厚度及术后血小板数量的关系。结果门静脉系统血栓形成率为9．79％。血栓形成与患者性别、年龄、体温和脾静脉内径无关（P〉0．05），而与门静脉主干内径、脾脏厚度、脾脏大小和术后血小板计数有关（P〈0．05）。结论脾切除术后门静脉系统血栓形成与门静脉、脾静脉直径、脾脏大小有关；早期、全身应用抗凝、祛凝药能有效预防肝炎肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓的形成。

腹腔镜下一期治疗胆囊疾病和妇科疾病的可行性研究

2005年3月至2010年3月,我院收住了同时有胆囊疾病和妇科疾病且手术指征明确的患者24例,在多科合作下,腹腔镜下一次完成了胆囊切除术和子宫肌瘤剔除或者卵巢囊肿剔除等手术,收到很好效果.现报告如下.

胃肠道肿瘤患者手术前后血清白蛋白水平及细胞免疫指标变化

目的探讨胃肠道肿瘤患者手术前后血清白蛋白（AI．B）水平及细胞免疫指标变化。方法检测162例胃肠道肿瘤患者（观察组）手术前后皿清ALB水平的变化，井与157例健康人（对删组）相比较，同时检测观察组手术前后血清中CD3＋、CO4＋、CD8＋、CO4／CD8＋水平的变化。结果观察组ALB水平：术前（31．23±2．79）g／L、术后（26．04±2．21）g/L，对照组ALB水平为（39．25±2．37）g／L，观察组手术前后血清A1．B水平差异有统计学意义（t=-7．61，P〈0．05），观察组手术前后血清ALB水平均明显低于对照组（t=3．99、10．49，均P〈0．05）。观察组手术后CD3、CD4、CD8、CD4＋/CD8＋水平均较手术前明显降低（t=7．05、7．12、6．54、4．66，均P〈0．05）。结论胃肠道肿瘤患者血清ALB水平较低，手术可致血清ALB水平进一步下降，加强对胃肠道肿瘤患者低AIJB血症的防治具有重要的意义。

腧穴艾灸治疗大隐静脉曲张术后尿潴留疗效观察

目的观察腧穴艾灸治疗大隐静脉曲张术后尿潴留的临床疗效。方法将84例大隐静脉曲张术后尿潴留患者随机分为治疗组、对照组各42例，治疗组采用腧穴艾灸方法（对准气海、关元穴一起灸，双侧三阴交穴各放单孔艾灸盒并固定，以患者有温热感而无灼痛感为宜，四穴同时施灸约10min）治疗，对照组用湿热毛巾腹部热敷按摩。结果治疗后，治疗组治愈28例、好转9例、无效5例、治愈率66．7％、总有效率88．0％，对照组分别为7例、12例、23例、16．7％、45．2％，治疗组总有效率明显高于对照组（X^2=17．4，P〈0．05）。结论腧穴艾灸是治疗大隐静脉曲张术后尿潴留的有效方法。