盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效

目的:探讨盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效。方法:连续入选ASAⅠ或Ⅱ级的行椎管内麻醉后出现寒战患者,分别采用盐酸奈福泮20mg复合0.5%利多卡因20mg(A组)、单纯盐酸奈福泮20mg(B组)、氟芬合剂1/2量(C组)3种治疗措施,观察麻醉后寒战是否消失及其他症状改变情况。结果:3组治疗方式比较,疗效差异具有高度统计学意义,A组疗效最为满意。结论:盐酸奈福泮复合小剂量利多卡治疗椎管内麻醉后寒战反应疗效确切,是临床治疗该病症的有效方式之一。

小剂量罗哌卡因复合利多卡因用于老年下肢手术麻醉25例

目的评估小剂量罗哌卡因复合利多卡因在老年患者下肢手术中的麻醉效果。方法将50例择期下肢手术的老年患者均分为A组和B组,A组采用0.75%盐酸罗哌卡因15mg、B组采用0.75%盐酸罗哌卡因5mg+2%利多卡因15mg进行麻醉。观察两组麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)等心血管生命指征及感觉、运动阻滞情况。结果B组到达最高感觉阻滞平面时间明显快于A组[(7.8±1.6)min对(13.3±2.2)min,P<0.01],下肢运动恢复时间较A组显著缩短[(130.3±33.2)min对(150.5±25.7)min,P<0.05];B组阻滞后30min MAP较术前降低明显[阻滞前后(118±14)mmHg对(98±7)mmHg,P<0.05],两组阻滞前后HR及SPO2变化不明显。结论老年患者下肢手术麻醉中,小剂量罗哌卡因复合利多卡因给药效果明显好于单用罗哌卡因,且麻醉后心血管生命指征相对平稳。

经扩张肌间沟置入硬膜外导管行连续臂丛麻醉应用观察

连续臂丛麻醉临床常用．尤其在断肢再植、术后镇痛等领域，发挥着无可比拟的优越作用.传统多采用套管针直接穿刺留置肌间沟的形式进行：但受多因素影响，在实施过程中总体呈现操作标志欠明确、置管不够流畅、一次置管成功率尚待提高等不足。对此，笔者总结日常经验、剖析局部解剖特征．经采用扩张肌间沟置入硬膜外导管行连续臂丛麻醉取得了满意疗效，现总结介绍如下。

双针法新型腋路臂丛麻醉的效果

腋路法臂丛麻醉临床常用，传统实施以局麻药腋鞘内一针式注射。但总体疗效差异明显，而神经定位器介导下的麻醉方式虽疗效显著，但由于受物件及操作时限影响，临床尚未形成普及。对此，我们分析局解特征，在实施腋路臂丛麻醉时应用双针法鞘内注射替代传统一针法，结果疗效提升明显。现总结报告如下。

小剂量罗哌卡因—芬太尼腰麻用于老年下肢骨折手术临床观察

罗哌卡因是长效酰胺类局麻药,具有作用时间长,麻醉效果确切,心脏毒性低,以及运动和感觉分离的特点,已广泛应用于临床麻醉和术后镇痛。本研究拟评价罗哌卡因—芬太尼等比重液行蛛网膜下腔阻滞在老年下肢骨折手术患者的效果,为临床提供参考。

星状神经节阻滞联合中药内服外敷治疗中重度痤疮疗效观察

痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青春期男女,男性发病率较女性高,多发于颜面、前胸后背部,常伴有皮脂溢出,可形成粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。痤疮是一种多因素的疾病,其发病机理目前尚未完全清楚。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素[1]。临床治疗手段多样,效果不一,但治疗中、重度痤疮普遍反映效果不理想。近年来,新昌县中医院采用星状神经节阻滞联合中药内服外敷治疗中重度痤疮患者取得了满意疗效。现报道如下。

镇静剂量异丙酚和氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术患者左心室功能的影响

异丙酚和氯胺酮是目前临床常用的静脉麻醉药，常用于全麻诱导和维持，也用于辅助镇静等。静脉注射异丙酚和氯胺酮镇静时均可导致血液动力学发生明显变化，且呈剂量依赖性，对合并心脏功能不全的患者可能会产生不利影响。本研究拟评价镇静剂量异丙酚和氯胺酮对拟行腹腔镜胆囊切除术患者左心室功能的影响，为临床合理用药提供参考。

针刺辅助全麻用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

针刺麻醉具有安全、简便、生理干扰少、术后恢复快和并发症少等优点，但由于其镇痛不全、肌紧张、难以抑制脏器牵拉反应等，单纯针刺麻醉难以应用于现代手术。随着麻醉学的发展，针刺麻醉已经发展到针刺辅助麻醉的全新模式。本研究探讨针刺“四关”穴位辅助全麻对腹腔镜胆囊切除手术患者的临床作用，为推广应用针刺辅助麻醉方法提供依据。

拱手面罩在无痛胃镜检查中的应用经验

异丙酚起效快、恢复时间短且无蓄积，已广泛应用于内镜检查术。但由于其镇静作用强，对循环系统和呼吸系统均有明显的抑制作用，通常采用面罩给氧等方式^[1]。但由此可能影响胃镜操作流畅性、牙垫滑脱累及器械安全，甚或错过胃镜操作的最佳时机，给临床工作带来不便。因此，我们充分调动人的手灵活可塑、易于融合之特性，

镇静剂量异丙酚对骨折创伤患者左心室功能的影响

目的 观察镇静剂量异丙酚对骨折创伤患者左心室功能的影响。方法 选择择期行肢体骨折手术患者，随机分成异丙酚组（70例）和对照组（70例），平卧10min（T0）。异丙酚组采用血浆靶控注射，并行OAMS镇静评分；对照组采用静脉注射0．9％NaCl溶液10ml。两组稳定5min（T1）。观察T0、T1时两组左心室收缩时间（ST）、左心室舒张时间（DT）、HR、平均动脉压（MAP）、左室舒张末期容量（LDV）、左室舒张末期压力（LDP）、射血分数（EF）、左室机械效率（LME）等的变化。结果 T1与T0比较，异丙酚组：ST差异无统计学意义（P〉0．05）；DT延长，HR减慢，MAP、LDV、LDP降低，EF增加，LME增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组：各参数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 镇静剂量异丙酚可改善骨折创伤应激所致的血流动力学状况，对左心功能有益。

地佐辛在全麻恢复初期镇痛中的临床应用与疗效观察

全身麻醉临床常用，但在恢复早期，伴随全麻药物作用的逐渐消退，患者可出现疼痛、甚至痛觉增敏的现象，给患者权益带来影响，而复用芬太尼等，镇痛时间短暂及有延迟麻醉恢复的可能，给临床工作带来不便。我们尝试将地佐辛应用于全麻恢复的早期镇痛，取得了满意疗效，报告如下。