助眠贴穴位贴敷联合自拟疏肝助眠方治疗失眠肝郁化火证60例

失眠属于最常见的睡眠障碍,是患者对睡眠时间和/或睡眠质量不满足且影响日常社会功能的一种主观体验;甚者共病焦虑、抑郁等精神障碍,严重影响身心健康[1-2]。现代医学对本病常给予非苯二氮䓬类、巴比妥类等药物治疗,疗效确切,但长期服用会出现成瘾性、呼吸抑制、精神认知功能破坏、睡行症、幻觉及药物依赖、戒断症状、失眠反弹、病情加重等副作用[3]。中医对失眠症具有独特的治疗优势,穴位贴敷能发挥腧穴和中药的双重作用,调节人体阴阳平衡和协调脏腑功能,缓解失眠症状和抑郁情绪[4]。中医认为阴阳失调、营卫失和,七情内伤为引起失眠的主因,而情志不遂,肝失疏泄,肝失条达贯穿于失眠症的始终[5]。故中医临证治疗失眠当以疏肝解郁为首法。本研究采取助眠贴穴位贴敷联合自拟疏肝助眠方治疗失眠肝郁化火证收效明显,报道如下。

影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果的研究

目的探讨影响糖尿病患者自我管理相关因素及全程健康教育护理效果。方法对2012年5月~2014年1月新昌县人民医院收治的248例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据护理方式分为两组,并比较两组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、患者满意度。结果糖尿病知识得分、自我效能、社会支持、年龄、文化程度是糖尿病患者自我管理的独立影响因素。观察组血糖控制率、糖尿病知识掌握率、自我管理率、患者满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者的年龄、文化程度、糖尿病认知、自我效能及社会支持是糖尿病自我管理的主要影响因素,临床上可进行全程健康教育护理,提高患者的糖尿病知识掌握度,优化自我管理水平。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清CA19-9、hs-CRP的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者血清CA19-9、hs-CRP的影响,以及CA19-9与血糖、hs-CRP相互关系。方法将1 15例T2DM患者根据入院时血清CA19-9水平分为阳性组(46例)和阴性组(69例);分别于入院第2天、胰岛素强化治疗后检测糖化血红蛋白(HbA_1c)、CA19-9、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP水平。结果 CA19-9阳性组入院时CA19-9为(68.45±27.73)U/ml,CA19-9阴性组入院时CA19-9为(26.85±10.50)U/ml,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组间HbA_1c、空腹血糖、hs-CRP差异均有统计学意义(均P<0.05)。胰岛素强化治疗能有效降低两组HbA_1c、空腹血糖、hs-CRP和阳性组CA19-9,治疗前后差异均有统计学意义(均P<0.05)。CA19-9与FPG、hs-CRP、HbA_1c均呈正相关(均P<0.05)。结论 CA19-9阴性或阳性T2DM患者采用胰岛素强化治疗均能有效控制血糖,使hs-CRP、CA19-9、HbA_1c水平降低。

西格列汀联合精蛋白锌重组人胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的：观察西格列汀联合精蛋白锌重组人胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法60例使用精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液优泌林70/30治疗〉3个月，胰岛素总量〉30U/d，且糖化血红蛋白≥8.0%的2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，观察组加用西格列汀片100mg，1次/d，对照组加用二甲双胍片0.5g，2次/d治疗，疗程均为12周，比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素敏感性、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、每日胰岛素总量变化及低血糖发生情况。结果治疗12周后，观察组及对照组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR均有下降，HOMA-β升高，与对照组比较，观察组FPG[（6.8±0.8） mmol/L vs（7.1±0.5）mmol/L]、2hPG[（8.1±0.8）mmol/L VS（8.9±3.1）mmol/L]、HbA1c[（6.4±0.8）%vs（6.6±0.7）%]、HOMA-IR（2.6±0.6 vs 2.9±0.5）下降更显著（P〈0.05），HOMA-β升高优于对照组（5.8±0.4）vs（4.8±0.4），（P〈0.05）。对照组治疗前后每日胰岛素总量无明显变化，观察组在治疗后每日胰岛素总量明显减少[（28.3±2.6）vs（34.6±3.4），（P〈0.05）]，两组在低血糖发生频次上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，加用西格列汀治疗，可有效控制血糖，降低糖化血红蛋白，减少胰岛素使用剂量，并且不增加低血糖发生风险，西格列汀联合胰岛素治疗是一种安全有效的治疗方法。

生活方式联合米格列醇干预治疗糖耐量异常患者疗效评估

目的观察和分析生活方式联合米格列醇干预治疗糖耐量异常患者糖代谢水平、炎症因子、转化率及心血管事件发生率的影响。方法纳入糖耐量异常患者258例,根据随机数字法随机将患者分为生活方式干预组(A组)、米格列醇治疗组(B组)、生活方式联合米格列醇治疗组(C组),每组各86例。测量并比较三组患者干预前后糖代谢空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)等生化指标,血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs CRP)水平,颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉-股动脉脉搏波速度(CF-PWV)、肱动脉中血流介导的血管扩张(FMD)程度。结果 C组FPG、2 h PG、TG、IL-6、TNF-α、hs CRP、IMT、CF-PWV水平明显低于A组、B组,差异具有统计学意义(t分别=2.56、4.64、4.03、3.04、4.20、1.66、8.57、3.38、5.47、2.73、5.09、1.99、4.82、3.25、5.47、2.12,P均<0.05),但FMD水平明显高于A组、B组(t分别=-4.44、-2.26,P<0.05)。C组糖耐量异常患者糖尿病转化率明显低于A组,差异有统计学意义(χ~2=6.34,P<0.05),但与B组比较,但差异无统计学意义(χ~2=0.45,P>0.05)。C组糖耐量异常患者心血管事件发生率明显低于A组,差异有统计学意义(χ~2=7.16,P<0.05),但与B组比较,差异无统计学意义(χ~2=2.08,P>0.05)。结论生活方式联合米格列醇的干预治疗方式可改善糖耐量异常患者糖代谢水平,降低糖耐量异常患者的糖尿病转化率,改善糖耐量异常患者炎症因子水平及血管功能,可有效延缓糖耐量异常患者向糖尿病的转变,预防糖尿病的发生。

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例临床治疗分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱致严重急性并发症之一,较糖尿病酮症酸中毒少见,其发病率占糖尿病患者的1%～1.5%[1],往往由于患者的糖尿病病情轻或无糖尿病史而误诊、漏诊,死亡率为40%～70%[2]。笔者回顾性分析我院2002年1月—2009年12月高渗性非酮症糖尿病昏迷患者28例临床资料,报道如下。

胰岛素泵治疗39例2型糖尿病的临床效果观察

目的探讨胰岛素泵在2型糖尿病患者中的治疗效果。方法 78例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,各39例,所有患者均接受糖尿病正规饮食、运动治疗及卫生宣教,观察组实施胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII),对照组实施胰岛素皮下注射(MSII)。结果 CSII组血糖控制达到预期血糖控制值时间(7.4±2.8)d,每日胰岛素用量(35.9±4.2)IU,无低血糖现象及黎明现象发生;对照组分别为(14.6±4.7)d、(47.8±6.2)IU、8例(20.5%)。CSII组患者胰岛素量以及低血糖发生率明显比MSII减少(P<0.01或P<0.05)。结论CSII比MSII可以更快、更有效地控制高血糖,降低低血糖的发生率。

夏枯草口服液联合吲哚美辛治疗老年亚急性甲状腺炎的临床观察

目的:观察夏枯草口服液联合吲哚美辛治疗老年亚急性甲状腺炎的临床疗效和安全性。方法:48例老年亚急性甲状腺炎患者按随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组患者给予吲哚美辛胶囊50 mg,bid;观察组患者在对照组治疗的基础上给予夏枯草口服液10 ml,bid。两组患者疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效,并记录肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子(TGF)-β1、胰岛素样生长因子(IGF)-1的变化及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TNF-α、hs-CRP和TGF-β1均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,而IGF-1显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论:夏枯草口服液联合吲哚美辛治疗老年亚急性甲状腺炎患者疗效显著,安全性较好。

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察

随着经济的发展、生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病发病率迅猛增长，其治疗成为临床重要问题。口服药物治疗糖尿病已经不能满足糖尿病患者追求高质量生活的要求，胰岛素的临床应用为糖尿病的治疗提供了新途径，其治疗方式分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）和多次胰岛素皮下注射（MSII）。笔者于2007年1月-2009年10月分别应用CSII和MSII治疗初诊2型糖尿病患者，比较其临床疗效。