淋球菌对15种药物的敏感性测定

淋球菌对多种抗菌药很敏感，由于不规则用药逐渐产生耐药性变异。现将我院７年来对１５种药物敏感性的检查结果介绍如下。材料与方法一、菌株来源１９９０年～１９９６年本院门诊分离的淋球菌。二、方法用ＫＢ法。自配纸片，环丙沙星每片５μｇ，壮观霉素每片１００μｇ...

糖代谢异常患者血清胰岛素及脂质代谢状况分析

目的研究糖代谢异常患者血清胰岛素(INS)及脂质代谢状况和彼此间关系,探讨INS抵抗对血脂的影响。方法选取符合糖代谢异常标准的患者184例,分成空腹血糖异常(IFG)组和糖耐量异常(IGT)组,分别检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹INS,计算INS抵抗指数(HOMA-IR)和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP),并分析相互关系。结果糖代谢异常患者血脂和HOMA-IR均高于正常对照,IFG组和IGT组INS、TG、HOMA-IR以及AIP差异有统计学意义。HOMA-IR与TG呈正相关(r2=0.6422),与HDL-C呈负相关(r2=0.5850),HOMA-IR与AIP呈正相关(r2=0.7782)。结论糖代谢异常患者伴有血脂代谢异常,TG升高的程度与INS抵抗有关。

葡萄球菌225株耐药性检测

目的了解我院产β-内酰胺酶、耐甲氧西林葡萄球菌的阳性率及耐药性。方法用VITEK 60 全自动微生物分析仪鉴定细菌及药敏检测。结果 225株葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的菌株占94．2％,耐甲氧西林的菌株占74．2％。结论β-内酰胺酶阴性的菌株宜首选青霉素;β-内酰胺酶阳性、苯唑西林敏感菌株宜首选一代头孢;β-内酰胺酶阳性、苯唑西林耐药菌株宜首选万古霉素,次选呋喃妥因。

小儿肺炎血浆心钠素放免分析

为了解小儿肺炎血浆心钠素（ANP）含量变化，用放免法测定了50例小儿肺炎，30例肺炎合并心衰及30例作为正常对照的健康儿血浆心钠素。结果肺炎组明显高于正常组，肺炎合并心衰组明显高于肺炎组，P＜0．01，结论为血浆心钠素检测对肺炎的临床诊断有重要参考价值。

新昌地区胆汁病原菌谱和耐药性分析

目的探讨新昌地区胆道感染患者的病原菌谱及耐药特征,为临床治疗和防控提供实验室依据。方法对2019年1月—2021年12月临床送检的胆汁培养阳性标本进行回顾性分析。对患者的临床资料和实验室数据进行搜集。结果619株菌株源于586例患者,33例患者为混合感染。革兰阴性菌350株,占56.5%;革兰阳性菌203株,占32.8%;真菌66株,占10.7%。肠球菌对利奈唑胺、替加环素100%敏感,对替考拉宁均保持较高的敏感率。大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、亚胺培南、替加环素保持20%以下的耐药率。嗜麦芽窄食单胞菌对多药呈天然耐药现象。结论胆道感染的病原菌以肠球菌和大肠埃希菌为主,胆道感染不同病原菌耐药性差异较大,嗜麦芽窄食单胞菌的治疗应予以足够的重视。临床在早期经验用药的同时应尽快进行病原学检测,根据药敏结果及时调整治疗方案,提高临床治愈率。

雅培AXSYM免疫荧光分析仪检测cTnI性能评估

血清肌钙蛋白（cTn）自上世纪90年代应用于临床诊断心肌损伤以来，由于其高度的特异性和较好的灵敏度，得到临床的广泛应用。但由于不同的cTn检测方法之间存在不一致性．各种仪器检测cTn的灵敏度各不相同。根据2000年欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会（ACC）文件对心肌梗死（MI）的重新定义。提出cTnI的参考范围上限值应取健康人群测定值的第99百分位值作为单一的临界点。一般而言。cTnI检测变异随浓度降低而增大，根据文献嘲，一般要求总变异小于10％。我们以购买自雅培公司cTnI质控血清作为样本．同时连续检测正常体检人群和MI病人混合血清cTnI浓度．以评估雅培AXsYM免疫荧光分析仪检测cTnI的灵敏度和重复性。

761例宫颈炎患者支原体及药敏试验结果分析

目的了解宫颈炎解脲支原体与人型支原体感染及感耐药情况。方法用解脲支原体和人型支原体培养药敏试剂盒进行检测。结果对761例患者单纯解脲支原体阳性率32.06%,人型支原体阳性率6.04%,混合感染阳性率25.49%,敏感性较高的抗生素有美满霉素、交沙霉素、强力霉素。结论解脲脲支原体和人型支原体的耐药菌株多,药敏试验有利于指导临床使用抗菌素。

ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据。方法采用病例对照研究,收集医院ICU 2006年8月-2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例,并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性。结果单因素分析发现,入住ICU时间≥15 d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d（OR=1.981,95%CI1.009-3.891）、侵入性操作（OR=4.474,95%CI1.863-10.742）、使用三代头孢（OR=2.443,95%CI1.187-5.028）和氟喹诺酮类抗菌药物（OR=2.448,95%CI1.056-5.677）是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均〈25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均〉38.0%。结论产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染。

2008年医院革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2008年医院革兰阴性菌的临床分布及耐药性。方法菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果前10位细菌构成比依次是大肠埃希菌(27.1%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)、副流感嗜血菌(8.7%)、流感嗜血菌(7.4%)、阴道加德纳菌(6.5%)、鲍氏不动杆菌(5.4%)、铜绿假单胞菌(4.7%)、淋病奈瑟球菌(4.4%)、奇异变形菌(3.7%)、阴沟肠杆菌(2.6%);大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占55.7%、肺炎克雷伯菌中ESBLs占55.0%。结论对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐亚胺培南鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散,减少耐药菌株产生。

柠檬酸杆菌属医院感染特性与多药耐药分析

目的调查医院柠檬酸杆菌属感染的菌群分布、产酶的特性和对抗菌药物的耐药性,分析其多药耐药(MDR)特点,指导临床用药。方法对临床分离147株柠檬酸杆菌属,采用三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶,用双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶(MBL),并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性。结果柠檬酸杆菌属医院感染以弗氏柠檬酸杆菌为主,其次是无丙二酸柠檬酸杆菌,ICU的分离率与内、外科、其他病区相比差异无统计学意义(P>0.05);呼吸道与泌尿道感染率相近,明显高于其他部位(P<0.01);柠檬酸杆菌属总分离株的ESBLs、AmpC、同产ESBLs和AmpC、MBL检出率分别为36.05%、10.20%、7.48%和2.72%,总分离株对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为4.76%、3.40%,其次是对头孢哌酮/他唑巴坦为23.81%;对其余抗菌药物的耐药率均>40.00%;非ICU和ICU多药耐药菌分别占53.64%和81.08%,两组病房差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院感染的柠檬酸杆菌属ESBLs产酶率高,且大多呈多药耐药,亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦对其具有良好的抗菌活性。

2016年-2021年新昌地区胸腹水病原菌分布及耐药特征

目的探讨新昌地区胸腹水标本的病原学及耐药特征,为临床治疗和防控提供科学依据。方法回顾性分析2016年4月-2021年4月胸腹水标本。收集病患特征、病原体类型及抗菌药物敏感性测试结果等实验室数据。结果198株菌株源于183例患者,革兰阴性菌122株,占61.62%;革兰阳性菌63株,占31.82%;真菌13株,占6.56%。前3位分别是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素呈100%敏感,对奎奴普丁、达福普丁、利福平保持10%以下的耐药率;革兰阴性菌对阿米卡星、替加环素保持30%以下的耐药率;耐亚胺培南革兰阴性杆菌数量呈逐年上升趋势(P<0.05)。结论胸腹水中病原菌以革兰阴性菌为主,但革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌耐药严重,临床治疗中应结合药敏实验结果合理选用抗菌药物。

新昌地区2010年-2020年脑脊液病原菌分布及耐药特征

目的探讨中枢神经系统感染(CNSIs)患者的病原学特征及耐药特征,为临床治疗和防控提供科学依据。方法回顾性分析2010年6月-2020年6月脑脊液培养阳性菌株202株。收集患者的特征、手术类型、病原体类型及抗菌药物敏感性测试结果等实验室数据。结果 202株菌株中革兰阳性菌104株,占51.49%;革兰阴性菌94株,占46.53%;真菌4株,占1.98%。前3位分别是凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌。未发现对万古霉素、利奈唑胺、阿米卡星和替加环素耐药菌株;对庆大霉素、呋喃妥因、利福平、左氧氟沙星保持25%以下的耐药率;真菌以新型隐球菌(1.98%)为主,对常见抗真菌药物均敏感。结论 CNSIs可导致高死亡率。虽然凝固酶阴性葡萄球菌是主要的感染有机体,但由于术后CNSIs中有效的抗菌药物很少,鲍曼不动杆菌的治疗应予以足够的重视。