胃柿石22例诊治分析

目的探讨胃柿石的临床特点,诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002￣2004年22例胃柿石的诊治病例。结果该组病例22例患者21例经药物联合内镜下治疗成功,4￣28d内胃镜复查柿石排出,成功率95.4(%21/22),1例治疗过程中碎石入肠道出现肠梗阻外科手术。结论药物联合内镜下治疗胃柿石可取得明显疗效,胃柿石的形成与胃内高酸状态及胃动力障碍有相关性。

普通胃镜联合X线直视下胃十二指肠支架置放术的临床应用

目的探讨经普通胃镜联合X线直视下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法回顾分析22例胃出口、十二指肠恶性梗阻患者,经内镜钳道置入导丝,胃镜联合X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果 22例患者共置入金属支架26例次,成功25例次,其中4例患者因肿瘤生长致支架堵塞或移位而再次置入;1例胰腺癌并十二指肠水平段梗阻梗阻患者支架放置不成功,成功率为96.15%。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。5例有少量出血,对症治疗效果良好;无消化道穿孔及其他支架置入相关等并发症。25例次支架放置24 h后梗阻症状得到缓解或消除;平均生存期为7.2个月。结论结合X线操作经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻可提高置入成功率,具有简化操作、准确定位、减少相关并发症的优点。

外源性胶质细胞源性神经营养因子对慢传输型便秘大鼠胃、结肠Akt、MAPK表达的影响

目的研究慢传输型便秘（STC）大鼠胃、结肠中Akt、MAPK的表达及外源性胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对其的影响，并探讨GDNF对STC大鼠的作用途径及其信号传导机制。方法成年SD大鼠44只，随机分为对照组和模型组。对照组用生理盐水灌胃；模型组用大黄灌胃，共3．5个月，建立STC大鼠模型。建模成功后，对照组分为正常对照亚组和GDNF亚组，模型组分为STC亚组和STC＋GDNF亚组，GDNF亚组和STC＋GDNF亚组给予外源性GDNF1周。采用免疫组化法检测大鼠胃、结肠组织中Akt和MAPK的表达情况。结果（1）胃组织中，STC亚组的Akt表达水平较正常对照亚组有减弱趋势（P〉0．05）；STC-4-GDNF亚组较STC亚组增强（P〈0．05）；STC＋GDNF亚组与正常对照亚组、GDNF亚组比较，Akt表达水平的差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）结肠组织中，STC组的Akt、MAPK表达水平均较正常对照亚组减弱（P〈0．05），而在STC＋GDNF亚组表达均增强（P〈0．05）。（3）胃组织中，STC亚组的MAPK表达水平较正常对照亚组减弱（P〈0．05）；STC＋GDNF亚组较STC亚组表达增强（P〈0．01）；STC＋GDNF亚组与正常对照亚组、GDNF亚组比较，MAPK表达水平的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期使用大黄可使大鼠的胃和结肠组织中的Akt和MAPK表达减少，这可能是STC的发病机制之一。外源性GDNF有可能通过提高STC大鼠胃和结肠组织中Akt和MAPK的表达而保护消化道中的神经元。

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的相关性探讨

幽门螺杆菌（helicobater pyori，Hp）与胆汁反流是慢性胃炎的常见致病因素。本研究就我们收治的104例原发性胆汁反流性胃炎进行了临床观察，现报告如下。