放射科强化X线辐射防护的教育

为了保证放射科X线检查与诊断的有效开展，我们必须加强对放射科工作人员、受检者及其他人员的防护的教育，并强化必要的辐射防护措施。

后方医院对地震伤的放射诊断价值

目的探讨后方医院对地震伤的放射诊断价值。方法回顾性分析汶川地震中143例地震伤患者的影像学及临床资料,143例患者均行X线平片检查,78例行CT检查,19例行MRI检查。结果143例放射检查的特点:受检病员量大而集中、检查部位多而摆位困难。143例地震伤患者经放射学检查明确诊断:四肢地震伤81例,脊椎地震伤22例,胸部地震伤30例,硬膜外血肿4例,颅内血肿3例,肾挫伤2例,肝挫伤1例。结论放射学检查有助于地震伤的及时、准确诊断和治疗方式的选择。

浅谈放射诊断学进修生教学的几点体会

放射诊断学发展迅速,到上一级医院或专科医院进修学习是医护人员接受继续教育、进一步提高临床医护水平的重要途径。进修生通常都具有一定的临床实践经验,但个体间差异较大。如何使放射诊断学进修生在有限的进修学习期限内提高放射诊断技能,达到其进修目的非常重要。本文对我科培养进修生的教学做法进行了总结,阐述了加强基础理论知识学习、实践教学、医德医风教学等方面的重要性。

介入放射学教学初探

本文说明了目前介入放射学教学的现状，明确了介入放射学教学的重要性，提出了介入放射学教学的特点，介绍了介入放射学的教学方法。探讨了介入放射学教学需要培养的三个目标。

医学影像学生放射技术学的带教实践

目的探讨医学影像学生放射技术学的带教方式、方法。方法总结分析三十多年的教学成果及经验教训。结果目前放射技术学的带教实践是一套完整的行之有交的带教模式。结论思想上高度重视带教工作,积极进行医疗法规及安全教育,精选带教内容,健全制度,采用多样化的教学手段,并且注重学生的操作实践,讲练结合,综合考核,能很好提高操作技术的带教水平。

放射诊断学器官系统教学方法初探

放射诊断学已从单纯的X线诊断发展为包括X线诊断，CT，MRI和介入放射学的综合医学影像学，为了使放射诊断学教学适应学科的发展，改革教学方法，实施了放射诊断学的器官系统教学，取得了较好的教学效果，器官系统教学有利于单纯的应试教育向素质教育的转变，学徒有利于学生临床综合能力的提高，也有利于师资队伍的培养和学科建设。

多发性骨髓瘤的放射学诊断

目的：确定影像学对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法：４２例多发性骨髓瘤均行Ｘ线平片检查，ＣＴ检查８例，核素检查２例。结果：约８０％多发性骨髓瘤患者Ｘ线检查异常，表现为骨质疏松，骨质破坏，骨质硬化及髓外浸润。ＣＴ能发现平片表现为阴性的骨质破坏。结论：Ｘ线检查是多发性骨髓瘤最重要的辅助检查之一，但诊断必须结合临床。ＣＴ在发现病变能力上优于平片，可作为补充手段。

医院内霉菌感染71例分析

本文收集1976年来,住院患者继发霉菌感染71例,按标准属医院内感染经归纳分析,特点: 1.继发于慢性重症使用激素或广谱抗菌素导致免疫功能低下菌群失调者;发病率逐年增加,1984～1988年42例(59.2％),高于前8年总和,50岁以上33例(46.5％)。

新型冠状病毒肺炎疫情医院工勤人员感控培训

目的新型冠状病毒疫情期间针对医院工勤人员进行相关培训,预防院内感染的发生。方法对某院94名工勤人员进行感控专项培训,对培训前、培训后分别进行理论及操作考核。结果通过培训,医院工勤人员的感控知识得分由37.34±8.66分提升至84.60±3.94分,感控知识明显提高;戴口罩、七步洗手法、穿脱隔离衣操作合格率由43.62%、37.23%和2.13%提升至100%、90.43%和76.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过专项培训提高了工勤人员的感控能力,规范标准工作流程和操作,在新型冠状病毒疫情期间降低医院内传播风险。

未破裂颅内动脉瘤神经心理功能研究进展

未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者容易产生焦虑和抑郁不良情绪,部分患者还会出现认知障碍,一定程度上影响患者生活质量。预防性介入治疗和开颅手术是治疗UIA的主要方式,近年来,许多研究报告两种治疗方式对UIA患者焦虑、抑郁不良情绪及认知功能的影响。本文通过综述UIA预防性治疗前后患者神经心理功能变化的研究现状,发现两种治疗方式总体上不会对患者神经心理功能造成长期不良影响,而综合性的干预策略可使患者最大程度受益。

DKI术前预测脑胶质瘤IDH突变状态的研究

目的探讨术前磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对评估脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变状态的临床应用价值。方法纳入行DKI及常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强扫描的71例(其中IDH突变型41例,IDH野生型30例)经手术及病理检测的脑胶质瘤患者。运用后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性(kurtosis anisotropy,FAK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity,Da)和径向扩散系数(radial diffusivity,Dr),并规范化肿瘤实质区(肿瘤实质区/对侧正常脑白质区)的各参数值。运用统计学软件对所得参数进行各组间比较,并和脑胶质瘤IDH突变状态进行相关性以及各参数的诊断效能分析。结果在肿瘤实质区,IDH突变型规范化FA、MK、Ka和Kr值低于IDH野生型,而规范化Dr值则高于IDH野生型(P<0.05)。规范化FA、MK、Ka和Kr值与IDH突变状态呈负相关(P<0.01),而规范化Dr值与其呈正相关(P<0.05)。对IDH突变状态的评估,各参数中均以MK值诊断效能最好,其曲线下面积、诊断阈值、敏感度、特异性分别为0.794、0.518、81.1%、75.8%。DKI预测IDH突变状态的准确性为77.1%。结论DKI是术前无创评估脑胶质瘤IDH突变状态的有效影像学方法,通过肿瘤弥散峰度等信息的检测,判断其IDH突变状态,为患者精准诊治提供有效依据。

多层螺旋CT肺容积与肺密度指标与肺通气功能的相关性

目的通过分析16层螺旋CT(MSCT)肺容积和肺密度指标与肺功能试验(PFT)肺通气功能指标的相关性,观察MSCT检查评价肺功能的可行性。方法对60例受检者行胸部MSCT及PFT检查。MSCT观察不同呼吸时相下肺容积和肺密度指标:深吸气末全肺容积(Vin)、深呼气末全肺容积(Vex)、肺容积差(Vin-Vex)、肺容积比(Vex/Vin)、深吸气末平均肺密度(MLDin)、深呼气末平均肺密度(MLDex)和肺密度差(MLDex-MLDin)。PFT观察肺功能指标包括肺总量(TLC)、残气量(RV)、残气量与肺总量比(RV/TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)。结果60例中,MSCT诊断正常肺部34例,肺气肿26例;PFT诊断正常肺部37例,肺气肿23例。MSCT肺容积指标与肺功能指标均呈不同程度的正相关,绝对指标Vin、Vex与PFT静态肺容积指标TLC、RV的相关性高于肺通气功能指标FVC、FEV1。MSCT肺密度指标与PFT静态肺容积指标呈负相关,与肺通气功能指标呈正相关。结论MSCT肺容积和肺密度检测均能较好地判断患者肺功能状况,深呼气末CT扫描图像对肺气肿的诊断价值优于深吸气末。

肺部孤立性结节或肿块MSCT灌注成像与微血管密度的相关性研究

目的探讨肺部孤立性结节或肿块MSCT灌注成像与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法对33例肺部孤立性结节或肿块患者于经皮肺穿刺活检或手术前行16层螺旋CT灌注扫描,病理标本常规HE染色及单克隆抗CD34抗体标记血管,将灌注参数值和微血管密度进行对照分析。结果周围型肺癌(恶性组)20例,活动性炎性结节或肿块(炎性组)5例,其他良性结节或肿块(良性组)8例。恶性和炎性组的MVD明显大于良性组(P<0.01),而恶性与炎性两组间MVD没有统计学差异(P>0.05)。除MTT外,BF、BV和PS与MVD之间均呈线性正相关(P<0.01),其中以BV值相关系数最高。结论肺结节或肿块的BF、BV和PS值与MVD之间呈正相关,MSCT灌注成像为在活体无创性评价肺肿瘤的MVD情况提供了一条新的途径。

TACE联合经门静脉PCS双重化疗栓塞治疗肝癌

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞 (Transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)联合术中置入门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效。方法 手术不能切除原发性肝癌患者 17例 ,术中置入导管药盒系统(PCS)至门静脉内 ,术后 1个月行门静脉化疗栓塞 ,同时行TACE治疗 ,即肝动脉 门静脉双重化疗栓塞 (HA PVCE) ,间隔 2个月左右重复治疗 ;另选择单纯行TACE治疗的原发性肝癌患者 12 0例为对照。结果 肝动脉插管均准确到位 ,门静脉导管药盒系统 17例中 14例到达肿瘤区门静脉分支。肝动脉造影显示 13 4例为富血供或中等血供 ,门静脉造影显示 6例有肿瘤染色。HA PVCE组和TACE组AFP下降例数百分比分别为 80 %和 71.6% ,患者半年生存率分别为 85 .7%和 74.4% ,1年生存率分别为 71.4%和 5 2 .4%。结论 TACE联合经门静脉导管药盒系统双重化疗栓塞治疗肝癌操作安全 ,成功率高 ,治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。

神经皮肤综合征的影像学特征和诊断

目的系统的总结、复习神经皮肤综合征的影像学特征和诊断。方法收集36例经临床和手术证实的此类病例,对其影像学资料进行回顾性的总结和分析。结果①结节性硬化17例,12例CT平扫见两侧脑室室管膜下多发小结节状高密度钙化灶,3例在幕上脑实质内有斑点状钙化,2例见等或稍高密度的结节突入脑室内和脑室周围,并发右侧脑室内星形细胞瘤1例;②神经纤维瘤病7例,影像学表现为颅骨和椎管异常,椎体后缘呈明显的切凹改变;③脑颜面血管瘤综合征6例,X线平片和CT可见顶枕部沿脑回分布的弯曲的条状高密度钙化,部分延伸致侧脑室内,增强后见病灶内有扭曲的条状和结节状明显强化的血管影;④视网膜小脑血管瘤病6例,影像学表现为小脑大囊、小结节样占位性病变3例,1例伴有出血改变,1例伴发视网膜血管瘤,1例胸段髓内病变合并全脊髓广泛的空洞形成;病灶MRI呈等T1WI和稍高的不均匀T2WI信号,注射Gd-DTPA后病灶呈明显的均匀性强化。结论结合典型的临床症状和体征,合理应用影像学检查手段,分析不同的影像学征像,可以对神经皮肤综合征做出明确的诊断。

胸膜凹陷征在肺外周结节CT诊断中的价值

目的探讨有胸膜凹陷征(p leural indentation,PI)的肺外周结节的CT诊断,提高对胸膜凹陷征及其相关征象的认识。方法对经手术切除或经皮肺穿刺活检病理证实的58例有PI的肺外周结节的CT表现与病理结果进行回顾性分析。结果58例肺外周结节中,周围型肺癌47例,良性结节11例。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ型PI及胸膜凹陷相关结节切迹征(nod-u le notch due to p leural indentation,NNPI)多为周围型肺癌的CT表现;Ⅱ、Ⅲ型PI多见于结核球等良性病变。结论PI分型在肺外周结节的诊断与鉴别诊断中有重要价值。

多层螺旋CTA与超声对比在颈部动脉疾病的诊断价值

目的通过对16层螺旋CT血管造影（CTangiography，CTA）和超声（ultrasonography，US）在颈部动脉常见病变的显示情况的对照研究，探讨CTA诊断颈部动脉病变的价值。方法对34例进行CTA、US及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查的患者进行同颐性分析。以DSA结果为标准，评价CTA和US两种方法对颈部疾病的检出有无差异；根据其病变表现总结分类，了解CTA和US两种方法住颈部动脉分类病变检出的敏感度、准确度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果在34例DSA检查的患者巾动脉粥样斑块106段，动脉狭窄41段，动脉闭塞11段，动脉发育纤细14段，动脉开口变异5段，病变血管共计177段。以DSA为标准，CTA对动脉粥样斑块、动脉狭窄、动脉闭塞、动脉发育纤细、动脉开口变异的显示分别为100、39、11、14、5段，共计169段；US的对上述病变的检出分别为94、33、9、13、1段，共计150段。CTA和US两种方法在颈动脉疾病的检出方面差异显著（P〈0．05）。以DSA为标准，CTA较US在颈部动脉疾病的检出上有更高的敏感性及特异性，CTA在颈部动脉分类病变检出敏感性、准确性及特异性均非常高（91．6％～100％），US在血管起始部病变的检测上明显不足。结论16层CTA较US能更全面检测颈部动脉病变。多层螺旋CTA可以作为无创性检测颈部动脉疾病的重要方法。

多层螺旋CT低剂量扫描肺容积和肺密度定量分析的可行性研究

目的研究16层螺旋CT低剂量扫描对肺容积、肺密度定量分析的影响。方法本研究共选择100例患者,根据CT扫描方法的不同分为3组。A组20例,一次屏气常规剂量(220mA×0.8s)和60mAs低剂量MSCT部分肺段扫描,纵向扫描范围3cm;B组60例,深吸气末及深呼气末60mAs低剂量MSCT全肺扫描。C组20例,一次屏气40mAs和80mAs低剂量MSCT部分肺段扫描,纵向扫描范围3cm。结果常规剂量和60mAs以上低剂量扫描图像质量均为优秀,能够满足肺容积和肺密度定量分析的需要。低剂量扫描测得的部分肺容积较常规剂量小,在标准重建下有非常显著性差异(P<0.01),在骨重建下具有显著差异(P<0.05);低剂量扫描测得的平均肺密度略高于常规剂量测量结果,但差异无显著性(P>0.05)。结论16层螺旋CT肺容积和肺密度检测中,60mAs低剂量扫描能够满足图像定量分析的需要。

CTA减影法在颅内动脉瘤检查中的应用价值

目的评价CT血管造影(CT angiography,CTA)减影法在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法采用CTA检查拟诊为颅内动脉瘤42例,分别运用常规法及减影法进行CTA成像,包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积重建(VR),并评价图像质量。结果常规法15例中检出动脉瘤12个,由于瘤体邻近颅底骨骼遮盖重叠而漏检3个大脑前动脉瘤;减影法27例中,4例因弹簧圈和支架影响瘤体欠清楚外,检出31个动脉瘤(4例患者为多发动脉瘤)。减影法能清晰显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管的关系。常规法图像后处理时间约为30min,而减影法约为15min。结论CTA减影法3D成像对颅内动脉瘤的成像效果优于常规CTA,但对检查支架和弹簧的图像显示不如常规CTA扫描清晰。