微信群辅助基于问题的学习方式教学法在临床八年制专业普外科教学中的应用

目的探讨应用微信群辅助PBL教学在普外科临床教学中的应用及效果。方法所有研究对象分为观察组和对照组。观察组为第三军医大学第二附属医院2010级临床医学八年制学生共20名。对该组学生进行微信群辅助下的PBL教学,教学时间为2015年5月~6月,共计33学时。对照组为该院2008级临床医学八年制学生共20名,采用PBL教学,学时数与实验组相同。对学生的理论知识以及病例分析能力进行考核,采用t检验及描述性统计学方法进行数据分析。结果观察组考试成绩较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组95%的学生认为微信群辅助下的PBL教学提高了学习兴趣,扩宽了学习渠道,90%的学生认为该方法促进教学内容的掌握。结论将微信群与PBL教学模式相结合并引入教学实践中,提升了教学效果,增加了学生学习兴趣。

层级培训在普外科新护士带教中的应用

目的探讨分析在普外科新护士带教中运用层级培训的方式培训具有的作用及研究意义。方法选择该院普外科新聘用的护士40名,按照随机数字表法分为对照组和观察组,平均每组护士20名。对照组的护士实施常规的培训方式,观察组的护士实施层级培训的方法。比较两组新聘用护士培训后的评估结果及带教医师对新聘用护士培训后工作的满意度。结果通过观察组与对照组的对比可以看出,观察组新聘用的护士培训后的评估及格率(100.00%)明显比对照组新聘用的护士培训后的评估及格率(70.00%)高,具有统计学意义(P<0.05);带教医师对观察组的满意度(100.00%)明显比对照组的满意度(75.00%)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科新护士带教过程中运用层级培训的方式培训具有很好的效果,新聘用的护士能够很快进入工作状态,并且工作质量、工作效率较高,值得在普外科新护士带教中推广运用。

超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术在普外科护理中的应用

目的:探讨超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术在普外科护理中的应用并进行分析。方法:对106例锁骨下静脉穿刺置管进行回顾性分析,患者年龄46~81岁,平均63.7岁。结果: 106例患者中,一针穿刺,再次穿刺成功率分别为93.4%(99例)、6.6%(7例),总成功率100%,无并发症发生。结论:超声引导下锁骨下静脉穿刺置管术并发症少、易于掌握,可以减轻患者的痛苦,值得在普外科护理中推广应用。

加速康复外科在结肠直肠癌病人围手术期营养支持中的应用

近年来,随着我国经济的发展、饮食结构和生活方式的改变,结肠直肠癌的发病率呈上升趋势。由于肿瘤生长,病人出现腹痛、肠梗阻及全身症状等,营养状况往往较差。结肠直肠癌多可通过手术获得根治或缓解,然而常规结肠直肠癌手术后住院时间长、并发症多,影响病人的生活质量及预后。

家族性腺瘤性息肉病外科手术方式的选择

目的 探讨家族性腺瘤性息肉病 (FAP)手术方式的选择和效果。方法 对 17例 FAP的临床资料进行回顾性分析。结果 17例病人中良性 13例 ,癌变 4例。全部病人均施行了全结肠切除 ,采用回肠造口 1例 ,回直肠吻合 2例 ,直肠切除、回肠肛管吻合或回肠储袋、回肠肛管吻合 7例 ,部分直肠切除、直肠粘膜剥脱经直肠肌鞘回肠肛管吻合 7例。并发症 2例 (肠坏死 1例 ,吻合口瘘 1例 )。随访 2～ 2 0年 ,良性病人术后均存活 ,其中 2例发生储袋炎 ,1例术后 5年发生癌变。4例癌变病人中 2例因广泛转移死亡 ,另 2例仍存活。排便功能以回肠造口术较差 ,保留直肠的术式较好。结论 比较各种术式的利弊 ,选择全结肠切除 ,保留直肠肌鞘 ,回肠储袋 。

外科实习带教心得

外科实习是每一个外科医师外科生涯的重要启蒙阶段，实习时光短暂而珍贵。要在较短的外科实习期间获得较大的收获，外科实习医师必须具备苦的思想，要勤于思维，善于观察，积极动手操作，做到理论实践两手抓。

白血病并发急性阑尾炎的外科处理

目的 提高对白血病并发急性阑尾炎时的诊断和治疗水平。方法 对我院 1980～2 0 0 2年间收治的 17例该病例进行回顾性分析。结果 均于全麻下行阑尾切除术 ,治愈 16例 ,死亡1例。结论 白血病患者化疗期间较正常人更易罹患急性阑尾炎 ,应首选手术治疗。患者免疫及凝血功能低下是增加手术危险性的主要原因。故围手术期应采用相应的措施。因术后切口并发症多见 。

直肠阴道瘘的手术治疗经验

目的 探讨直肠阴道瘘的手术治疗经验。方法 采用会阴部弧形切口 ,在切除瘘口四周瘢痕组织后分别缝合修复直肠和阴道的缺损。结果 1 0例患者均获痊愈 ,无需结肠造瘘。随访 1～ 9年 ,无复发。结论 充分游离并切除瘘口四周的瘢痕组织 ,分别缝合直肠和阴道壁缺损对成功修复直肠阴道瘘至关重要 ;选择恰当的手术时机、术前充分的肠道准备、术后适当的营养支持对保证手术的成功也很重要。

PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的价值

目的 探讨PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值。方法 比较PK刀、单极电刀和双极电凝钳在腹腔镜下子宫次全切除术的手术时间、出血量、术中术后并发症。结果 与单极电刀、双极电凝钳相比 ,PK刀能明显减少出血量 ,缩短手术时间。结论 PK刀在腹腔镜手术中具有一定的优势 ,改变了传统高频电刀的某些不足 ,有一定的应用价值。

全胃切除消化道重建方式的探讨

目的 探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法 回顾性分析 86例全胃切除患者的临床资料。结果 86例患者中 ,胃癌 76例 ,恶性淋巴瘤 8例 ,平滑肌肉瘤 2例 ;Ⅱ期 17例 ,Ⅲ期 48例 ,Ⅳ期 2 1例。根治性全胃切除 48例 ,姑息性全胃切除 3 8例 ,其中联合脏器切除 2 8例 ,肝动脉置MT药泵 2 8例。消化道重建方式 :食道十二指肠吻合术 12例 ,食道空肠袢式吻合术 15例 ,食道空肠Roux en Y吻合术 2 9例 ,间置空肠加袋术 3 0例。术后并发症 18例 ,其中吻合口漏 3例 ,胰瘘 1例。术后症状 :烧心 2 1例 ,倾倒综合症 18例 ,餐后上腹饱胀 15例 ,腹泻 12例 ,吞咽困难 9例。结论 全胃切除后 。

慢性盆腔痛与女性性功能、婚姻和生活质量的相关分析

目的:评估慢性盆腔痛对患者性功能、婚姻和生活质量的影响。方法:采用女性性功能调查问卷、生活质量SF-36量表和O'lson's婚姻质量量表测试25～50岁慢性盆腔痛患者及健康女性各70例的各项得分或所占百分率。结果:慢性盆腔痛患者的性生活频度、性高潮及性要求的次数均明显低于对照组(P<0.01),而性交痛的发生率显著高于后者(P<0.01);躯体疼痛、心理健康、活力、社会功能、情感职能的评分明显低于对照组(前两项P<0.01,后三项P<0.05),而生理功能、生理职能和总体健康在两组间无显著差异(P>0.05);调查组婚姻满意度、夫妻交流、角色平等及性生活评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:慢性盆腔痛可引起生活质量、婚姻质量和性功能的明显下降。

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤的并发症分析

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术及开腹手术的并发症。方法回顾性分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术89例及开腹手术100例的临床资料及并发症发生情况。结果腹腔镜手术及开腹手术并发症发生率分别为16.8%和18.0%,差异无显著性;腹腔镜组并发症主要有血管损伤、膀胱损伤及术后膀胱功能障碍,开腹组并发症主要有术中出血和术后膀胱功能障碍及腹壁切口感染;开腹组术中出血及腹壁切口感染发生率明显高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组的术后发热、膀胱功能障碍、输尿管狭窄的发生率高于开腹组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术并未增加手术相关并发症的发生,具有临床应用价值。

优选技术对人精子染色体及超微结构的影响

目的 :了解优选技术对人精子染色体及超微结构的影响。 方法 :分别应用上游法、Percoll密度梯度离心法及双曲管优选法处理精液 ,观察优选前后精子染色体畸变率、精子性染色体比例及超微结构相对正常的精子百分率。 结果 :精子染色体畸变率、精子性染色体比例及超微结构相对正常的精子百分率在 3种优选方法优选前后均无显著改变 (P >0 .0 5 )。 结论 :3种优选方法不会增加精子超微结构的损害 。

胃肠道血管瘤

１８例胃肠道血管瘤患者，１４例行手术治疗，２例直肠血管瘤行套扎术，均获得满意疗效。探讨了胃肠道血管瘤的分类、病因、病理、诊断、术前和术中寻找血管瘤病灶的方法及治疗。

细胞外信号调节激酶通路激活抑制δ氨基酮戊酸-光动力疗法对SW480细胞的细胞毒作用

目的:探讨δ氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)诱导SW480细胞后的细胞外信号调节激酶(ERK)通路以及阻断此通路对细胞毒作用的影响。方法:将SW480细胞分为空白对照组、激光照射组、ALA组、ALA-PDT组(又分为30、60、90min组)及PD98059组,Western蛋白印迹检测各组细胞MEK和ERK1/2蛋白产物及磷酸化蛋白产物的表达;用MTT比色法分别检测各组细胞在不同时间段的光密度值,计算各组细胞存活率。结果:ALA-PDT后SW480细胞的ERK通路激活;阻断ERK通路后ALA-PDT对SW480细胞的细胞毒作用增强。结论:ERK通路的激活对ALA-PDT后SW480细胞起着保护作用;不同水平阻断ERK通路,可能成为增强ALA-PDT杀伤结肠癌细胞的新靶点。

激光在组织中传输的物理过程及临床意义

近几年来，激光医疗迅猛发展，主要依靠激光与组织相互作用的深入定量研究和与之相应的组合激光器的研制成功。本文就激光与组织相互作用的一个重要方面，激光在组织中传输特性的物理过程及临床意义进行简述。

三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移的抑制作用

目的 研究三氧化二砷 (As2 O3 )对人结肠癌裸鼠肝转移的影响及其作用机制。方法 BALB/C nu/nu裸鼠经脾脏接种人结肠腺癌LS 174T细胞建立人结肠癌裸鼠肝转移模型后 ,随机分为实验组和对照组 ,分别经尾静脉注射As2 O3 和生理盐水 ,观察各组生存期、肝转移结节的数目、大小 ,以及血清、腹水中癌胚抗原 (CEA)的含量和转移癌细胞周期。结果 与对照组相比 ,As2 O3 可明显延长荷瘤鼠生存期 ,抑制肝转移 ,治疗组血清和腹水中CEA水平均低于对照组 ,转移癌细胞周期中G0 /G1期比例上升 ,S期比例下降。结论 三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移有明显的抑制作用。

脂质过氧化物与大鼠实验性胃癌的相关性研究

文内报道了在甲基硝基亚硝基胍诱导实验性胃癌过程中的不同时期对大鼠血液与胃粘膜组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）的含量进行了测定，并检测了大鼠正常胃粘膜、肠上皮化生、非典型增生和胃癌等组织中ＬＰＯ水平。发现给药４周后，血液与胃粘膜组织中ＬＰＯ含量显著大于给药前（Ｐ＜０．０５），第２８周末血液ＬＰＯ水平显著高于第２０周以前（Ｐ＜０。０５），第２８周末胃粘膜组织ＬＰＯ含量显著大于第１２周以前；发癌鼠血液中ＬＰＯ含量大于癌前病变鼠与正常鼠（Ｐ＜０．０５）；癌组织ＬＰＯ水平大干癌前病变组织和正常胃粘膜组织（Ｐ＜０．０５）。

保留幽门环间置空肠重建消化道术式在全胃切除术中的应用

目的 探讨全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结 3年来采用全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的 17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果 无 1例手术死亡 ,无吻合口漏及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年患者每顿进食 2 0 0～ 3 0 0 g ,每日 3～ 4次 ,主观感觉好 ,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁反流现象 ,无排空障碍。结论 严格掌握手术适应证 ,保留幽门环、间置空肠重建消化道有效可行。

盆底肌锻炼防治女性张力性尿失禁的研究进展

女性张力性尿失禁的主要高危因素有妊娠、阴道分娩尤其是阴道助产或分娩巨大儿史、多产及肥胖,严重影响患者的生活质量。其治疗方法有非手术治疗和手术治疗,前者主要有盆底肌锻炼、盆底电刺激疗法及药物治疗等,盆底肌锻炼是研究热点之一。对张力性尿失禁做盆底肌锻炼治疗具有重要意义。