医院门诊药房实习带教的经验分享

目的:探索药房实习生的带教培养模式并分享经验。方法:从制度建设、带教老师的管理和实习内容的构建等三方面着手,建立科学化、规范化的针对各类不同层次的实习学员的带教模式。结果和结论:通过实习学员的带教模式的改革和探索,采取分类带教及一带一的带教方式,双向考核考评,体现了教学互长,保证门诊药房实习的教学质量。

移植前骨骼肌质量对异基因造血干细胞移植早期结果的影响研究

背景异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病的有效手段,营养不良是常见并发症并对预后产生负性影响。已有研究证实肌肉量较白蛋白等血生化指标能更早反映患者的营养状况,而移植前骨骼肌质量(SMM)对移植早期相关并发症的影响目前尚不明确。目的探讨移植前SMM对异基因造血干细胞移植早期结果的影响,为实施营养干预及改善预后提供临床依据。方法选择2022年1—10月在陆军军医大学新桥医院血液病医学中心接受异基因造血干细胞移植的77例白血病患者为研究对象,采用生物电阻抗法评估SMM,根据SMM分为正常SMM组(36例)和低SMM组(41例),收集患者基线资料,包括个人信息和临床资料等,采用SPSS 23.0软件比较两组患者移植早期(移植后30 d内)口腔黏膜炎情况、消化道症状、感染及造血重建时间等。结果正常SMM组和低SMM组腹泻、恶心呕吐、胃痛/腹痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。正常SMM组口腔黏膜炎、低蛋白血症、显性消化道出血、感染发生率低于低SMM组(P<0.05)。正常SMM组患者口腔黏膜炎严重程度低于低SMM组(P<0.001)。低SMM组患者中性粒细胞植活时间和血小板植活时间均长于正常SMM组(P<0.01)。结论移植前患者的低SMM发生率较高,低SMM与患者移植早期口腔黏膜炎发生、口腔黏膜炎严重度、低蛋白血症发生、显性消化道出血、感染及中性粒细胞和血小板植活时间延迟有关,患者移植前应尽早筛查,积极提升患者SMM,改善移植早期结果。

大孔吸附树脂分离纯化生地黄中苷类与糖类

目的:探讨用大孔吸附树脂分离生地黄中环烯醚萜苷类和地黄糖类。方法:生地黄用水提取,水提物以梓醇为其环烯醚萜苷类的测定指标,以葡萄糖为地黄糖类的测定指标,比较6种大孔吸附树脂对生地黄水提物的分离效果,最后选用非极性大孔吸附树脂HPD100分离纯化,先用水洗脱出地黄糖类,后用30％乙醇洗脱出环烯醚萜苷类。结果:非极性大孔吸附树脂对生地黄水提物能达到很好的分离。结论:在工业生产中完全可以用非极性大孔吸附树脂来分离纯化生地黄水提物。

三氧化二砷诱导肿瘤细胞凋亡途径的研究

目的 探讨细胞线粒体跨膜电位 (Δψm)和半胱氨酶3(Caspase 3)在三氧化二砷 (As2 O3 )诱导肿瘤细胞凋亡过程中的作用。方法 以Namalwa、SGC790 1和Bcap37细胞为体外模型 ,流式细胞仪检测亚G1期细胞含量和细胞膜磷脂酰丝氨酸 (PS)外翻量等方法鉴定细胞凋亡 ;碘化丙啶 (PI) /Rhodamine(Rh12 3)双染色检测Δψm变化并观察了Caspase 3抑制剂DEVD CHO对As2 O3 诱导肿瘤细胞凋亡的影响。结果 As2 O3 诱导肿瘤细胞凋亡效应与其诱导细胞Δψm下降和Caspase 3活性升高相关 ,抑制Caspase 3活性后As2 O3 使细胞选择坏死通路。结论 As2 O3 可能通过诱导细胞Δψm下降激活Caspase 3并最终使肿瘤细胞凋亡。

青藤碱对狼疮鼠外周血IL-10、TNF-α、抗dsDNA抗体表达的影响

目的观察青藤碱对NZB/W F1代狼疮鼠外周血中IL-10、TNF-α、抗dsDNA抗体表达的影响。方法32只NZB/W F1代狼疮鼠分为4组:对照组、青藤碱40、120、360 mg/(kg.d)剂量组。分别采用ELISA法和Real-Time RT-PCR法检测NZB/W F1代狼疮鼠外周血中IL-10、TNF-α、抗dsDNA抗体蛋白含量和IL-10、TNF-αmRNA表达。结果3种剂量青藤碱干预3周后,NZB/W F1代狼疮鼠外周血血清中IL-10、TNF-α、抗dsDNA抗体蛋白含量和IL-10、TNF-αmRNA表达均较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论青藤碱在一定程度上能减轻NZB/W F1代狼疮鼠的免疫学异常及炎症反应。

bFGF聚乳酸纳米微球对兔成骨细胞增殖的影响

目的:观察碱性成纤维生长因子聚乳酸纳米微球缓释系统(bFGF-PLA-Ns)对体外培养的兔成骨细胞的增殖影响。方法:体外培养兔成骨细胞并鉴定,将bFGF-PLA-Ns和成骨细胞一起培养,采用MTT法检测微球对成骨细胞增殖状况的影响,免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)在成骨细胞中表达,并与单纯bFGF的作用进行比较。结果:bFGF-PLA-Ns具有良好的生物活性,能显著促进兔成骨细胞的增殖,其效应高于单纯施加bFGF的效应。结论:制备的bFGF-PLA-Ns比单纯的bFGF有更为显著的生物学效应,在骨创伤的治疗中有良好的前景。

bFGF-PLA缓释纳米微球的制备及体外释药的研究

目的制备bFGF-PLA纳米微球,观察其一般特性、载药量和包封率和缓释特性。方法应用超声乳化法制备缓释bFGF-PLA纳米微球,观察其一般特性,采用ELISA方法测定bFGF含量,并模拟体内条件研究bFGF-PLA纳米微球的体外缓释特性。结果纳米微球表面光滑圆整,球体大小均匀,平均粒径为(0.045±0.013)μm,微球包封率和载药量分别为(91.72±1.31)%和〔(27.65±0.44)×10-3〕%。微球体外释药符合Higuichi方程:突释期仅为18.37%,14d后释放度达75.72%。结论bFGF-PLA纳米微球制备工艺效果满意,具有明显的缓释作用。

2007～2008年我院住院患者抗菌药物应用分析

目的:评价2007～2008年我院住院患者抗菌药物临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:对2007～2008年我院住院病房抗菌药物的品种数、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果:2007～2008年我院住院药房抗菌药物品种数以及抗菌药物销售金额占全年西药销售金额的构成比变化不大。头孢菌素类和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂销售金额在各年均排在前2位,头孢呋辛和司帕沙星的DDDs在各年均排在前2位,在"特殊使用"抗菌药物中头孢吡肟的使用频率最高。结论:我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但要进一步加强"特殊使用"抗菌药物的管理。

bFGF-PLA-Ns对体外培养成骨细胞增殖、分化及矿化的影响

目的观察制备的碱性成纤维生长因子聚乳酸纳米微球缓释系统(bFGF-PLA-Ns)对体外培养的兔成骨细胞的增殖、分化和矿化能力的影响。方法体外培养兔成骨细胞并鉴定,将bFGF-PLA-Ns和第4代成骨细胞一起培养,碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测细胞ALP活性,茜素红染色方法观察矿化结节的形成,并与单纯bFGF和空白组的作用进行比较。结果bFGF-PLA-Ns具有良好的生物活性,能显著促进兔成骨细胞的分化和矿化,其效应高于单纯施加bFGF和空白组的效应。结论制备的bFGF-PLA-Ns比单纯的bFGF对体外培养的成骨细胞有更为显著的生物学效应,在骨创伤的治疗中有良好的前景。

2例血液透析患者导管相关血流感染的药学监护

目的探讨肾内科临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法临床药师参与2例血液透析导管相关血流感染的治疗过程,针对患者病情及感染程度,建议医师选择合适的药物,根据患者肾功能调整用药剂量,并进行药学监护。结果临床药师参与肾内科临床治疗,保证了治疗效果,有效避免药物不良反应的发生及不必要的损伤性操作,确保了药物治疗的安全、有效。结论临床药师发挥自身优势,可协助临床优化治疗方案。

钙制剂的质量评价及合理应用

参考国内外有关文献,综合分析不同类型的钙制剂中钙的物理性质、处方组成及在人体内的吸收和利用情况、不良反应等,客观评价钙制剂的质量及影响因素,以指导临床合理用药。目前国内市场上种类繁多的钙剂中,碳酸钙制剂的市场占有率大且具有良好的发展前景。

生地黄中环烯醚萜苷类的纯化分离工艺

目的:寻找有效纯化分离生地黄中环烯醚萜苷类的方法。方法:生地黄水提物用高效液相色谱法,以梓醇为其环烯醚萜苷类的测定指标,比较101果汁澄清剂和科阳1+1天然澄清剂的纯化效果,以及乙醇和非极性大孔吸附树脂的分离效果。结果:生地黄水提物以科阳1+1天然澄清剂纯化,用非极性大孔吸附树脂分离,可使其中的环烯醚萜苷类有效分离出来。结论:在工业生产中可用科阳1+1天然澄清剂与非极性大孔吸附树脂联合应用来纯化分离生地黄中的环烯醚萜苷类。

来氟米特致间质性肺炎继发死亡1例

1临床资料 患者，女性，55岁，2009年2月因颜面、双下肢水肿就诊于某医院，诊断为：1）肾病综合征；2）慢性肾小球肾炎。既往无肺的相关基础疾病。住院给予甲强龙每日40mg，来氟米特（苏州长征．欣凯制药有限公司，批号不详）50mg，口服，每日1次（2009．02—18至2009．02．21）；20mg，口服，每日1次（2009．02—21至2009．03．16）；30mg，口服，每日1次（2009．03．16至2009．03．26）。治疗后病情好转，出院后给予强的松30mg，口服，每日1次；来氟米特20mg，口服，每日1次（2009．03．27至2009—04．02）。

卒中患者长期给予脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液致韦尼克脑病

患者,男,65岁。因“左侧肢体无力1 d”于2013年11月12日入院。体检：神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,口角无歪斜,悬雍垂居中,咽反射存在。左上肢肌力0级,左下肢肌力2级,双侧病理征可疑阳性,脑膜刺激征未阴性。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）提示：右侧大脑中动脉区域梗死。诊断为：右侧大脑中动脉区域脑梗死。行抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹林,拜耳医药保健有限公司,批号：BJ14332）100 mg,po,qd；胞磷胆碱（上海旭东海普药业有限公司,批号：AG130401）750 mg＋5%葡萄糖注射液（四川科伦制药股份有限公司,批号：H20054279）250 mL,静脉滴注, qd。由于患者吞咽功能受损,患者吞咽呛咳,不能自行吞入食物,加用脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（商品名：卡文, Fresenius Kabi AB,批号：10GE3430）1440 mL,静脉滴注,qd。

高效液相色谱法测定氢溴酸高乌甲素含量与有关物质

目的建立测定氢溴酸高乌甲素含量及有关物质的高效液相色谱法。方法采用Diamonsil C18色谱柱（250 mm 4.6 mm,5μm）,0.05 mol.L-1磷酸二氢钠-甲醇（28：72）为流动相,检测波长252 nm,流速1.0 mL.min-1。结果在该色谱条件下,各杂质峰与主峰均能良好分离;氢溴酸高乌甲素的检出限为0.32 ng;氢溴酸高乌甲素在进样量2.37~31.60μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=1.0000）。结论该方法简便快捷,准确实用,适用于氢溴酸高乌甲素的质量控制。

HLA-Ⅱ类基因多态性与乙型肝炎转归的相关性

目的探讨HLAⅡ类基因多态性与乙型肝炎转归之间的关系。方法采用PCRSSP对52例慢性乙型肝炎、30例急性乙型肝炎和106例正常人的HLADRB1、DQA1和DQB1等位基因多态性进行了分析。应用结晶紫染色法检测淋巴母细胞系(LCL)分泌TNF的细胞毒活性。采用MTT法检测淋巴细胞增殖指数。结果HLADRB10301、DQA10501和DQB10301在慢性乙型肝炎组的等位基因频率明显高于正常对照组。HLADRB111011104和DQA10301在慢性乙型肝炎组的等位基因频率明显低于急性乙型肝炎组。HLADRB10301、HLADQA10501、HLADQB10301阳性组LCL分泌TNF的活性和淋巴细胞增殖指数明显低于阴性组,HLADRB111011102、HLADQA10301阳性组LCL分泌TNF的活性和淋巴细胞增殖指数明显高于阴性组。结论HLADRB10301、DQA10501和DQB10301与慢性乙型肝炎的易感性相关,HLADRB111011104和DQA10301与慢性乙型肝炎的抗性相关。HLAⅡ类基因可通过影响TNF和淋巴细胞增殖反应来发挥免疫调节作用,与HBV感染慢性化或HBV清除有关。