重症肺炎与多器官功能衰竭的相关性分析

目的探讨分析重症肺炎与多器官功能衰竭的相关性。方法回顾性分析51例重症肺炎并发多器官功能衰竭患者的诊疗过程,对其各项相关化验指标进行分析,总结多器官功能衰竭的危险因素及预防策略。结果经治疗,存活39例(76.5%),死亡12例(23.5%);两组BMI、白蛋白、红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病死率各相关因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿及老年重症肺炎患者易发生多器官功能衰竭,临床上应警惕。在治疗时,及时给予机械通气,积极预防肺部感染是预防重症肺炎伴多器官功能衰竭的有效措施。

重症监护护理在呼吸衰竭患者中的应用研究

目的对呼吸衰竭患者进行重症监护护理的效果进行分析和研究。方法方便选择该院在2018年1—12月期间收治的80例呼吸衰竭患者作为该次研究的纳入对象,按照硬币法将其划分为对照组和观察组,每组40例患者。采用常规护理方式对对照组予以护理,采用重症监护护理对观察组予以护理。在护理完成之后,对两组患者的护理效果予以分析和比较。结果对照组护理前的动脉血氧分压为(50.8±6.1)mm Hg,动脉二氧化碳分压为(87.8±6.7)mmHg,观察组护理前的动脉血氧分压为(50.7±6.3)mmHg,动脉二氧化碳分压为(87.9±7.4)mmHg。两组患者护理前的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压相比差异无统计学意义(t=0.238、0.217,P>0.05)。对照组护理后的动脉血氧分压为(71.1±6.0)mmHg,动脉二氧化碳分压为(55.4±5.5)mmHg,观察组护理后的动脉血氧分压为(95.9±4.8)mmHg,动脉二氧化碳分压为(43.1±2.3)mmHg。观察组护理后的动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压明显优于对照组,两组患者组间比较差异有统计学意义(t=3.054、2.855,P<0.05)。结论采用重症监护护理的方式对呼吸衰竭患者进行护理具有确切的效果,可以使患者的血气指标得到有效改善,促进患者的身体康复。

重症脑血管病患者病情严重程度与血清免疫炎性反应的关系研究

目的分析不同程度重度脑血管病患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与CD_4^+细胞、CD_4^+/CD8+T细胞比例及CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比变化,分析CD_4^+细胞、CD_4^+CD_(25)^+T细胞与患者昏迷程度评分间关系。方法选择2013年3月至2014年10月诊断为重症脑血管病患者70例,依据入院24 h内格拉拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)将患者分为重症组30例(GCS,7~9)与特重组40例(GCS,3~6)。e Lisa检测患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞术检测外周血CD_4^+细胞、CD_4^+/CD8+T细胞比例及CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比变化,Pearson相关分析CD_4^+细胞、CD_4^+CD_(25)^+T细胞比例与GCS评分之间相关性。结果重症组与特重症组比较,患者血清CRP水平[(22.85±4.81)mg/L比(32.80±5.26)mg/L,t=2.901],TNF-α水平[(26.84±5.10)ng/L比(44.18±4.39)ng/L,t=3.166]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。外周血CD_4^+细胞百分比[(31.65±6.17)%比(26.90±5.88)%,t=3.082],CD_4^+/CD8+T细胞比例[(1.89±0.31)比(1.23±0.43),t=3.048]升高,CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比[(25.12±3.28)%比(34.17±4.26)%,t=3.543]下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CD_4^+细胞百分比与GCS评分呈负相关(r=-5.651,P<0.05),CD_4^+/CD8+T细胞比例与GCS呈直线正相关(r=4.872,P<0.05)。结论机体免疫炎性反应在急性重症脑血管病患者起病中占有重要地位,病情程度越严重,机体免疫抑制以及炎性反应越明显。表现为血清超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平升高以及CD_4^+细胞、CD_4^+/CD8+T细胞比例下降、CD_4^+CD_(25)^+T细胞百分比水平上升。

开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术(开颅组,n=39)和钻孔引流术(钻孔组,n=50)的患者,记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、48h、72h、5d及7d的颅内压。结果术后开颅组和钻孔组治疗后颅内压在术后48h内均呈逐渐上升趋势,48h后呈逐渐下降趋势,但开颅组上升的幅度小于钻孔组,两组的组间(F=20.158,P=0.027)、不同时点(F=18.135,P=0.032)以及组间和不同时点的交互作用(F=32.524,P=0.006)均有统计学意义。开颅组术后血肿清除率(80.3%±9.6%)高于钻孔组(52.5%±5.4%),但是开颅组手术时间(130.7min±8.9min)以及肺部感染率(64.1%)均高于钻孔引流组(50.3min±12.5min,32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅组较钻孔引流组可以增加血肿清除率,明显降低颅内压以及再出血的发生,但是会延长手术时间以及增加肺部感染的风险。应综合考虑患者的一般情况,再选择合适的手术方式。

低分子肝素治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效、凝血指标、CK-MB及炎性因子表达的临床观察

目的 评估低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效以及对患者凝血功能、肺功能、心肌损伤指标及炎性因子表达水平的影响。方法 选取本院2015年1月~2017年1月间收治的86例AECOPD患者为研究组,将入选患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在采取常规治疗的同时给予低分子肝素治疗;治疗7天后评估并对比两组临床疗效,观察患者的肺功能指标、凝血功能指标、炎性因子及心肌损伤指标的变化情况。结果 观察组总有效率为97.67%,对照组总有效率为86.05%;观察组临床疗效较对照组理想,P<0.05。治疗后两组患者的肺功能、凝血功能指标、炎性因子及心肌损伤指标均较治疗前有所好转,P<0.05;但治疗后观察组患者各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 低分子肝素可提高AECOPD并呼吸衰竭患者的临床疗效,降低其炎性因子表达水平,改善肺功能与过度凝血状态并减轻心肌损伤。