支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉

本院在2001-2003年期间施行支撑喉镜下声带息肉摘除术89例，均予采用慢诱导经鼻插管全身麻醉，今报道如下。

右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用效果及不良反应。方法选择在蛛网膜下腔阻滞下行子宫下段横切口剖宫产术的产妇90例,ASAⅠ级或Ⅱ级,按随机数字表法分为对照组(I组)、观察组1(Q组)、观察组2(QD组),每组患者30例。三组术毕均行静脉自控镇痛,PCIA泵配方为:枸橼酸舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛注射液0.2 mg/kg+盐酸昂丹司琼注射液8 mg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注量2 ml/h,单次剂量2 ml,锁定时间15 min。Q组和QD组术后即刻在超声引导下行双侧后路腰方肌阻滞。每侧腰方肌阻滞的药物配方:Q组为0.25%罗哌卡因20 ml,QD组为0.25%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg,共20 ml。记录三组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息及运动时疼痛评分、48 h内静脉自控镇痛泵的有效按压次数、镇痛满意度评分及不良反应情况。结果术后4 h、8 h、12 h、24 h,Q组和QD组在静息和运动时VAS评分均明显低于I组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、36 h、48 h,QD组静息和运动时VAS评分均低于Q组和I组,差异有统计学意义(P<0.05);术后36 h、48 h,Q组和I组静息和运动时VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。QD组48 h内PCIA有效按压次数明显少于Q组和I组,镇痛满意度评分明显高于Q组和I组,总不良反应率明显低于Q组和I组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因行后路腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛,可为剖宫产术后患者获得更长时间且更完善的镇痛效果,减少了阿片类药物的用量及不良反应,提高患者的满意度。

地佐辛＋舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定在经腹子宫切除术中的应用效果

[目的]探讨地佐辛＋舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定在经腹子宫切除术中的应用效果。[方法]将160例行经腹子宫切除术患者随机分为4组，每组各40例，A组、B组、C组分别给予地佐辛＋舒芬太尼复合0．5μg／kg、1．0μg／kg、1．5μg／kg右美托咪定进行自控静脉镇痛，D组予地佐辛＋舒芬太尼进行自控静脉镇痛，比较4组术后1h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）疼痛程度（VAS）、舒适程度（BCS）、Ramsay评分及不良反应发生率。[结果]与A、D组比较，B组、C组T2、T3时刻VAS评分明显降低（P〈0．05），T3、T4、T5时刻BCS评分均明显升高（P〈0．05）；与C组比较，B组T3、T4时刻Ramsay评分均明显降低（P〈0．05）；A组、B组不良反应发生率均低于C组和D组（P〈0．05）。[结论]在经腹子宫切除术中，地佐辛＋舒芬太尼复合1．0μg／kg右美托咪定术后镇痛效果较好，不良反应少，且舒适度较高，值得临床重视。

硬膜外阻滞复合全麻用于糖尿病肿瘤患者的手术临床应用

糖尿病是常见的内分泌疾病之一,近年来,由于人们生活水平的提高及人口老龄化等诸多因素,糖尿病患病率成逐年上升趋势,约有10%的糖尿病患者需要外科手术治理,此类患者并发症高且较严重,而糖尿病的慢性并发症已成为糖尿病的主要死亡原因[1]。我院应用连续硬膜外阻滞复合静吸全麻应用于上腹部手术,取得了良好的效果,

慢诱导气管插管用于老年病人的观察比较

气管插管引起的心血管应激反应，可致病人出现潜在危险，尤其对老年伴有高血压冠心病的病人威胁甚大。因此，在全麻诱导插管期间，必须有效控制心血管应激反应，维持麻醉平稳，十分关键。本文对40例老年高血压冠心病病人选用“健忘镇痛慢诱导气管插管”方法，并与40例快诱导气管插管方法进行比较，体会慢诱导插管方法的安全性提高、插管应激反应减小，达到了循环系统稳定的目的。现总结报告如下。

甲板开窗术治疗甲床伤病45例

目的 探讨常见甲床伤病的新疗法。方法 以甲板开窗术治疗甲床伤病 4 5例。结果 全部治愈 ,无并发症 ,无中转拔甲术者。 84 %的新生甲平整美观 ,无畸形。结论 甲板开窗术操作简便 ,痛苦小 ,恢复快 ,疗效好 ,符合美容要求 ,值得推广。