急性颅脑创伤早期血糖升高对预后的影响

目的探讨急性颅脑外伤后高血糖对预后的影响。方法对57例既往无糖尿病病史、无严重颅外合并症的颅脑损伤患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果轻度(GCS13～15分)、中度(GCS9～12分)、重度(GCS3～8分)颅脑损伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着GCS降低,血糖依次升高。中度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于轻度患者,重度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于中度和轻度,差异均有显著性(P<0.05)。血糖>11.1mmol/L颅脑损伤患者的死亡率明显高于血糖<11.1mmol/L者死亡率,差异有显著性(P<0.05)。死亡患者的血糖水平明显高于存活患者血糖水平,差异有显著性(P<0.05)。结论颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,可作为早期预测预后的简易指标。

创伤性四肢骨折患者凝血、纤溶指标变化

目的观察创伤性四肢骨折患者凝血、纤溶指标变化。方法采集235例创伤性骨折患者(观察组)和130例健康体检者(对照组)的血浆,在全自动血凝仪上用凝固法检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fib)及凝血酶时间(TT);同时用胶乳增强的免疫比浊法检测D-二聚体(D-dim-mer)。结果观察组PT、APTT、TT均在正常值范围之内,Fib为(6.63±1.02)g/L,与对照组的(2.98±0.65)g/L相比P<0.05;D-dimmer为(654.5±68.5)μg/L,与对照组的(145.5±22.5)μg/L相比P<0.05。结论创伤性四肢骨折患者处于高凝状态且纤溶亢进。

产褥期抑郁症的防治

对我院2004年2月～2007年2月分娩产妇中随机抽取有随访条件的326例产妇进行调查分析。结果发生产后抑郁症58例,发生率17.78%,产时、产后的并发症,难产,手术产是产后抑郁症不可忽视的诱因。

卵巢癌患者血清、腹水CEA、CA125及VEGF的表达及其意义

目的探讨CEA、CA125及VEGF在卵巢癌患者血清、腹水中的表达及其意义。方法应用放免法、酶免法对58例卵巢癌患者进行血清、腹水CEA、CA125及VEGF水平测定,并与20名正常健康人作比较。结果CEA、CA125及VEGF在卵巢癌患者血清、腹水中的表达率分别为65.52%和46.55%、84.48%和62.07%、60.34%和32.76%,在正常对照中的表达分别为10%、15%、5%。卵巢癌患者血清、腹水中的CEA、CA125及VEGF表达明显高于对照组,差异有统计学意义。CEA、CA125及VEGF联合检测其敏感性和特异性为87.93%和80%。结论联检血清及腹水CEA、CA125及VEGF对卵巢癌的辅助诊断有较高的临床实用价值。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的应用研究

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法对38例(47个椎体)老年骨质疏松性压缩骨折患者采用PKP治疗,手术前、后在侧位X线片上测量手术椎体的高度及后凸Cobb角,进行视觉模拟评分(VAS),术后观察骨水泥渗漏情况,对其临床效果进行评价及随访。结果 38例术后椎体前缘及中线高度较术前恢复明显;术后Cobb角较术前明显变小,后凸畸形得到明显矫正,术后各时间点平均VAS评分均较术前明显降低。随访4～24个月,疼痛缓解明显,无复发。结论经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,明显提高了患者生活质量。

灯盏花素联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

将64例不稳定型心绞痛患者(UAP)随机分为两组,均予阿司匹林与低分子肝素钠治疗7 d,观察组加用灯盏花素静滴14 d。结果与对照组比较,观察组总有效率高,心绞痛发作次数少,发作间隔延长,24 h缺血总时间减少,全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇均有明显下降。认为灯盏花素联合低分子肝素钠治疗UAP疗效显著;与其可降低血脂、改善血流动力学有关。

纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效和预后分析

【目的]探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗效果和预后影响。【方法】将68例重型颅脑损伤患者随机分为观察组及对照组，每组各34例。对照组予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用纳洛酮治疗。观察治疗早期病人生命体征、头颅CT变化，治疗后及随访时进行GCS和GOS评分。【结果】观察组呼吸异常率、心律异常率、重度脑水肿率均低于，意识转清醒率高于对照组，且两组差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后10d及3个月随访时GCS和GOS评分明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以降低病人脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复。

手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床探讨

目的:探讨手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床治疗效果,以供参考。方法:将我院2010年7月至2013年6月收治的门静脉高压症患者87例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受脾切除+食管横断吻合术治疗,实验组接受自体脾移植+食管横断吻合术治疗。对比两组患者手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组患者血清促吞噬素(Tuftsin)、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标对比,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:手术加自体脾移植治疗门静脉高压症可起到满意的治疗效果,同时可保留脾脏的免疫功能,具有更大的临床优势。

PEID与MED技术在L5-S1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(micro-endoscopic discectomy,MED)与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效差异。方法纳入2013年3月-2016年3月我院行微创手术治疗的61例L 5-S 1节段脱出游离型LDH患者,依据其手术方案不同分为两组:MED组29例,均予以MED手术治疗;PEID组32例,均予以PEID手术治疗。两组患者术后均随访1年以上,对其相关疗效指标进行评价。结果①围手术期:与MED组相比,PEID组的切口长度、手术时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05),术中X线曝光次数无显著性差异(P>0.05);②两组患者术后3 d和1年的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但PEID组术后3 d的腰腿疼痛VAS评分显著低于MED组(P<0.05);③术后1年进行疗效对比,PEID组的优良率为93.8%,与MED组的优良率96.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05);④MED组术中出现2例脑脊液漏、术后1例S1神经支配区感觉异常,并发症发生率为10.3%;PEID组术中出现椎管内高水压综合征2例,发生率为6.25%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可取得较好效果,但PEID技术更具微创优势,且术后早期腰腿疼痛改善更佳。

关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复及解剖学参数的变化研究

目的:研究与观察关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复及解剖学参数的变化情况。方法:选取2016年1月-2018年6月本院收治的42例膝关节内骨折患者为研究对象,依据手术方式的不同分为切开内固定组(对照组)21例和关节镜下手术组(观察组)21例。比较两组术后不同时间点功能恢复效果(HSS评分)、解剖学参数及不适感评分。结果:两组术后不同时间点HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后不同时间解剖学参数与不适感评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复较好,且对解剖学参数的影响也更为积极,因此在膝关节内骨折患者中具有较高的应用价值。

环氧合酶-2及核因子-κB在宫颈癌组织中的表达及意义

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)及核因子-κB(NF-κB)在宫颈癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学法检测COX-2和NF-κB在68例宫颈癌组织及20例正常宫颈组织中的表达。结果:COX-2在宫颈癌组织和正常宫颈组织中的表达率分别为43例(63.24%)和3例(15%),差异有显著性(χ2=14.41,P<0.01)。NF-κB在宫颈癌组织和正常宫颈组织中的表达率分别为49例(72.06%)和2例(10%),差异有显著性(χ2=24.43,P<0.01)。宫颈癌组织中的COX-2与NF-κB表达明显高于正常宫颈组织,且与淋巴结转移、病理分级和临床分期有关,与患者年龄及组织类型无关。结论:COX-2和NF-κB在宫颈癌的发生发展过程中起着重要作用。

髋臼横韧带在全髋关节置换术中的作用

目的：探讨和分析髋臼横韧带在全髋关节置换中的作用。方法自2012年10月～2013年10月，对32例41髋的患者进行全髋关节置换术。术中重建髋臼和股骨近，所有病人均在真臼位置行全髋置换术，应用髋臼横韧带作为髋臼假体前倾的解剖参考标志，术后测量假体的前倾角。结果所有病例均于随访至6个月，均未发生脱位，术后髋臼假体的前倾角与正常值比较差异无统计学意义。结论正确放置臼杯的位置，是减少术后脱位的关键，而在放置过程中出现臼杯放置错误也是常见的。髋臼横韧带在全髋关节置换术中是确定臼杯前倾角的可靠标志。

脊髓型颈椎病前后入路的选择

目的探讨分析脊髓型颈椎病治疗采用前路和后路手术的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法对2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的脊髓型颈椎病患者137例的完整病例资料，采用JOA评分系统对患者进行术前、术后神经功能评价，总结脊髓型颈椎病前，后路手术的疗效。结果患者术后均获6-24月的随访，平均随访20月。脊髓型颈椎病前入路手术组的JOA评分术前、术后评分分别为（8．75±2．46）分、（14．75±2．28）众术后优43例、良15例、有效7例；脊髓型颈椎病后部入路组JOA评分术前、术后评分分别为（8．35±2．28）分、（14.36±2．53）分，其中优45例、良18例、有效9例。经统计学分析，两种手术入路术前。术后有差异，P〈0．05；但是两种手术无统计学差异，P〉0．05。结论脊髓型颈椎病前路和后路对疾病的治疗均有良好的效果，具体采用哪种八路需根据患者的病变情况来决定。

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的 :探究用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法 :随机抽选山东省新汶矿业集团华丰煤矿医院收治的96例高血压合并颈动脉粥样硬化患者作为本次研究的对象。按照随机分组的原则将其分为LBGL组和CG组,每组各48例患者。为CG组单用阿托伐他汀钙进行治疗,为LBGL组患者联用阿托伐他汀钙和氯吡格雷进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率及颈动脉粥样硬化斑块面积的变化情况。结果 :LBGL组患者治疗的总有效率[97.92%(47/48)]高于CG组患者治疗的总有效率[83.33%(40/48)],P <0.05。治疗前,两组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积相比,P>0.05。治疗后,LBGL组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积小于CG组患者,P <0.05。结论 :用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行治疗的效果良好,可有效地缩小其颈动脉粥样硬化斑块的面积。

介入化疗前后宫颈癌组织中COX-2及NF-κB的表达变化

目的研究动脉介入化疗前后宫颈癌组织内肿瘤细胞环氧合酶-2及核因子-κB表达的动态变化。方法用。免疫组化法检测26例宫颈癌介入治疗前后标本环氧合酶-2及核因子-κB的表达。结果介入治疗前与介入治疗后第14天、第28天，环氧合酶-2表达率分别为80．77％、42．31％、53．85％；核因子-κB表达率为73．08％、38．46％、42．31％。环氧合酶-2及核因子-κB表达3个时间点两两比较，除介入后第14天与第28天比较差异无统计学意义（P〉0．05），其余比较差异均有统计学意义，介入治疗前与介入治疗后第14天、第28天环氧合酶-2表达率比较：X2分别为8．13和4．28，均P〈0．05；核因子-κB表达率比较：X2分别为6．31和5．04．均P〈0．05。结论介入治疗能有效地逆转癌组织局部肿瘤细胞环氧合酶-2及核因子-κB的表达。