创伤性四肢骨折患者凝血、纤溶指标变化

目的观察创伤性四肢骨折患者凝血、纤溶指标变化。方法采集235例创伤性骨折患者(观察组)和130例健康体检者(对照组)的血浆,在全自动血凝仪上用凝固法检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原含量(Fib)及凝血酶时间(TT);同时用胶乳增强的免疫比浊法检测D-二聚体(D-dim-mer)。结果观察组PT、APTT、TT均在正常值范围之内,Fib为(6.63±1.02)g/L,与对照组的(2.98±0.65)g/L相比P<0.05;D-dimmer为(654.5±68.5)μg/L,与对照组的(145.5±22.5)μg/L相比P<0.05。结论创伤性四肢骨折患者处于高凝状态且纤溶亢进。

手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床探讨

目的:探讨手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床治疗效果,以供参考。方法:将我院2010年7月至2013年6月收治的门静脉高压症患者87例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受脾切除+食管横断吻合术治疗,实验组接受自体脾移植+食管横断吻合术治疗。对比两组患者手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组患者血清促吞噬素(Tuftsin)、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标对比,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:手术加自体脾移植治疗门静脉高压症可起到满意的治疗效果,同时可保留脾脏的免疫功能,具有更大的临床优势。

PEID与MED技术在L5-S1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(micro-endoscopic discectomy,MED)与经皮椎板间入路内镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L 5-S 1节段脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效差异。方法纳入2013年3月-2016年3月我院行微创手术治疗的61例L 5-S 1节段脱出游离型LDH患者,依据其手术方案不同分为两组:MED组29例,均予以MED手术治疗;PEID组32例,均予以PEID手术治疗。两组患者术后均随访1年以上,对其相关疗效指标进行评价。结果①围手术期:与MED组相比,PEID组的切口长度、手术时间、术后住院时间均显著缩短(P<0.05),术中X线曝光次数无显著性差异(P>0.05);②两组患者术后3 d和1年的腰腿疼痛VAS评分和ODI指数均显著改善(P<0.05),但PEID组术后3 d的腰腿疼痛VAS评分显著低于MED组(P<0.05);③术后1年进行疗效对比,PEID组的优良率为93.8%,与MED组的优良率96.6%相比,差异无统计学意义(P>0.05);④MED组术中出现2例脑脊液漏、术后1例S1神经支配区感觉异常,并发症发生率为10.3%;PEID组术中出现椎管内高水压综合征2例,发生率为6.25%。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式均可取得较好效果,但PEID技术更具微创优势,且术后早期腰腿疼痛改善更佳。

关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复及解剖学参数的变化研究

目的:研究与观察关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复及解剖学参数的变化情况。方法:选取2016年1月-2018年6月本院收治的42例膝关节内骨折患者为研究对象,依据手术方式的不同分为切开内固定组(对照组)21例和关节镜下手术组(观察组)21例。比较两组术后不同时间点功能恢复效果(HSS评分)、解剖学参数及不适感评分。结果:两组术后不同时间点HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后不同时间解剖学参数与不适感评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复较好,且对解剖学参数的影响也更为积极,因此在膝关节内骨折患者中具有较高的应用价值。

髋臼横韧带在全髋关节置换术中的作用

目的：探讨和分析髋臼横韧带在全髋关节置换中的作用。方法自2012年10月～2013年10月，对32例41髋的患者进行全髋关节置换术。术中重建髋臼和股骨近，所有病人均在真臼位置行全髋置换术，应用髋臼横韧带作为髋臼假体前倾的解剖参考标志，术后测量假体的前倾角。结果所有病例均于随访至6个月，均未发生脱位，术后髋臼假体的前倾角与正常值比较差异无统计学意义。结论正确放置臼杯的位置，是减少术后脱位的关键，而在放置过程中出现臼杯放置错误也是常见的。髋臼横韧带在全髋关节置换术中是确定臼杯前倾角的可靠标志。

脊髓型颈椎病前后入路的选择

目的探讨分析脊髓型颈椎病治疗采用前路和后路手术的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法对2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的脊髓型颈椎病患者137例的完整病例资料，采用JOA评分系统对患者进行术前、术后神经功能评价，总结脊髓型颈椎病前，后路手术的疗效。结果患者术后均获6-24月的随访，平均随访20月。脊髓型颈椎病前入路手术组的JOA评分术前、术后评分分别为（8．75±2．46）分、（14．75±2．28）众术后优43例、良15例、有效7例；脊髓型颈椎病后部入路组JOA评分术前、术后评分分别为（8．35±2．28）分、（14.36±2．53）分，其中优45例、良18例、有效9例。经统计学分析，两种手术入路术前。术后有差异，P〈0．05；但是两种手术无统计学差异，P〉0．05。结论脊髓型颈椎病前路和后路对疾病的治疗均有良好的效果，具体采用哪种八路需根据患者的病变情况来决定。

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的 :探究用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法 :随机抽选山东省新汶矿业集团华丰煤矿医院收治的96例高血压合并颈动脉粥样硬化患者作为本次研究的对象。按照随机分组的原则将其分为LBGL组和CG组,每组各48例患者。为CG组单用阿托伐他汀钙进行治疗,为LBGL组患者联用阿托伐他汀钙和氯吡格雷进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率及颈动脉粥样硬化斑块面积的变化情况。结果 :LBGL组患者治疗的总有效率[97.92%(47/48)]高于CG组患者治疗的总有效率[83.33%(40/48)],P <0.05。治疗前,两组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积相比,P>0.05。治疗后,LBGL组患者颈动脉粥样硬化斑块的面积小于CG组患者,P <0.05。结论 :用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行治疗的效果良好,可有效地缩小其颈动脉粥样硬化斑块的面积。

胆囊炎患者行腹腔镜切除术的适宜时机

目的探讨胆囊炎患者行腹腔镜切除术的适宜时机。方法从本院2010年10月-2013年10月收治的胆囊炎患者中随机选择150例进行研究,按照实施手术距发病的时间,将所有研究对象随机分为早期手术组、延期手术组和择期手术组三组。结果延期手术组的中转开腹率为10%,显著高于早期手术组和择期手术组(P<0.05)。在手术时间和术中出血量方面,延期手术组也显著高于早期手术组和择期手术组(P<0.05);在住院天数和住院费用方面,早期手术组、延期手术组和择期手术组则呈现出依次升高的情况。早期手术组和择期手术组的并发症发生率差异不显著(P>0.05),但延期手术组的并发症发生率显著高于另外两组(P<0.05)。结论胆囊炎患者及早接受腹腔镜切除术可以得到较好的治疗效果,且安全性较高,并可显著缩短住院时间,降低治疗费用。

非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机的选择

目的探讨非ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗时机。方法选取我院2011年5月至2013年5月收治疗的90例行PCI治疗的非ST段抬高型心肌梗死患,合并高血压50例,早期行PCI治疗23例,择期行PCI治疗27例;合并糖尿病40例,其中早期行PCI治疗21例,择期行PCI治疗19例。比较早期与择期组患者治疗效果及住院期间的不良心脏事件。结果高血压组患者早期治疗预后及随访6个月效果优于择期治疗;糖尿病组患者早期治疗预后及随访6个月效果不如择期治疗组。结论对于合并有高血压的非ST段抬高型心肌梗死患者应及早进行介入治疗,对于合并有糖尿病的非ST段抬高型心肌梗死患者应择期进行介入治疗更有利于患者的安全。

非离断Roux-en-Y储袋法在全胃切除术中的研究

目的探讨非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建法在全胃切除术中的临床研究及应用意义。方法将60例胃癌全胃切除手术患者按入院顺序简单随机化法分为对照组30例(常规Roux-en-Y消化道重建)、观察组30例(非离断Roux-en-Y储袋法消化道重建),对照两组消化道重建时间、术后半年反流性食管炎、倾倒综合征发生率、体重增加、血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白水平。结果两组消化道重建时间、术后半年体重增加、血红蛋白、血清总蛋白、血清蛋白水平比较分别(t=4.55、4.66、5.67、5.64、6.12,P<0.05);术后半年反流性食管炎、倾倒综合征发生率比较(χ2=4.33、4.56,P<0.05)。结论全胃切除术应用非离断式Roux-en-Y空肠储袋消化道重建法操作简便可行,能降低术后并发症和提高生活质量,是全胃切除术较理想的消化道重建术式。

胎儿超声检查辅助遗传病产前诊断的研究进展

产前筛查产前诊断在出生缺陷三级预防体系中占有重要地位,随着超声仪器及技术的进展,无创、动态、分辨率高的超声检查提高了异常胎儿的检出率。超声结构异常是胎儿染色体异常及复杂综合征的影像表现方式,同时颈项透明层增厚等软指标异常也是遗传病的重要表现。超声探查到的软指标及结构异常是孕妇侵入性产前诊断的指征,可以提升胎儿遗传病的检出率。产前诊断技术飞速发展,针对胎儿超声指标异常的遗传病诊断分为染色体核型分析、微阵列分析及高通量测序三个层次,逐渐向高分辨率、高通量、高精准的方向发展。在细胞水平及分子水平探讨胎儿超声异常的遗传病因学,对控制出生缺陷、确保优生优育有重要意义。

MRI结合临床症状评分对强直性脊柱炎综合康复治疗的疗效评价

目的使用MRI检查结合临床评分评价综合康复治疗对早期强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法共选取2015年1月—2017年6月收治的48例早期AS患者,将其随机分为观察组和对照组,其中对照组患者24例,采用常规药物治疗;观察组患者24例,采用常规药物+综合康复治疗。于治疗前及治疗6个月后分别行MRI检查及采用AS疾病活动指数(BASDAI)、疼痛(VAS)评分对两组患者进行疗效评定。结果两组患者治疗前,其MRI检查ADC值及临床症状评分(包括BASDAI评分、疼痛VAS评分)差异均无统计学意义(P>0.05);经6个月治疗后,观察组MRI检查ADC值及临床症状评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗能进一步促进早期AS患者病情缓解,并且可通过MRI检查获取客观有效的证据。

阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术临床对比观察

目的观察阴式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床效果。方法本院将2012年4月至2015年10月期间收治的76例子宫肌瘤患者,按照入院时间分为两组,分别为对照组和观察组,每组患者平均38例,给予对照组阴式全子宫切除术治疗,观察组患者采用腹腔镜全子宫切除术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果两组患者手术所用时间无明显差异,P>0.05;观察组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组,组间比较,P<0.05。结论在子宫肌瘤治疗中,腹腔镜全子宫切除术治疗效果优于阴式全子宫切除术,其能够减少术中出血量,降低手术风险,缩短患者痊愈时间,值得借鉴。

非负荷剂量左西孟旦对难治性心力衰竭的影响分析

目的探讨非负荷剂量左西孟旦治疗难治性心力衰竭的疗效。方法 116例难治性心力衰竭患者随机分为两组,对照组58例,观察组58例,对照组采用常规治疗加用负荷剂量左西孟旦;观察组采用常规治疗加用非负荷剂量左西孟旦。共治疗72 h。评价主要症状、体征,超声测定每搏排血量(SV,m L/min))、心脏指数[CI,L/(min·m2)]、射血分数(EF,%),酶联免疫吸附法测定氨基末端脑钠肽(NTpro BNP)。结果对照组总有效率为81.0%;观察组总有效率为79.3%;两组总有效率无明显差异(P>0.05)。两组治疗前患者的呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿评分无明显差异(P>0.05);治疗后患者的呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿评分均有明显降低(P<0.05);并且两组治疗后患者的呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿评分无明显差异(P>0.05)。两组治疗前SV、CI、LVEF无明显差异(P>0.05),两组治疗后两组SV、CI、LVEF较治疗前均有明显提高(P<0.05),并且两组治疗后SV、CI、LVEF无明显差异(P>0.05)。两组治疗后血浆NT-pro BNP较治疗前均有明显降低(P<0.05)。并且两组治疗后血浆NT-pro BNP无明显差异(P>0.05)。对照组不良反应发生率为6.9%,观察组不良反应发生率为3.4%;观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论非负荷剂量左西孟旦可以达到与负荷剂量同样的效果,并且不良反应较少。

护理干预对乳腺癌手术后患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质量的影响。方法选择乳腺癌术后患者80例,随机分为对照组、干预组各40例,对照组采用常规护理(一般心理支持、饮食指导、语言及肢体功能训练指导),干预组除接受上述常规护理外,还进行系统护理干预。采用QLQ-C30癌症患者生存质量核心量表、住院患者焦虑和抑郁评分表(HADS)和护理工作满意调查表定期对两组患者进行评定。结果干预前两组病人的生活质量比较差异无显著性意义(P>0.05);干预后两组病人的生活质量比较有显著性意义(P<0.05),干预后干预组的抑郁和焦虑的发生率明显低于对照组(P<0.05),对护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预方法优于传统护理方法,能够提高护理服务质量,减少焦虑、抑郁状态的发生,提高患者的生活质量。

孕中期唐氏筛查及产前诊断结果分析

目的分析孕中期唐氏筛查及产前诊断结果。方法选择2018年1月至2018年12月在本院进行产检的孕妇1 430例作为研究对象,均进行唐氏筛查,对阳性产妇进行羊水细胞染色体分析核型诊断。结果在1 430例产妇中,唐氏筛查阳性率为8.88%,其中NTD阳性率为2.31%,18-三体综合征阳性率为0.84%,21-三体综合征阳性率为5.73%;<25岁阳性率为5.86%,25~29岁阳性率为6.35%,30~34岁阳性率为16.51%,≥35岁阳性率为29.33%;在127例接受羊水细胞染色体分析的产妇中,染色体异常率为13.39%,其中21-三体综合征47.06%,18-三体综合征11.76%。结论在孕中期进行唐氏筛查及产前诊断,有利于减少出生缺陷,提高新生儿质量。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的分析在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中,孟鲁司特钠联合布地奈德的临床应用效果。方法选取我院于2014年1月至2015年1月收治的88例小儿咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,将所选患儿随机分为对照组与观察组,对照组患儿接受布地奈德治疗,观察组患儿则在对照组患儿治疗基础上接受孟鲁司特钠联合治疗,对比两组患儿的临床治疗效果及相关生理指标。结果观察组患儿的临床治疗效果明显好于对照组患儿,且主要生理指标的改善情况较好,两组患儿的数据经对比后差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中,孟鲁司特钠联合布地奈德的治疗效果较好,值得推广应用。

联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断分析

目的：应用血清降钙素原以及C-反应蛋白对细菌感染引起的AECOPD患者进行联合检测，并探讨诊断结果。方法对比分析法是对应用血清降钙素原以及C-反应蛋白联合检测法检测的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）诊断结果与COPD稳定期诊断结果进行分析的一种方法，本文采用这种方法对本研究中自2012年8月～2013年12月收治的120例患者资料进行分析，其中40例患者为COPD稳定期患者，作为甲组，80例为AECOPD患者，其中有45例患者为细菌感染者，作为乙1组，35例患者为非细菌感染者，作为乙2组。结果乙1组细菌感染AECOPD患者血清PCT水平以及血清CRP水平明显高于乙2组无细菌感染AECOPD患者血清PCT水平与甲组COPD稳定期患者PCT水平，其数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.01。应用PCT检测的细菌感染AECOPD患者的特异性要高于CRP检测结果，其数据比较存在差异性，具有统计学意义，P＜0.01。联合检测法所得特异性明显高于分别应用PCT与CRP检测结果，具有统计学意义，P＜0.05。结论应用PCT联合CRP检测法有利于提高AECOPD患者检测结果，了解其细菌感染情况并对患者抗生素应用情况作出指导。