急性颅脑创伤早期血糖升高对预后的影响

目的探讨急性颅脑外伤后高血糖对预后的影响。方法对57例既往无糖尿病病史、无严重颅外合并症的颅脑损伤患者48h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系。结果轻度(GCS13～15分)、中度(GCS9～12分)、重度(GCS3～8分)颅脑损伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着GCS降低,血糖依次升高。中度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于轻度患者,重度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于中度和轻度,差异均有显著性(P<0.05)。血糖>11.1mmol/L颅脑损伤患者的死亡率明显高于血糖<11.1mmol/L者死亡率,差异有显著性(P<0.05)。死亡患者的血糖水平明显高于存活患者血糖水平,差异有显著性(P<0.05)。结论颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,可作为早期预测预后的简易指标。

灯盏花素联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛32例疗效观察

将64例不稳定型心绞痛患者(UAP)随机分为两组,均予阿司匹林与低分子肝素钠治疗7 d,观察组加用灯盏花素静滴14 d。结果与对照组比较,观察组总有效率高,心绞痛发作次数少,发作间隔延长,24 h缺血总时间减少,全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇均有明显下降。认为灯盏花素联合低分子肝素钠治疗UAP疗效显著;与其可降低血脂、改善血流动力学有关。

纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效和预后分析

【目的]探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗效果和预后影响。【方法】将68例重型颅脑损伤患者随机分为观察组及对照组，每组各34例。对照组予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用纳洛酮治疗。观察治疗早期病人生命体征、头颅CT变化，治疗后及随访时进行GCS和GOS评分。【结果】观察组呼吸异常率、心律异常率、重度脑水肿率均低于，意识转清醒率高于对照组，且两组差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后10d及3个月随访时GCS和GOS评分明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以降低病人脑水肿，缩短昏迷时间，降低伤残率，促进病人神经功能恢复。

稳心颗粒联合辛伐他汀治疗缺血性心律失常的临床观察

目的观察稳心颗粒联合辛伐他汀治疗缺血性心律失常的临床疗效。方法将56例患者随机分成A组与B组，A组给予稳心颗粒（27s／d），B组给予稳心颗粒联合辛伐他汀。治疗前后，对两组的心电图、24h动态心电图分别给予记录，并监测肝、肾功能，肌酶、血脂。结果稳心颗粒联合辛伐他汀组心律失常明显少于稳心颗粒组（P〈0．05）。结论步长稳心颗粒联合辛伐他汀治疗缺血性心律失常有较好的疗效。

断流术治疗门脉高压症大出血36例临床分析

我院自1994年8月～2000年12月脾切除十贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性大出血36例,效果满意,报告如下.

循证护理在异位妊娠治疗中的应用研究

目的探讨循证护理对治疗异位妊娠患者的临床价值。方法将本院自2014年1月至2016年5月期间收治的32例异位妊娠手术患者设成循证护理组,与前期治疗的33例常规护理(对照组)比较,差异对照应用日常活动能力评价量表(ADL)进行评价,观察不同护理措施干预前后两组患者生活质量变化情况。结果选择护理组在日常活动、社会活动、精神状态、焦虑情绪等指标均高于常规护理组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理应用于异位妊娠患者能够有效稳定其心理情绪、提高生活质量,利于围手术期各项治疗的顺利开展,值得临床推广应用。

手术室护理干预对减轻胃癌手术患者应激反应的疗效

目的观察手术室护理干预对胃癌手术患者应激反应的效果。方法选取2017年1月至2018年2月在我院接受胃癌根治手术的患者62例进行研究,按随机数字表将患者分为两组,观察组和对照组各31例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理基础上行手术室护理干预。比较分析这两组患者护理干预前后的血压、心率,并采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑、抑郁状态进行评分。结果手术室护理后,两组患者的SPB、DPB及HR均较护理前显著升高;观察组患者的SPB、DPB及HR均低于对照组。手术室护理干预后,两组患者的焦虑、抑郁情绪均较干预前明显改善,其中观察组胃癌患者干预后SAS评分、SDS评分明显低于对照组。结论对胃癌手术患者实施手术室护理干预能够有效的改善手术患者生理及心理状况,减轻应激反应,具有较高的临床应用价值。

短暂性脑缺血发作发展为脑梗死的危险因素分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)最终发展为脑梗死的病因及相关危险因素。方法对2012年9月—2015年9月我院收治的110例TIA患者为观察对象,进行6个月治疗后随访,将其分为梗死组(发展为脑梗死)和非梗死组(未进展为脑梗死)。通过对两组病因、高危因素等分析以并进行ABCD2评分对比,进行相关因素的临床研究。结果 1110例患者中71例发展为脑梗死(占64.55%),余39例未出现脑梗死(占35.45%);2研究显示发展为脑梗死的危险因素为高血压、轻偏瘫、糖尿病、血脂及血管异常;3TIA发作持续时间大于30分钟的病例易进展为脑梗死;4ABCD2评分越高形成脑梗死的机率越大。结论 TIA患者治疗后发生脑梗死和(或)复发性TIA与高血压、轻偏瘫、糖尿病、动脉硬化、动脉狭窄具有相关性。

胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液66例效果观察

目的探讨胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的临床效果及可行性。方法选取临床确诊的66例恶性胸腔积液患者,数字随机分为观察组及对照组,每组33例。观察组胸腔热灌注化疗（治疗温度42-43℃）。对照组给与同等剂量化疗药常温关注,对症治疗等措施同观察组。两组治疗均为每周1次,治疗4周后对两组临床疗效、不良反应发生情况。结果观察组总有效率81.81%明显高于对照组69.70%（P〈0.05）,两组均不良反应发生率无统计学意义。结论胸腔内热灌注化疗治疗恶性胸腔积液近期疗效确切,且不良反应较轻,是安全有效的,值得推广与使用。

C-反应蛋白联合白细胞计数检测在急性呼吸系统感染疾病的诊断观察

目的：研究分析C反应蛋白与白细胞计数联合检测诊断急性呼吸系统感染疾病的效果。方法选择2013年3月～2014年3月期间在我院诊治的348例急性呼吸系统感染患者，其中分为细菌感染组82例，肺炎支原体感染组96例，病毒感染组170例。并选择同期体检的124例健康者。结果在C反应蛋白检测中，细菌感染组与肺炎支原体感染组的检测结果相对比，差异P＜0.05有统计学意义，但是病毒感染组患者的检测结果与对照组相对比，差异P ＞0.05不具统计学意义。在白细胞计数检测中，细菌感染组患者白细胞计数与病毒感染组相对比，差异P＜0.05有统计学意义，但是肺炎支原体感染组患者的白细胞计数与对照组相对比，差异P ＞0.05不具统计学意义。结论 C-反应蛋白与白细胞计数联合检测诊断急性呼吸系统感染的应用价值较高，可以为临床及时报告结果，在病毒感染与细菌感染的鉴别、诊断中起到了非常重要的作用。

术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌的临床效果研究

目的应用术前同步放化疗的方法对ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者进行临床治疗,并观察其治疗效果。方法对比分析法是对应用术前同步放化疗＋手术治疗的临床效果与单纯应用手术治疗的临床效果进行对比的一种方法,本文采用这种方法对我院自2012年5月～2013年8月收治的100例病患资料进行临床研究,按照随机抽取法将其分为对照组与观察组,对照组患者仅应用手术治疗方法,观察组患者应用术前同步放化疗＋手术治疗的方案,对比两组ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者的临床治疗效果,每组患者各50例。结果观察组临床治疗总有效率相较于对照组临床治疗总有效率而言明显要高,因此在手术治疗前应用同步放化疗具有良好的临床治疗效果,两组数据对比存在差异性,具有统计学意义,P〈0.05。同时,术前同步放化疗＋手术治疗方案中的患者5年生存率明显要高,由于单纯手术治疗方案。结论应用术前同步放化疗治疗ⅡB-Ⅲ期宫颈癌患者具有良好的临床治疗疗效,且预后效果良好,值得临床推广与应用。

124例解脲支原体和人型支原体对4种抗生素的耐药性分析

目的了解解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)对红霉素、氧氟沙星、交沙霉素、强力霉素的耐药情况。方法采用上海复星集团生产的解脲、人型支原体鉴定及药敏分析试剂,对203例标本进行培养和药敏试验。结果总阳性率为61.1%(124/203),其中Uu阳性率为41.4%(84/203),Mh阳性率为8.9%(18/203),Uu和Mh混合感染阳性率为10.8%(22/203)。Uu对红霉素的耐药率最高,为80.3%,对交沙霉素耐药率最低为42.9%;Mh对红霉素的耐药率最高,为88.9%、对氧氟沙星和强力霉素耐药率最低,为44.4%;Uu+Mh对红霉素和交沙霉素的耐药率最高,为100.0%,对氧氟沙星药率最低为63.6%。结论 Uu和Mh对4种抗生素均具有较高的耐药性,二者混合感染时的耐药率更高。

改善护患关系 提高服务质量

护患关系是组成护士人际关系的主体，是护士职业生活中最大量、最经常的人际关系。因此，在临床工作中，建立良好的护患关系，不仅对患者是需要的，对护士而言，也能使其心情舒畅，提高护理工作质量和效率。现就如何建立良好的护患关系谈点浅见。

选择性肝动脉结扎治疗严重肝损伤20例疗效分析

自1980年～1997年,我院共收治严重肝损伤患者20例,均行选择性肝动脉结扎配合肝修补,肝周填塞法治疗,效果满意.分析报告如下.