2012—2016年山东能源新汶矿业集团莱芜中心医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物调查与分析

目的:了解山东能源新汶矿业集团莱芜中心医院(以下简称"我院")Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的情况及变化趋势。方法:调取2012—2016年我院抗菌药物临床应用专项整治活动以来的Ⅰ类切口手术7 012例,对相关数据进行统计分析,并评价预防性用药的合理性。结果:7 012例Ⅰ类切口手术主要来自外科及骨科手术科室。2012—2016年,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的各项指标逐年趋于合理,其中抗菌药物预防性使用率由82.93%(865/1 043)降至29.76%(539/1 811);人均预防性用药疗程由166.32 h缩短至20.88 h;预防性给药时间合理率由69.13%(598/865)上升至97.78%(527/539);抗菌药物品种选择合理率由56.20%(486/865)升至86.27%(465/539);2014年后,我院Ⅰ类切口手术围术期无预防性联合用药情况。结论:通过干预,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物存在的不合理现象得到了初步改善,合理预防性用药水平明显提高,但仍有不足之处,需继续努力。

2013—2014年新汶矿业集团莱芜中心医院门诊西药房麻醉药品应用分析

目的:为患者合理应用麻醉药品提供参考。方法:收集新汶矿业集团莱芜中心医院(以下简称"我院")2013—2014年门诊西药房麻醉药品处方分别为2 640张、2 711张,以门诊西药房提供的麻醉药品处方登记册、麻醉药品处方及我院信息中心提供的2013—2014年麻醉药品的使用数量为依据,就处方的用药总量、处方总数、性别及年龄、用药频度(daily drug cost,DDDs)及药物利用指数(drug utilization index,DUI)进行分析。结果:我院麻醉药品共涉及6个品种,3种剂型。其中片剂3种、注射剂2种、透皮贴剂1种。2013—2014年盐酸吗啡片、硫酸吗啡注射液和硫酸吗啡控释片的DDDs排序均位列前3位。结论:两年内门诊麻醉药品的应用基本合理。

莱芜市精神分裂症患者生存现状调查

目的调查莱芜市精神分裂症患者的生存现状及其相关影响因素。方法采用整群抽样调查方法,对226例精神分裂症患者进行中国残疾人实用评定标准、日常生活能力量表、功能大体评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评定。结果精神分裂症患者病后结婚者其离婚率达27.6%,明显高于普通人群的15.4%(χ2=5.687,P=0.001);病后升学就业率明显低于病前(χ2=7.934,P=0.005)。女性患者病后升学就业者又明显低于男性(χ2=10.825,P=0.001);精神分裂症患者精神残疾率达83.0%,社会关系分量表及家庭人均收入与精神残疾呈负相关;居住状况、家属关心程度差及伴有躯体疾病者与精神残疾呈正相关。结论精神分裂症患者的病情发展及病后社会经济状况恶化应引起重视,精神分裂症患者的社会功能缺陷受多种因素影响。

综合性医院精神科会诊的回顾性研究

目的对综合性医院联络精神会诊进行分析研究。方法将本院2003年12月至2005年12月邀请精神科会诊的科室分布、病种、诊断及用药情况进行年度间对比分析。结果:邀请会诊的科室以内科最多(55.13%),其次是外科(43.35%);且2005年内科及外科两大科室会诊病例数比2004年有较大递增(P<0.05);躯体疾病伴发精神障碍要求协助诊治是会诊的主要原因(85.93%),2005年高于2004年(P<0.05);会诊主要针对控制燥闹(镇静)表现占74.14%,2005年高于2004年(P<0.05);会诊执行率(95.82%)、有效率(87.45%),两年度变化不明显(P>0.05)。结论:需要我们进一步加强精神、心理卫生宣传,增加综合医院临床医师对精神、心理卫生的认识,大力开展联络精神会诊,这有利于提高精神科与非精神科医生的业务水平,全方位提高医院诊治病人的能力。

莱芜地区小儿热性惊厥临床特征分析

目的探讨小儿热性惊厥的临床特点,为诊治及预防该病发生提供参考。方法收集2013年至2015年116例热性惊厥患儿的临床资料,分析该病的临床特点。结果热性惊厥多见于4岁以下小儿,男女比例约为1.27:1.00,以夏季(35.34%)和冬季(30.17%)发病率较高,单纯型热性惊厥占80.17%,伴随心脑损伤者占39.66%、37.93%。呼吸道感染(94.83%)是引起热性惊厥的最主要病因。另外,热性惊厥患儿中合并缺铁性贫血者(27.59%)高于正常群体。结论小儿在颅外感染性疾病初期高热时易发生热性惊厥,可能和神经组织发育尚不成熟有关。应加强预防呼吸道感染,进而预防热性惊厥的发生。

莱芜地区胆道感染患者胆汁细菌学及药敏结果分析

目的：研究莱芜地区胆道感染患者胆汁中细菌谱的变化及其药物敏感性变化，为本地区胆道感染患者合理应用抗生素提供理论依据。方法：对2009年1月-2014年12月间收治的262例本地区胆道感染患者的胆汁细菌培养阳性的231株病原菌分布及耐药情况作回顾性分析。结果：对于2009年1月-2011年12月、2012年1月-2014年12月两个时间段90、172份胆汁标本中各有63、132份病原菌培养阳性，分别检出病原菌73、158株；所分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主，2个时间段分别占78.07％、73.48％，革兰阳性菌分别为20.56％、21.97％，真菌分别占1.37%、4.55%；革兰阴性菌在胆道感染中所占的比率下降，而革兰阳性菌及真菌的比率上升；大肠埃希氏菌仍占最大比例，2个时间段分别为34.21%、31.82％，大肠埃希氏菌中ESBLs阳性耐药株分别为16.0％（4/25），54.8％（23/42）（P〈0.05），胆道感染的病原菌发生明显的变迁。结论：胆道感染的病原菌中主要以大肠埃希氏菌、肠球菌属等为主，6年来胆道感染的病原菌发生明显的变迁，临床应用广泛的抗菌药物耐药率增加。

莱芜地区常见吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析

目的:探讨莱芜地区过敏性哮喘、过敏性鼻炎常见变应原的种类及致病情况,为呼吸道过敏性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据。方法:应用14种阿罗格标准化吸入性变应原点刺试液对118例呼吸道过敏性疾病患者进行皮肤点刺试验,同时应用生理盐水和10 g/L磷酸组胺液分别作为阴性和阳性对照。结果:本组患者80例阳性,阳性率67.8%;阳性率最高的变应原前五位依次为屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、白杨、葎草。尘螨变应原阳性率明显高于其他变应原(P<0.01);儿童组皮试阳性率明显高于成人组(P<0.01);结论:莱芜地区致呼吸道过敏性疾病的常见吸入性变应原为屋尘螨、粉尘螨、艾蒿、白杨、葎草,导致呼吸道过敏性疾病的主要变应原是尘螨。

五常法在血液净化中心护理管理中的应用评价

目的研究并探讨在血液净化中心的护理管理中采取五常法的应用效果。方法于2014年1月开始,该院血液净化中心护理管理中开始实施五常法管理,对2014年1月—2015年12月(观察阶段)实施五常法管理后的透析用水卫生质量进行监测;另对2012年1月—2013年12月(对照阶段)未实施五常法管理时的透析用水质量进行监测,了解工作人员的满意度和幸福指数。结果与对照阶段相比,观察阶段的透析用水卫生质量合格率达到100%,质量控制效果明显更好(P<0.05),透析用水内毒素、透析用水菌落数、透析用水污染物、透析用水有机氯均未出现超标情况。在满意度和幸福指数方面,实施五常法管理后的观察阶段工作人员的满意度和幸福指数均得到有效提高(P<0.05)。结论在血液净化中心的护理管理中,采用五常法进行管理可有效改善血液净化中心的透析用水卫生质量,提高工作人员的满意度。

论医院人力资源管理的常见问题及对策

现阶段人才流失以及人才不足是医院人力资源管理的最大挑战,医疗队伍的整体实力直接束缚了医院的医疗能力。文章基于现有医院人力资源管理模式的特质分析医院绩效考评系统、薪资分配、人才激励机制等层面存在的问题,并提出具有针对性的改进举措,以期提高医院人力资源管理的主观能动性,促进医院良性发展。

企业医院面对的挑战与改革发展研究

在我国的医疗卫生资源中,占据重要位置的为企业医院,它对于医疗卫生行业的发展起着不可或缺的作用,随着时代的发展,企业医院逐渐脱离了企业的头衔,将面临生存与发展等一系列问题,本文针对企业医院的现状做出分析,并就面对的挑战提出了一系列的措施。

试析医院药房开展药学服务的意义

医疗改革逐步深入,这是一种机遇和挑战,医院药房的发展出现了众多问题,为此,需要进行有效解决。针对给出的药学服务的含义与目标,分析了医院药房开展药学服务问题,提出相应解决举措,期望促使医院药房药学服务工作更好落实,同时也希望该次研究会提供一定的参考及借鉴价值。

企业医院提高市场竞争力的路径研究

随着目前全国改革浪潮的兴起,各个行业都面临着相关的体制机制以及内部利益结构的重组变革。改革是一种机遇又是一种挑战,既要做好迎接新的成功机会的准备,又要做好协调一切的把握,尽量减少因为相关利益冲突而产生矛盾影响相关工作运营的进程的事件。因为从根本上说,改革是一定要触及某些特定人群甚至是整个行业的固定利益的,因此要想提高竞争力,根本上也在于拯救这方面问题。企业医院的改革涉及此问题,把医院相关的利益链条整理清楚,可以很快地进行相关的改制工作,进而提高企业医院在整个行业中的竞争力。文章针对企业医院在相关改制中,针对如何提高企业医院的竞争力问题,从多个方面阐述保障利益进而提高竞争力。

原发性开角型青光眼患者眼压值对选择临床治疗方法的价值

目的探究原发性开角型青光眼患者眼压值对选择临床治疗方法的价值。方法选取2018年9月至2020年8月本院收治的100例原发性开角型青光眼患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为药物组与手术组,每组50例。药物组使用药物治疗,手术组采取手术治疗,比较两组眼压值、视力恶化及并发症发生情况。结果治疗前,两组眼压比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眼压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。两组视力恶化发生率比较差异无统计学意义;药物组并发症发生率为4.0%,低于手术组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性开角型青光眼眼压值较低患者可采取药物治疗,眼压值较高患者可采取手术治疗,两种治疗方式均安全可靠,疗效明显,值得临床推广应用。

CPAP联合口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压疗效观察

目的观察持续性正压通气(CPAP)联合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的疗效。方法将118例中重度OSAHS合并高血压患者随机分为为A组32例、B组42例、C组44例,均给予常规降压药物治疗,B、C组另行CPAP,C组每晚同步应用口腔矫治器,治疗12周。治疗前后行24 h动态血压及多导睡眠监测,计算呼吸暂停低通气指数(AHI),观察CPAP治疗依从性。结果治疗前后A组AHI无统计学差异,B、C组治疗后AHI较治疗前降低(P均<0.05),C组较B组降低更明显(P<0.05)。血压有效控制率A组为46.88%、B组为52.38%、C组为79.5%;A、B组有效控制率比较,P>0.05;B、C组比较,P<0.05。B组CPAP治疗依从性好者占57.1%,C组占90.9%,P<0.05。结论 CPAP联合口腔矫治器治疗OSAHS合并高血压可提高患者CPAP的依从性,从而提高治疗效果。

开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较开颅血肿清除术和钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析因高血压脑出血采取开颅血肿清除术(开颅组,n=39)和钻孔引流术(钻孔组,n=50)的患者,记录两组患者手术时间及血肿清除率、并发症、病死人数以及术后4h、24h、48h、72h、5d及7d的颅内压。结果术后开颅组和钻孔组治疗后颅内压在术后48h内均呈逐渐上升趋势,48h后呈逐渐下降趋势,但开颅组上升的幅度小于钻孔组,两组的组间(F=20.158,P=0.027)、不同时点(F=18.135,P=0.032)以及组间和不同时点的交互作用(F=32.524,P=0.006)均有统计学意义。开颅组术后血肿清除率(80.3%±9.6%)高于钻孔组(52.5%±5.4%),但是开颅组手术时间(130.7min±8.9min)以及肺部感染率(64.1%)均高于钻孔引流组(50.3min±12.5min,32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开颅组较钻孔引流组可以增加血肿清除率,明显降低颅内压以及再出血的发生,但是会延长手术时间以及增加肺部感染的风险。应综合考虑患者的一般情况,再选择合适的手术方式。

乳腺纤维腺瘤小切口娩出术术式的应用与探讨

目的探讨小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤的可行性与临床疗效,及其与常规手术对比的优点。方法将372例乳腺纤维瘤患者随机分成常规手术组与小切口手术组(各186例),比较两种手术方法在手术时间、切口瘢痕大小、患者满意率、再发或复发率以及对乳头感觉影响的差异。结果两组手术患者的手术时间及对乳头感觉的影响差异均无统计学意义。经3年以上的门诊随访,两组患者的手术瘢痕长度及患者满意率的比较差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率差异无统计学意义。结论小切口娩出术切除乳腺纤维腺瘤与常规手术切除比较疗效相同,而且手术瘢痕较小,符合年轻女性对美观的需求,而且容易在基层推广应用。

阴茎鳞状细胞癌淋巴结转移预测因素的多元性分析

阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统,其转移的数量和部位是评价愈后的重要指标[1]。如何有效预测淋巴结的转移,对手术方式的选择及降低术后肿瘤转移、复发具有重要的意义。本文回顾性分析本院1998年1月至2008年10月94例阴茎鳞状细胞癌患者的资料,筛选淋巴结转移的预测因素.

原位超薄皮瓣及皮片回植结合VSD治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位带蒂超薄皮瓣(真皮下血管网皮瓣)及皮片回植结合封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)修复手背部皮肤逆行撕脱伤的临床效果。方法 2011年3月至2013年8月,我们采用逆行撕脱皮肤修薄后成带蒂超薄皮瓣及皮片联合体原位回植,结合VSD技术一期修复手背部皮肤逆行撕脱伤27例。男17例,女10例;年龄17~50岁。创面范围2 cm×4 cm^7 cm×12 cm。结果本组23例撕脱皮肤全部一期成活,4例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,经换药后3例创面愈合,1例点状植皮愈合。术后27例均获随访,随访时间6~16个月,外形、质地良好,感觉恢复理想。据潘达德等手指功能疗效评定标准评定,优22例,良3例,可2例,优良率92.6%。结论采用原位超薄皮瓣及皮片回植结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术,有效I期闭合创面,充分引流,提高回植皮瓣联合体成活率,操作简单、安全,是治疗皮肤撕脱伤理想手术方法,值得临床推广应用。

缺血性脑血管病自噬与颈动脉斑块的相关性

目的分析缺血性脑血管病自噬水平与颈动脉斑块的相关性,为完善其病理机制提供数据支撑。方法根据颈动脉斑块分级将127例缺血性脑血管病患者分为三组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级),采用数字减影血管造影检查颅动脉狭窄支数和程度。并抽取空腹肘静脉血,分离单个核细胞,丹酰戊二胺染色观察自噬体;同时提取外周血总蛋白,采用免疫印迹实验测定自噬相关因子LC-Ⅱ/LC-Ⅰ及Beclin-1水平。结果不同斑块分级的颈动脉内膜中膜厚度、血管狭窄数及狭窄程度分级均有统计学差异,Ⅱ级和Ⅲ级相关指标明显高于Ⅰ级,且Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P<0.05)。在缺血性脑血管病患者外周血单个核细胞的超薄切片中,可见双层膜延伸包裹的自噬体和自噬性凋亡细胞;丹酰戊二胺染色后激光共聚焦荧光显微镜下可见显绿色荧光的自噬体。不同斑块分级的LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达水平有统计学差异,Ⅱ级和Ⅲ级明显高于Ⅰ级,且Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P<0.05)。经相关性分析,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达水平与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关性(R2=0.75和0.79)。结论自噬能够影响缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块分级情况,可能为其介导该病发病和进展的重要机制之一。