超声心动图测量中晚孕正常胎儿瓣环位移差对评价胎儿心功能的临床价值研究

目的探讨超声心动图测量中晚孕正常胎儿瓣环位移差对评价胎儿心功能的临床价值。方法 227例中晚孕单胎孕妇,进行超声心动图测量,分析胎儿瓣环位移值、瓣环位移差、多普勒测量相关参数与各参数相关性;选取其中30例孕中期孕妇作为中孕组,另选取其中30例孕晚期孕妇作为晚孕组,对比两组组织运动瓣环位移自动追踪技术(TMAD)测量胎儿瓣环达峰时间和达峰位移。结果正常中晚孕胎儿M型超声心动图(FAM)-三尖瓣环位移(TAPSE)高于FAM-二尖瓣环位移(MAPSE),差异具有统计学意义(P<0.05);FAM-瓣环位移差(APSED)随孕周增加而增加,孕周、Sm、Em和Sm’、Em’与FAM-APSED呈正相关(r=0.717、0.886、0.897、0.918、0.833, P<0.05)。中孕组与晚孕组二尖瓣(MA)-达峰时间(TTP)、三尖瓣(TA)-TTP对比差异无统计学意义(P>0.05);中孕组TMAD-APSED、TMADMAPSE、TMAD-TAPSE分别为(1.14±0.20)、(2.86±0.59)、(4.00±0.67)mm,均低于晚孕组的(1.74±0.48)、(4.10±0.74)、(5.84±1.03)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图测量中晚孕正常胎儿瓣环位移差对评价胎儿心功能具有重要临床意义。

超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值研究

目的探讨超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值。方法232例经常规超声、阴道镜、细胞学等拟诊宫颈病变患者,根据病理结果良性及可疑恶性分为良性组(80例)和可疑恶性组(152例)。患者采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查,实时行弹性成像并分析图像。分析超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的诊断效能。结果①232个病灶中152个可疑恶性,包括4个宫颈癌Ⅳ,6个宫颈癌Ⅲ,34个宫颈癌Ⅱb,20个宫颈癌Ⅱa,18个宫颈癌Ⅰb,6个宫颈癌Ⅰa,44个宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ,16个CINⅡ,4个CINⅠ;80个良性病灶,其中18个宫颈肌瘤,62个宫颈息肉。②本组宫颈癌病灶具备丰富血流信号,呈完整血管树或网状、细小血管;CIN病灶明显血流信号或仅能见星点状血流信号;宫颈肌瘤病灶内科见点状血流信号,周围可见半环状血流信号;宫颈息肉病灶内血流信号稀疏;故恶性病变和CIN病灶血流以2~3级为主,部分CIN和良性病变血流以0~1级为主。良性组阻力指数(RI)为(0.60±0.11),高于可疑恶性组的(0.54±0.09)差异具有统计学意义(P<0.05)。联合血流RI值和adler血流分级诊断宫颈癌病变的准确度为83.62%(194/232),特异度为85.00%(68/80),敏感度为82.89%(126/152),阳性预测值为91.30%(126/138),阴性预测值为72.34%(68/94)。③本组宫颈癌病灶中心以蓝色为主,周围呈绿色或红色,硬度较高,评分以4~5分为主;CIN病灶硬度接近宫颈息肉,评分以2~3分为主;宫颈肌瘤病灶内以蓝色为主,周边呈绿色,硬度高于宫颈息肉,评分以3分为主;宫颈息肉病灶内以绿色为主,硬度稍低于正常组织,评分以1~2分为主。以弹性评分为标准,其诊断宫颈病变的准确度为79.31%(184/232),特异度为82.50%(66/80),敏感度为77.63%(118/152),阳性预测值为89.39%(118/132),阴性预测值为66.00%(66/100)。④良性组患者应变率比值为(2.57±1.95),低于可疑恶性组的(6.89±2.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。将应变率作为阈值,得出特异度和灵敏度,分别作横、纵坐标绘制受试者工作特征(ROC)曲线,最佳截断值为4.045,其诊断宫颈病变的准确度为85.34%(198/232),特异度为87.50%(70/80),敏感度为84.21%(128/152),阳性预测值为92.75%(128/138),阴性预测值为74.47%(70/94)。⑤良性组、可疑恶性组病灶超声综合评分分别以0~2分和3~4分为主,取最佳截断值3分,其诊断宫颈病变的准确度为91.38%(212/232),特异度为92.50%(74/80),敏感度为90.79%(138/152),阳性预测值为95.83%(138/144),阴性预测值为84.09%(74/88)。⑤将4种超声方法绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),应变率比值法、RI联合Adler血流分级法、弹性评分法、综合评分法的AUC分别为0.846、0.791、0.775、0.935。结论超声弹性成像及超声综合评分在宫颈病变中的临床诊断价值较高。

基于前列腺解剖的比较治疗良性前列腺增生不同微创术式的临床研究

目的比较基于前列腺解剖的、治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的不同微创术式的安全性和有效性.方法选取120例需要进行外科手术治疗的BPH患者,依据对患者实施的手术方式进行分组,分为三组,分为经尿道列腺钬激光剜除术组(钬激光剜除组)、经尿道前列腺等离子剜除术组(等离子剜除组)和经尿道前列腺电切术组(电切组),每组40例.术前对患者进行常规检查,并进行术前评估.结果基于前列腺解剖的钬激光剜除组、等离子剜除组的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间均短于电切组(P<0.001).结论三组患者在前列腺解剖的基础上因选择的手术方式不同对手术的效果存在一定的差异,前列腺剜除术较普通电切术的创伤更小,安全可靠,更易恢复.剜除术式选择的能量平台不同,临床效果亦不同,激光剜除术式优于等离子剜除术式.

冠状动脉瘘的CT诊断价值

目的:探讨CT血管造影(CTA)在冠状动脉瘘(CAF)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析22例CAF患者CT原始及后处理图像,主要应用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等后处理技术,对其影像学征象进行总结。结果:22例CAF患者中,起源于左侧冠状动脉6例,起源于右侧冠状动脉12例,起源于双侧冠状动脉4例;终止于肺动脉13例,终止于右心室4例,终止于右心房3例,终止于左心室2例。结论:双源CTA能清晰显示CAF走行、瘘口形态等,为临床诊断和治疗提供了依据。

腹部内脏动脉瘤双源CT血管造影表现

目的探讨腹部内脏动脉瘤双源CT血管造影(CTA)的表现。方法回顾性分析30例腹部内脏动脉瘤患者CT原始及后处理图像,主要应用容积显示(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)等后处理技术,进行图像重建观察动脉瘤情况,并结合横断面图像对疾病进行诊断。结果 30例腹部内脏动脉血管造影成功,图像清晰。CTA能清晰显示腹部内脏动脉瘤,包括3例结节性多动脉炎患者,均可见多发内脏动脉瘤,此外单发动脉瘤中包括:脾动脉瘤12例、肝动脉瘤3例、肾动脉瘤8例(1例患者双肾均可见一单发动脉瘤)、腹腔干动脉瘤1例、腹腔干假性动脉瘤1例、肠系膜上动脉瘤3例。结论双源CT及其后处理技术对腹部内脏动脉瘤及相关疾病有很好的诊断价值,为临床治疗提供了依据。

彩色多普勒超声诊断喉癌的有效性及准确性探究

目的从有效性和准确性的角度评价彩色多普勒超声对喉癌的诊断价值。方法选择2019年10月~2020年10月期间就诊的25例疑似喉癌患者,给予彩色多普勒检查,将检查结果与术后病理结果——金标准进行对照,计算彩色多普勒超声的诊断准确率、误诊漏诊率、特异性、敏感性。结果 25例患者中有21例经术后病理确诊。彩色多普勒超声检查的敏感性为89.47%,特异性为33.33%,诊断准确率为76%,漏诊率10.53%。结论彩色多普勒超声诊断喉癌具有较高的准确性和敏感性,临床价值较为显著。